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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
% ^; n9 N# k, B4 X6 U0 ]从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 : P8 u9 B% x2 I/ F1 ~$ `
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
. H/ }/ C; M4 r; c w; p2 }! _3 p那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
8 q v6 r3 Y0 U, R# ^! F医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
5 U% D. F. T s5 A( J2 _一是社区医院(放得最多)。
5 f+ I2 H9 [% R! h5 R. b4 Y& L二是各级医院(放得较多)。 , p4 Y, |: D7 C
三是统筹药店(放得较多)。 : c; c/ t# Q0 U/ Z' z5 o! C
四是普通药店(不及以上单位多)。 % }. F5 A k) A2 O; f. {3 H4 l
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
2 ]) ^0 x. y" I# n怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
t& W# g0 C6 T. u每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
+ `2 o& v5 K1 c( L举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
1 y2 U C! V. K举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 7 x4 [9 M. s% s! S$ B! W6 s
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 0 t. _$ P0 l! P) |1 p, m: E- Q
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 8 V0 w$ u. ~6 N8 A( G
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
0 q# |+ b: \) [0 y, c# r总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 ) R, n$ n7 D0 X- ?( s* m
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 ' D' @' l: B, \# Y+ x
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
6 e+ M# y/ e6 ]* w8 I# w. P理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 ' G3 T i/ J( j6 N1 t
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