) O" M; j9 r' d' f: ?; z6 ^觉得应该的人说,吃食物和喝水必须分离开,不然淀粉会发生糊化反应,餐后血糖会升得更高。坚持不应该的人讲,吃饭不喝水怎么能咽得下去,而且饭前先喝汤不是能减肥么?8 |& o. J7 @0 M& C. C$ g
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这两种说法,都只对了一半。 X: x T8 b/ m) r% f- p , Q8 D3 v0 Q8 A9 a" S, p4 L$ Q有人认为应该“干湿分离”,也有人不理解“干湿分离” 7 [6 }/ ?9 j3 {. U& T
3 C [& C+ @" p4 c" L一项研究在7名健康人和20名糖尿病患者中,测试了随餐喝水对血糖反应的影响。食物是280克水煮土豆和80克煎牛肉,每个人吃两次,一次不喝水,另一次同时喝水300毫升。" f6 S% {/ j& J9 f t6 Z
/ ^7 ~. I. O, G1 k9 F对于健康人,喝水时的血糖和血胰岛素最高值,都高于不喝水。喝水时的总体血糖反应(血糖曲线下面积增量)比不喝水时平均升高68%。 & F- a( s* V; ~1 h9 z4 h% K/ J$ |8 w1 S$ K6 a J0 b
在糖尿病患者中,血糖控制良好(糖化血红蛋白<8%)患者的总体血糖反应,喝水比不喝水时平均高40%。不喝水时血糖达峰时间平均为69分钟,喝水则提前至58分钟。但是,糖化血红蛋白>8%的患者对喝水的反应相反,总体血糖反应比不喝水降低了12%。 4 F) P/ u( X" H/ f" Q/ r3 j2 X/ Y. B0 E- a% T% }5 n
根据这项研究的结果,多数人吃饭的同时喝水会升高血糖。那吃一点零食的时候,喝水有影响吗?9 ?1 S: d( @( Y
6 E1 F e9 J6 T. ^0 N9 G7 {另一项研究在35名健康年轻人中,测试了喝水对吃甜点后血糖的影响(甜点能量290千卡,含16克脂肪和35克碳水化合物),吃法分为4种: / V$ m/ |9 U) K# ^- I/ H% Z: |) m8 ~+ ^% [) B9 O/ S
① 单独吃一个甜甜圈,5分钟内吃完4 E! o. c7 h H, m) D% X
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② 吃甜甜圈的同时饮水500毫升 , _2 w4 t4 N8 U* A: i7 o+ U * l% e- w3 Y- A/ M' }" C③ 吃甜甜圈之前30分钟饮水500毫升 8 U# i6 v/ n$ ]6 d, a9 Q1 u' E; R; i5 f. _- K+ V
④ 吃完甜甜圈之后30分钟饮水500毫升 ; _% B1 i. S, p- E' S1 k: x( i9 O" Z G# Z) @5 ?3 l! Y! B+ \' @
在4种方法中,同时饮水的吃法下血糖升高速度最快,幅度也最高。相对于只吃甜点不饮水,同时饮水时,餐后30分钟的血糖升高幅度翻倍,直到120分钟时血糖仍较高。而吃甜点之前或之后30分钟饮水,血糖升高幅度与不饮水相似,升高速度稍增快。% g+ P; ?! g p7 f6 e
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也就是,吃含糖量高的零食时,同时喝水会使血糖升得更高。当喝水与吃零食间隔时间大于30分钟时,喝水对血糖的影响就不那么明显了。7 a' a4 [" T) D8 [0 P
6 B! Y6 h" q3 J5 D9 k* Z5 z实际上,不仅是固体的正餐和零食,只喝液体的糖水时,水量的多少也会影响血糖。 1 S0 R/ O# S, w @7 Z' y. q m2 t4 i! ]/ N3 P# q$ Z
& x( B1 L3 {8 N' \2 G% {7 q医学上有一项常见检查,口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),常用于血糖异常检查和妊娠期筛查。为了得到准确结果,试验要求测试者将75克无水葡萄糖粉溶于300毫升水,并在5分钟内服完。, S5 h$ f; f/ Q% Z* i2 ?/ X U9 F. B0 L: q
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之所以规定用300毫升水溶解糖,是因为有研究发现,水量越多,血糖升高幅度和总体血糖反应越大。 8 ?1 R/ ]7 \: M& C4 Y+ o$ T" w" h) @9 B$ h4 o$ t8 x9 T
升糖不是因为糊化反应,是胃排空速度加快5 \3 K3 I. g1 Z4 s; m
: b" r: a f0 T: t. G% T综合以上几项研究的结论,对于大多数人来说,饮食以碳水化合物为主时,“干湿不分离”很可能升高血糖。那么,原因是不是淀粉的糊化反应(starch gelatinization)呢?; u4 }7 R1 W3 E1 K( m
& w! x) {# d" ] @6 Z3 R淀粉是多数主食的主要成分,是大量葡萄糖分子聚合而成的高分子碳水化合物,可以在人体内被酶分解为葡萄糖并升高血糖。3 ~/ m7 r% p& w5 k
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食物中的天然淀粉颗粒难以被消化,在足量水中被加热到一定温度后,淀粉发生糊化、颗粒结构被破坏,变得更容易被分解。人吃了糊化程度高的淀粉,比如熬很久的大米粥,血糖确实会升得更高。- W3 _! f% P/ T5 k2 }/ }
! R! {+ m" x. p! Q3 V淀粉糊化过程 | biologyreader * i7 _( i" d W# E+ c3 } 4 I6 ~; E* i G& w |, F 4 o5 ^: i# S7 X! _; Z) X w然而,大多数食物中的淀粉糊化温度在50~80摄氏度之间,也就是,人胃内的温度不足以让淀粉糊化,糊化反应主要发生在食品加工和烹饪的时候。“干湿不分离”升血糖,不是因为淀粉糊化。 + w" ?! |0 W- @+ H% G6 a. } 9 i; ? n, m @) ?目前,多数研究者认为真正的原因是,饮水加快了胃排空的速度,富含碳水化合物的食物快速进入小肠后,更快地被消化吸收,带来更高的血糖水平。另外,水还可能协助肠壁细胞吸收葡萄糖并将其运进血液,使葡萄糖进入血液更早、更集中。 # q4 [! {, D6 z7 G/ t 7 `: U+ b" |: a" G$ K8 p% M( c# ?3 v" i& A' ?
