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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
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门诊特慢病报销2 [0 l2 N7 j" j0 @
看病没有起付线
# I5 l; Q* K( K% R6 `; Y0 i: t
1 j/ p6 h- i- S+ c所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
% N1 J& `! ]4 X) ?3 K* K0 u6 n/ B
% u& g0 m, G( R! z* O* \那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
. h, I6 B2 R+ w) M  Z0 o! R; J6 s
% |* h# Y% c( f这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
6 y+ \# J/ A6 T4 u! [& J9 F* t) e3 c
$ u, ]3 }! k% F; F$ h$ w4 Z如何申请5 G6 m0 _- j6 @" J# ]& U
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
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并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。0 ~6 R- X' U+ B6 n, C" S

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高额医疗费用* \# U& y/ L$ X) z
或可通过医保二次报销
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5 E: ^! W, `8 j- u- o大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。9 Z0 ]2 f9 }' s

9 R+ Q9 }5 h: d5 q7 z1 Z! A: H* m比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
% K" V. D9 G; S; l! z5 }' }' R% G
' S/ s4 X' Z. S+ C- C) Y那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
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报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
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这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。! c" U9 f. a  [1 w$ D- q
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( o% |5 g* Y. h# R( a( N
4 J# ]. W6 A0 r0 n9 `  s2 G这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。6 S$ _$ W' c6 s; ?5 Y& G, A3 F

# h  q! \8 L# a, c第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
  e5 Q# k* M% A- B& x# G4 W 160213wowjm42zhtyduhta.png 1 z9 M* N/ `, {- W% X
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, r' k5 i  z+ s8 g

. ~. z8 P) q( N) z如何申请. V* ?, X, Q; U( d. b$ ]1 d0 j
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
) P: b1 A! ?7 y0 f, p
& ?  L- F6 Y" n& I# O  V不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。5 B  l! N% n6 u) I9 R( r- ^* }; u
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做好这一步,异地就医不用愁
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' N. o5 k7 v# r8 k& Z8 {+ m. Q$ J相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。
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去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?0 {' ?* Z' @" A  q. ?) }5 {
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?% t' {) |8 B" d4 _4 d
接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?
4 W; J2 I. m  [: {
0 |6 e6 k) t6 V' \& ?/ s# l, c" O4 p$ ^之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。8 w' s+ n  `+ I( o% E

2 e3 X: w* z) \) H5 m0 u所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
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- r" o" G, F, x" \8 y& R" z' C哪些情况可以办理异地就医备案?2 {2 v. y. Z, J2 y1 L  b# S% l  S* a8 d

& t8 c/ a5 ^$ g) X9 X+ T) w7 s第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。
2 H/ l/ \& V# X( O( l5 f% p3 Y$ s9 z5 {$ h" |5 n  _$ ~
第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。3 ]' ~. _' k6 H4 N9 h
1 j5 s' h2 Z7 T8 q; c0 x
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
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异地就医有哪些规则?, k: H" g. h/ f( q9 i
. @4 N$ t; R4 j+ Q) b) d  K
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
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就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。, F# X1 V6 z  c/ J* \7 F: y6 o

" Z  G9 k# Y9 I1 l+ `9 n9 E9 j按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
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) {3 a: X( Y6 P, v如何办理异地就医备案?
7 w1 a+ ]7 E3 C6 ~  M5 N, M
; u; Y! |4 i# {' K' V最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
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当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
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7 |2 A5 L, z4 y, k8 }7 s& J3 d最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。+ M5 a6 [- I6 j, ~2 j  R/ a
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所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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