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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
! a4 ~- Y& p& K/ w& m6 e从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
1 J2 Z: }/ J4 c5 q& ~* e以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 . x. y( N n% i5 c3 \+ W. C
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 / B# o) e4 f3 X2 R. l
医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
# B. S3 Z% D( Y" n5 I5 j+ `一是社区医院(放得最多)。
. q! y" L# w) z1 t二是各级医院(放得较多)。 - p" _3 c9 i% S) ]- j( B
三是统筹药店(放得较多)。 : |3 Q9 z& j% K* ^' ?8 }. M
四是普通药店(不及以上单位多)。 7 n) @9 i7 e B1 ^" `
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 % o" B5 v+ C7 ] L$ r8 e4 q
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 7 ~- x$ q" w+ N, r3 |
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 - {% }0 G9 r2 r
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 5 u0 L* m5 O6 n2 i+ w
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 1 o, ?$ ?# s. {
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 ) J \ ^' P7 c( f4 Q8 a
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 : J a5 }" \7 h
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
' `" F$ K. T" C总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
, a2 D( a$ _' P u/ x S% C统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 8 p* m# N# ] T
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
& j. d7 X' Q$ J- e理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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