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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
: K0 E$ p1 ~1 A& T1 I( `从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 & L% U# s9 y& s. `8 o, L7 Z' S
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 , }# Q! k0 J( _3 m F2 X
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
: o7 m4 V! o. X% `: E医保统筹基金的钱放在什么地方呢? ' z' B& ?# Y1 J' E5 \8 `
一是社区医院(放得最多)。 5 d, R2 }! ^7 k" v2 i
二是各级医院(放得较多)。 ' L5 y9 j5 }' A" w7 ?6 D7 \
三是统筹药店(放得较多)。 0 n$ | Q2 x a% y
四是普通药店(不及以上单位多)。
0 R( E1 d( ~0 k现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 1 }5 ~- o7 s( @3 e; G U* R
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
- @. t5 H! u* ^每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 0 l6 I% ]' x, z6 L# f2 H4 A* s
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 2 `, Y8 i4 l8 O) w+ `4 H W2 O
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
; g! A, c- a; s. ?$ t/ Q( k举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 , }, i- Q& U4 t6 ]7 A; Q
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 . Z6 ?8 p, {& H# R6 s* H1 i. x8 M* f
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
* M, g; o# Q& G7 c- [总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 2 o2 i- `$ ~: F* C! a7 x9 c/ x
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 % z3 y- O( d" W9 D9 Y
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 6 t- v9 \2 u9 h
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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