体重能降约17%，马斯克用的减肥“神药”国内上市，价格超千元

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诺和诺德宣布，全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）周制剂诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）正式在中国上市。
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( t- \# O" r( `5 @- J诺和盈有严格的使用指征。使用者的初始体重指数（BMI）必须符合以下条件：大于等于30kg/㎡（肥胖），或在27kg/㎡至30kg/㎡（超重）之间，且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。
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% s/ L( d3 s2 o+ g$ y据了解，诺和盈能够实现平均约17%的体重降幅。

价格上千元，能进医保吗？
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0 U* r/ n9 L  r, r针对大众普遍关注的定价以及药品供应问题，在17日举行的诺和盈全国上市会上，诺和诺德方面表示，公司已经开始申请诺和盈的省级招标挂网，具体定价可参考挂网价格；上市之后，诺和诺德将根据肥胖症患者在全国的分布进行涵盖公立医院、私立医院以及药店等全渠道的布局。

' t. j) m& Q% A! V/ D按浓度和容积区分，诺和盈有5个规格，诺和诺德中国并未对外公布具体价格，但以某电商平台价格为例来看，一支4次的价格均在1000元以上。具体来看，1.5ml（0.68mg/ml，0.25mg/剂量*4次）价格1396元，3ml（2.27mg/ml，1.7mg/剂量*4次）价格2126元，3ml（3.2mg/ml，2.4mg*4次）价格2706元。

$ _8 J" O$ P6 r3 Y2 j+ I% N. l值得注意的是，降糖版司美格鲁肽此前已经进入国家医保，未来减重版司美格鲁肽能否被医保覆盖？
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今年，国家医保局官方微信公众号发文，针对“减肥神药”是否进医保一事作出回答：作为降糖药，司美格鲁肽真的进医保了；但作为减肥药，再“神”也不能进医保。《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减重、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。以此而论，司美格鲁肽作为降糖药使用可报销，但作为减重药使用，医保不能报销。

* K& B$ L  p6 i作为一种新型长效GLP-1RA药物，司美格鲁肽在过去两年来因其显著的减重效果而风靡全球。尤其是顶级富豪马斯克等名人也亲自使用并多次在社媒平台上为这款新型减重药“摇旗呐喊”，这更是让司美格鲁肽快速走上“神坛”。
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马斯克称自己通过禁食（间歇性）+司美格鲁肽减肥成功
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火爆的司美格鲁肽也让生物制药公司诺和诺德在减重药领域抢得先机，并带动其股价在过去两年大幅飙升，去年甚至一度超越路威酩轩，成为全欧洲市值最大的公司。截至发稿，诺和诺德的股价为每股101.74美元，市值为4521亿美元。

哪些人适合使用？有哪些副作用？
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- @" b% I7 S3 b9 ]+ a; [) I对于减重版的司美格鲁肽，有哪些注意事项呢？

4 p8 Y, v& S) v: E; ~, ~首先，那些本身没达到肥胖程度，只想要身材更好的朋友们，可能会有点小失望。因为虽然我们说司美格鲁肽可以用于减重，但该药物的使用是有严格的使用人群范围的，就算是减重版司美格鲁肽，也一样有适用人群，以下两类人群，才可以考虑使用司美格鲁肽用于减重：

1.体重指数大于30的肥胖人群。

) ~4 L4 J5 x! M8 v  B1 j: f' j( }! k2.体重指数在27到30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。
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/ N1 k5 m) [2 f" K5 j, j/ R2 ^只有符合上述条件的肥胖或超重的成年人，才可以使用司美格鲁肽来减重。本身体重指数不超标，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕没法拿到医生的处方。

其次，要注意司美格鲁肽的不良反应风险和耐受性。司美格鲁肽的用药安全性虽然经过了大量的临床验证，但其不良反应仍然是存在的。

其中最常见的就是胃肠道不良反应，大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应，还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应，胃痛、腹胀、嗳气等问题，也是很常见的不良反应，这些胃肠道不良反应虽然通常较为轻微且多数可以逐渐耐受，但应该注意不要过快增加剂量，以免引起更严重的不良反应以及耐受性问题。

; a2 M3 b, K( h% B2 B除此之外，使用司美格鲁肽减重还需要注意可能出现胰腺炎、胆囊炎以及甲状腺肿瘤等问题。一般较为罕见，但也是值得注意的。
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最后要强调的一点，司美格鲁肽减重，也绝不仅仅是单靠药物就可以做到的。大量的临床研究数据虽然显示它的减重效果可观，但也均是建立在参与者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预基础上的。

有了良好的生活、饮食习惯，药物才能够起到更好的减重作用，也能够更好地保证药物的安全性以及维持好长期的减重效果，还能够减少出现体重减低过快带来的皮肤松弛风险。
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