而研究中血糖控制不佳的人喝水降糖,原因可能是糖尿病相关的胃排空功能异常,也可能是餐前血糖值高且不稳定影响了分析,以及体内水分不足时肾排出多余糖的功能降低。 & F: N3 A7 M4 ]9 S6 n; m3 v% [# G0 f2 E, L# H" I2 t
饭前先喝汤,升糖还是减肥?; H7 |' z0 y. x; U
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多数研究都显示“干湿不分离”升高血糖。可是,有俗语说“饭前先喝汤,胜过良药方”,也有研究支持餐前喝水能降低体重,是不是互相矛盾了呢?( z) b7 e* K$ \
+ D8 c u' l$ A" J2 h其实,这之间没有矛盾。“干湿不分离”升高血糖,有一个前提条件——吃的东西不变,量和成分都是一样的。 9 Z3 t! r( g- {* C7 j* \/ s, A$ U5 ~7 m# p) g: ~' o. `( I
而“餐前喝水降体重”的结论,来自不控制食物总量的研究。吃饱为止时,餐前饮纯水可以减少部分人的进食量,摄入能量少了,体重也就随着降低。不过,有些人无论喝不喝水,吃的都一样多,餐前喝水也就没法用来减肥了。" l8 X8 C; O. L# U& z
4 t! H, l5 g5 _+ A# g需要注意的是,有研究发现,随餐喝有能量的饮料(如可乐、果汁、啤酒、牛奶)通常不能减肥,反而会将这一餐的总摄入能量增加7.8%~14.9%。 1 X- ~" S& _7 A7 c. w 2 i! E* L$ e: g! @% e2 A吃饭前先喝汤也是一样的道理。由于喝汤与吃饭的间隔不太可能达到30分钟,从文章开头的研究结果来看,如果饭量一致,喝汤将使餐后血糖升得更快更高,还增加了能量摄入,不利于控制血糖和减轻体重。' i, u* k y5 W# F. N b
) m" l, b( z. R9 N' p“干湿分离”不是必须的,选择适合自己的吃法0 Q' C; x8 x, E6 B4 z- {, S
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“干湿分离”的说法,主要来自喝水对餐后血糖的影响。不过,研究中喝水升高血糖峰值的幅度仅约1mmol/L。对于餐后血糖升高幅度,影响更大的可能是食物种类和摄入量,以及餐后的体力活动,不是每个人都能通过“干湿分离”明显降低血糖。, o; \4 y. L" P* N o7 ?7 H
, E- v$ \7 r% m# g- D$ l& @! B另外,饭菜本身就含有水分,很多蔬菜含水量超过90%,即使不喝水,也不可能做到绝对的“干湿分离”。 4 G/ _9 J: M. K9 T; s [6 X8 Y , [1 H. m- S& O* j# X/ L因此,对于需要严格控制血糖的人,可以关注一下自己的血糖水平。要是日常饮食中“干湿不分离”时的血糖值明显高于“干湿分离”,可以考虑尽量少喝汤、把水放在两餐之间喝。 * _* ` j, X6 h) V$ J 5 l; P+ l) o/ Z# s& Y3 \( N: M; v如果有胃肠或其他系统疾病,并且医生提出了具体的喝水要求,建议遵从医嘱。. k( b8 z! `+ K" l: g
- w3 i; j+ F" q) R4 g单纯想要减肥的健康人,可以试试在饭前喝杯纯水或者喝碗能量低的汤,真的能因此少吃的话,用水占肚子也算是个相对安全简单的减肥方法。同样的道理,想多吃一些增加营养摄入的人,可能需要减少餐前的饮水量。 0 {" z' W' D6 ^# ?' V3 D1 u ! ]1 A- R P/ _+ c" k如果没有什么特殊的需要,喝不喝水可以根据自己的感觉来决定。习惯餐前喝汤,或者觉得只吃饭咽不下去就喝杯水;感觉喝水后腹痛、腹胀或反酸,就把吃东西和喝水分开。' H( s9 o6 N+ ~. V' l4 a
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