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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
4 ^8 c& G$ j" t2 ]; S4 R* R7 N! V8 D1 Q6 M5 l
门诊特慢病报销
3 g9 y; U2 V8 m看病没有起付线/ E$ W; a' z* \* d6 j/ F
; A7 u) k$ H' R  g% C
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
' G% a/ V# n$ ]8 T0 H: W
4 ^1 ?) o9 I0 f: U! y那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。  x( e$ ~9 v9 f& r

& |% p# ]/ g* q这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。" V1 e3 q9 w) g$ z7 b6 d( V

& ~6 z, X* z- U如何申请7 Q1 [& }% s- E: l
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
+ D7 o& k" ?% R8 B7 ^
4 {9 e2 m1 B4 Q( n0 E4 F并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
0 T, H1 q' K! c7 L6 c$ n: H3 L8 \. h

8 _4 N0 u$ `# I: H4 V" x( g6 y( H高额医疗费用
# Q9 Y. B3 V4 [$ J或可通过医保二次报销: d# q) q1 t$ H4 H0 u

' e5 J3 u( P) u6 I大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。9 M7 S4 Z8 Z; G, t" w# z3 Y

. V& b$ P, t3 Y" O- N; `比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
' K  D- z3 I7 \, W  c! N1 p5 ]
: v5 s4 l9 ]$ S3 @8 u那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)5 c" [5 G5 G8 ]
* G& B8 b4 T5 r+ o0 U2 A
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
% R9 D0 W" N3 x4 M: i! m5 R5 T, K# b3 \8 p
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。0 J% h- U: }$ T6 h
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* K9 ]; M' u3 H6 b0 }
3 O) z) ^, }$ e! A3 R" p
# [4 D" a( e# `
7 w7 }3 l" J0 f/ z  Z1 G$ a这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。1 q3 F1 r% v% n& ?2 Q

% L  G% R5 }* c8 q. C第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
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8 \3 z+ Z+ X( f1 \% r* j9 h4 K% U% E* g1 E+ s/ S0 u" v4 a

8 o8 f4 O7 \* X: F
5 a# c* G& @) r# I- z* u如何申请, K  v( y, H) L6 B
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
+ @/ t( T* U& k. C9 L$ R* M5 f* @% u. m  g# Z
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
  W8 S6 \# e- Z! ?' F% P: p1 t1 [6 {' P- R# f* `! m, z
做好这一步,异地就医不用愁
7 w  ]' ?/ l2 z
7 v$ Y* g/ Z. V5 B5 ~' {相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。# o; K. r7 c+ D  _: B6 L

1 D# Z0 _* p/ y- x2 W; u去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?7 r2 P7 ]" W0 d1 ]4 _: B" \! t
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
2 W/ a# O: y# W( y, Z, t$ ]接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?
2 q. {) J: M- g4 @4 l
: q7 D- g" W3 @8 e之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
6 z1 v; v# F) _: H8 n% M/ ^
" q5 B' P8 i" r/ {; q所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
3 [' a% U" E. `% f  g( P* s6 I) L2 i, t8 n; W
哪些情况可以办理异地就医备案?6 [* K7 V. s, {, N* l& Y7 F( O

0 a8 U$ `3 J3 o$ @1 o8 w# N, y第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。- S0 g1 N- R# C' V* a. h

) ]" p2 l7 y$ ?1 `第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
% S4 K& |0 i* R
) E, S! X# ~( l5 p' u! E; L1 U3 L第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
1 x- F, S4 c' Q) g3 o/ L+ ^" s3 _" u! I/ P) A% \$ P/ ~
异地就医有哪些规则?
1 ?# I6 l; \7 z9 s% s
+ z% z) D; V/ J. l首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
; Z0 R; ^; y7 T4 F$ D" a: J" l2 {) ?( b3 D$ `4 M# p
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。0 z: l+ @% L) t5 ]# D
  Z$ R9 R0 F' g1 o- M4 d! w0 G
按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
" s& \  \; [2 a* ]# I# a; u0 M
+ i$ E9 o, @+ {( S+ o% d( ?! r0 R如何办理异地就医备案?
; U: z. Q& {8 h+ _; V
! v: |2 M! s8 C* N" C5 D# c最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。2 W1 d% h* U" }( J) o! X9 Q$ T4 i
) D5 _3 w& ~7 s& f- u
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
' \; q$ M7 J! u
, M$ `! Q) O$ Y1 A最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。- w9 k' S/ X( y. o/ q" u
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所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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