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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
0 Z% F# T+ i) j4 d) t从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
+ h7 b9 ~% s% s* U以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 1 U$ ?7 |( @; z) J5 N
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
& M; ]* n" b: c+ h医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
5 Y/ j1 B8 M1 l( F% c/ Q( I& h一是社区医院(放得最多)。
* B# x5 d. t2 w- x% V二是各级医院(放得较多)。 ( u8 `6 Y% N1 Q3 k/ S$ U. \
三是统筹药店(放得较多)。
( z' E! O& q" y四是普通药店(不及以上单位多)。 . Z7 I! d9 O, ?5 R% V* N
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 1 D; m; g8 c1 J
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? ; @/ y1 k; Y' M* W
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 % k2 k. E. L0 L. i7 ]6 J6 o: `( @$ y
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
( J7 {6 i* ]/ |/ p0 Y9 r) B0 e举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
/ y, m0 M+ q) V. e举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 0 v2 j/ B0 [# i, a+ k: i) Q% {
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 / P2 g$ Z% g" Z) h' ]6 n( J; Q
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
: T' g$ H) Q9 n& Z( k, T1 y* p总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
/ Z' U7 @" l+ k1 O8 N统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
0 I3 }2 ~) M1 g4 B7 `# o4 c" ]) ^普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
; O1 N4 T3 T% j2 A' m理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 * x4 N _) o0 I' ~, J
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