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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
& F$ m8 Q$ h5 D. |从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
) Z2 W2 f3 K6 N以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 % r, q& m- Q* S) E
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
" S) l8 I5 F& \0 c) }医保统筹基金的钱放在什么地方呢? * t: o' n1 v- ~ }
一是社区医院(放得最多)。 [/ E7 Y; H3 m* e$ k- y
二是各级医院(放得较多)。 6 E. @& a; b4 O3 e9 Y8 C5 t
三是统筹药店(放得较多)。
3 Q$ c4 y0 g) L' x& b6 c) v. h c四是普通药店(不及以上单位多)。
" m4 T% ]( }" O2 s现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
9 A0 R0 j! W$ t8 i怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? . a' l8 n- h6 p
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
4 h. Q E5 W. i3 M6 S* t7 F举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 6 F6 x/ z1 k( v8 }, o& ~, E
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 8 _4 K5 M0 j2 U: E! b8 s7 T% U! I
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
v3 m: d! u K6 M- a5 ]: V/ s" K: N举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 ' G5 c m( G- u! I( Q0 W. U: @
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 }" \8 F/ E* t# c+ P
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
6 L r* m. Q ^0 S5 v( T统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
1 R, D m0 [1 N ]; V普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 1 S# i5 f) ?- y8 R- E/ k
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 . @' k3 N1 ^, O, K; Y- h K, t
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