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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
* O& i6 a P, T3 V' l从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
6 U/ h: D% j% a* ?) C: i以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 4 Y0 N$ v! d+ i% d1 v% a# v3 }' F
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 . ~" t$ g& @5 t2 L5 X
医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
4 K- v) u* M/ P. k A一是社区医院(放得最多)。
, j) y- l4 n6 P; ^7 `8 B% ?8 y二是各级医院(放得较多)。 4 f) b6 o% r/ w- V; \
三是统筹药店(放得较多)。
2 p8 K% n1 P: V6 ]# I四是普通药店(不及以上单位多)。
+ _+ R5 N9 W" x8 t+ q) I* P" J+ b现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 % M5 t4 t7 P5 v. H5 _1 w
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 5 o" T# C9 M8 \4 o
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 `. n5 d P& H5 e
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
6 j7 N1 A8 Z% D! `$ @& \举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 6 T& l; ]" e, e* P& d4 d5 X
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
. [3 }* y1 Y5 _* H \举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 - V4 d9 R0 R7 `2 u
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 9 g) t ?8 d% m |& `6 t0 h
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 / A% \% R3 x0 w# r' Y
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 0 H# \/ v3 [' o" g- G) F: Y
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 # W$ X) C3 ^# p: W- b/ r5 M
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 # N3 B) a/ C9 z
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