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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: ' b! W9 @8 C8 I
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
/ y2 ~: ]& r o) j- E* \& f; S4 m以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 0 O# P3 |" A, ]; p# [
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 9 P% i) _4 @; b& D% v& x2 x
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? + Z& c) U i, }, \2 Z1 R9 z' a9 |
一是社区医院(放得最多)。
. i V: [, p( N: x# o/ Q二是各级医院(放得较多)。
: a* n5 S6 o' L1 Q& }+ u三是统筹药店(放得较多)。 ) W7 B$ V' S# p0 q8 }5 u3 u
四是普通药店(不及以上单位多)。
/ y) {% b- H- L: G# a- i; O! N现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 - J9 d5 c' f9 s' m M2 P* E+ O
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
5 w& t: i) }- v/ ~3 A每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
" Q! d& i; d- J }6 \: I/ k- }8 O举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 [# k! u S$ u- o$ k2 N
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 7 A" R- `* P2 N1 K
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
2 Y8 X6 l3 P0 x3 d1 ]5 Z7 d. e举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 + a6 U0 H7 z+ H+ |. y( ^
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 / i' @1 c8 R! p6 u- J
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 + T( G9 M$ j- f; E
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
+ E8 m3 P4 k1 R' o! R. }) a" o普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 0 e' r1 a' M+ A* d w6 t
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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