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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
) I! {( Q  M' m# {: S. M
8 w& u" ~  m# b/ a2 u  H# u) d门诊特慢病报销
% b5 e& P! b) g看病没有起付线0 N+ k4 k' m2 f6 f9 ~

& W$ U( J# d% I5 e  ^" f" r所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
: ]( k) q( q6 H. `- |
# v6 J7 g, l" X: P4 ]" q那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。" F& q# W, p4 j* O: S
1 @8 y* z6 p" j# Y. G+ G3 P
这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。3 X8 d2 X+ n  p

( I" m  h; M( @如何申请7 L7 o1 j& p( S/ ~# L+ B1 X
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
: e8 S! T/ l& V/ w1 D" y
& Y1 K1 f  K8 p! H# J4 i并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
7 x( l. ?3 w. L1 m  @3 ]+ O
1 D/ S! y  X$ M- d" H$ B! R3 \; A3 r1 z- H9 {' e
高额医疗费用6 G: W* Y% n  ^/ d  C
或可通过医保二次报销
3 }( \, @! t0 T  p
& `1 D: m' L. g9 t2 B7 n大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。0 l; b  S% ^8 A$ O

! B, [" r) q, o( U/ B比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。7 P+ _% Q2 V+ c
) M4 e  l# c1 ~+ O; d3 _
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)* L8 ?4 v" W% V' P4 ]
% f, X9 d3 z1 a  I' D& \; a
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
: a8 \% b! t" Z- ^& k  g1 G$ f
0 W3 A7 {$ a( f! ?4 M0 g这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
6 n  n5 l7 I8 ~0 D8 h1 B 160123bumkfljejjvrjmje.png / s: k/ k% A& o# m' o

( h& X: ~6 `7 Z8 g6 t/ p! d* K! i& `
1 m/ j0 k& _. l" ]8 Z" W5 |9 t
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。8 M0 ^  Q& c( r! {% h

+ @! j% A3 z. Y# D第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
' D3 ]5 e/ [' z. |6 J! @! I$ U 160213wowjm42zhtyduhta.png ( x9 k' D& c/ o4 L+ o( g8 y
0 V; U  z) |1 Q. L' U
; X& `( H. A1 ^

4 x: Q4 _  X6 V* i如何申请/ V5 o# R  q" d6 c. g
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。  f, u& `- L1 P
# Y: N) h3 x; M& s! h0 p6 q2 M
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
* c  w6 T( m3 E3 ?8 z& G8 E2 m8 ^% l& K2 W% C
做好这一步,异地就医不用愁. p: R# B6 L8 M0 ^' X

  z% V5 H; ]6 t相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。/ s# B# o. }+ N/ s2 M" ]
- V4 `+ p1 ?# z( b4 x6 z
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?
$ W7 c- E; R: c公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
2 N8 [' I3 P' D* D2 L* Y; a接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?' n8 b! t# J5 D  u

2 ?* W! I: \9 I0 `" u之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
2 M- Q  z+ N- J0 ], W. {' T
6 I) \( y( e; u7 p2 _: G* F9 k所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
+ ?' B" `, a- I1 Y% Y% c1 v
4 y0 \) h& p2 _7 ^哪些情况可以办理异地就医备案?3 S. I8 T  y" h0 l) V8 r

# C2 k4 K: k0 U/ Y& V第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。  f+ ~8 a3 k% |: n+ a- S* |

" a6 W1 `* W4 W( O第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
% Y/ f+ ]* U1 d( V
9 V1 W9 C3 x+ A# Z2 j1 p8 N第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。; B& M' L# x$ `9 C8 ?

& O; q* D! M- z/ T" ]  u+ M; Z异地就医有哪些规则?
0 m. |. S, f& _  r- Z
; d9 j' C. T' W& f5 w/ i首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
! I: Z: @* I8 h) b9 A- ~7 a# j6 r+ \, u6 A0 K
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。" D* ]8 d8 D# G; L+ @8 F
4 _9 H# @" z; u( Y+ b- }9 ~
按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
8 A5 [) r% A) r( Z; c
4 v# p5 d- b! g2 H& D4 W如何办理异地就医备案?/ j) r) T0 z. ]& r; s0 i7 T
9 G: ^+ L/ r, r) Q, @& g
最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
: |  O( r& z* m& |" ~( Z8 V8 T/ C3 j0 D0 v; f
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。- s" O  A) L: Z" C5 }

/ Q0 i# y9 i& l0 v; ]' a. s& _最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
3 y4 Z2 {* Z3 {2 v4 P2 n
# Z1 m) ?9 Y! j所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!' M+ i% T& e( k1 a8 ]$ }7 j* n& D
160232mf4b5c5t4i115uc5.png
" g7 g7 O8 {. U/ {! U0 t/ R. C' y! C

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