星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
高尿酸就像一个潘多拉魔盒，不仅容易引发痛风，还会损伤肾脏和心脑血管……
3 {6 l; M T {! M% K2 W# V8 j& ?8 N* A$ w( O3 t
导致尿酸升高的原因里，饮食总是被提及。高尿酸是不是吃出来的？和饮食的关系有多大？
# _" ?* {$ t2 `7 Q J: g
H( t9 C ~6 i4 F; {3 ~0 ^9 |0 Q《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家告诉你答案，并支招如何控好尿酸水平。
4 I7 S+ a" [2 T+ ^/ ]; D/ Z) Z尿酸高，主要原因并非饮食
! ]6 V& P4 L7 M, y8 M清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师王炜表示，尿酸由嘌呤(piào lìng)代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：
- d# O; _9 c* q6 A p# C# _
身体自身合成（来自DNA和RNA的合成代谢）；
% G- |) ]# H$ |& j4 c3 M% E, L* F3 }4 A
从食物中消化吸收而来（尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等）。
( S: H/ M, o) i0 w+ g$ z: {
体内的嘌呤含量，以前者来源为主（占80%），后者来源为辅（占20%）。
7 _2 a5 [' o; ], N也就是说，只要活着，细胞在分裂更新，身体就会源源不断地生成尿酸。
, b! i: [: x9 _
不管来自哪里的嘌呤，都需要在「肝脏」分解代谢，并产生废物尿酸。尿酸经血液循环，大部分在「肾脏」被滤过和分解，最后随尿液排出体外。
6 o: F6 T X% n) @! R( D8 D0 d
如果以上过程顺利，肝脏按量生成、肾脏按量排出，体内的尿酸水平就会维持在动态平衡状态。
' `# U0 u7 I# q
: O$ r1 ^& t3 a7 m/ U1 f
在「嘌呤-尿酸-排泄」这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。
6 K0 j5 c Q/ q/ q5 Y/ W3 a也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，比如遗传、肾脏病使尿酸排泄不足等。
4 ~ {- c x B, ~+ d j有些药物会降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂；甲亢、甲减等内分泌疾病，肥胖等也都会增加高尿酸风险。
; R7 `" g$ t7 \; _
高尿酸，伤害一连串
' ]1 W1 l8 h% [: ^- t1 M) `9 d" |5 c
正常饮食情况下，非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升，即可诊断为「高尿酸血症」。
8 E' T! g9 e" o, @; b3 r数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，且呈现明显的年轻化趋势。
|2 h" a) ~# ~; q1 l《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18~35岁人群约占60%。
( H! `- U# X9 M4 }
) A. a1 J. Z$ O# y
尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，还会无差别攻击全身多个系统。
' r& _5 H* _6 I: z' a! M% l R
肾脏
: t0 u; S# ]$ d" u' F% d5 e
尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。
: V" M {$ {, D, k
生殖器官
# r5 x# T& A8 E8 j, G0 K" l, L, |
高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能。高尿酸还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。
, C8 H6 D o5 f8 p. k+ Y/ M! x大脑
5 y- B T1 L% q) L% ^. |4 k% M一项纳入238449例成年人的研究结果显示，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。
9 u$ _' h0 D o/ \
心血管
6 H2 Z& Z; W* D3 U
多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5毫摩尔/升，高血压发病相对危险增加25%。
0 x7 y; T `3 P m5 G- C4 v
7个方法把超标的尿酸降下来
. S9 s/ ? K4 v% ^8 X, R对于普通人，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了。
- G& Z+ {" o9 t L/ X但对于尿酸已经超标的人、痛风患者来说，一顿火锅就可能让痛风急性发作，“管住嘴”跟病情紧密相关，需要在多个方面下功夫。
|& c5 b) _+ M
No.1
6 I' q! z% I* W& a/ C9 f5 n学会分级忌口
% s# }1 S( E( L3 p, s& u
上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师唐墨莲提醒，尿酸高可通过牛奶、鸡蛋来补充蛋白，而鱼虾、火锅、肉汤、鱼汤、内脏等最好不吃；少吃盐和红肉；多吃糙米、荞麦、高粱等全谷物。
- j7 L# |+ F Z* ~5 Z5 E
9 Z4 ^, R$ e+ E; W8 M s2 T n
4 ~& H7 q/ e$ j4 `( w5 R* h; H5 c: X
No.2
& @, l2 c, T% X4 M2 G
每天喝水至少2000毫升
2 c* l# [1 r2 C8 `
需要特别强调的是，人体有70%的尿酸通过尿液排泄，高尿酸或痛风患者如果心肾功能正常，每天饮水要在2000毫升以上，大概相当于4瓶550毫升的矿泉水。
( I' b0 E9 I( x8 I3 j( h# L; L喝水能直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶沉积和痛风石的产生意义重大。
3 V6 [! t3 a# E% q
No.3
8 [2 D+ P, N x* e, N: \+ b% r限制酒精
( a t* f3 z2 H) q! V
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者，尽量不要饮酒。
, k) f1 L7 I8 j1 t: l; v: RNo.4
3 a' D) ?/ Q/ d2 `8 ~控制饮食总热量
; B6 H' A* m1 d
营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
. B- L+ a8 L% {No.5
9 n( {4 c% b0 S. x0 h0 p
防治相关疾病
* S' _5 @0 ~" s尿酸高的人要积极控制高血脂症、高血压、高血糖、慢性肾病、冠心病等影响因素。就医时告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物。
5 M) F: y2 y7 u1 C# T
/ n R& c, @7 D4 x' I0 e
No.6
9 _* f) b# u9 t5 p
药物治疗
( e6 u$ h& v+ J" T5 p9 y+ @9 l( Y$ G
尿酸约80％来自身体代谢，即使不吃不喝，身体也在产生尿酸。若出现下列情况，建议开始降尿酸药物治疗：
- q1 N; \1 m$ L, D0 P$ z5 s! ?无合并症，但血尿酸水平≥540微摩尔/升；
" F/ X; B6 I9 E7 h9 w有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、尿酸性肾石病等合并症之一，且血尿酸水平≥480微摩尔/升者。
# @- I/ N) R0 v8 C3 s+ p, w4 z
No.7
# }! }; X% q. T' S+ d' J5 n$ C, ^; h推荐柔和的运动
5 @4 F6 m5 T, l5 ^运动方面，推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动。
& O% w3 }2 S4 T! h: Z高尿酸患者常合并其他代谢疾病，剧烈运动可能导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。▲
0 r& j0 i) ]5 L$ s: @' }4 H% s& _
1 n$ L& h c; V! e2 z 
发表于 2025-1-26 09:08:26