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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: ) X2 f. ^4 t& @* }4 W! j, r5 w1 U
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
; W4 U& S l1 J+ x以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 7 `% t( I, R# v$ [! Z! G/ f
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
1 B' Y5 p1 t9 ~2 O3 Q* Y/ c医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
W; _7 I% u$ Z一是社区医院(放得最多)。
5 i9 `+ U2 B; N' t( ]* S+ U二是各级医院(放得较多)。 / F0 Z$ w4 s8 V" q7 e
三是统筹药店(放得较多)。
0 I7 J0 P" t7 S四是普通药店(不及以上单位多)。 3 T) j7 \: c2 D. e( _0 o! ?
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 ( I! W) A0 j1 |% X' M, J! |
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
2 p8 l- i' K& I7 V- f D每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
8 a" z/ @; c8 u举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 , v" H* N9 H" E+ Y. b+ {8 I7 p
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
& A4 M" `7 B" o/ W' e: s+ }: ^举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 9 t1 ~0 z8 p" L5 D- f+ y. j
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
[+ ]+ V8 V* q! b, M+ {举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 3 e, [% s) F4 [* F6 O$ m
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 ( ?" u5 S& s0 x7 W% g
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
( d2 R. p; x( p0 R5 I! t普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 ! A* ?, v8 Z9 G' F5 n0 J
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 " c% W* ?9 Y5 e U" h
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