星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
57岁的王大伯，高血压好几年了，但他总是不按时吃降压药，常常血压一降就不吃了，导致血压一直不稳定。前两年他看到有新闻讲某些降压药含有致癌成分，更是坚决要停药。
! \+ y) B# [% N. y+ e$ a
7 \: h# h/ f+ l此后，王大伯开始寻找各种中草药和一些所谓的祖传秘方想代替降压药。然而，这些方法并没给他的血压问题带来改善，反而愈发严重。
, m- L- U! L6 G: _
. Z6 S9 n5 v: M9 ^
随着时间的推移，他常常感到头痛、头晕，甚至偶尔出现恶心的症状。一天，王大伯突然感到头晕目眩，还出现嘴角歪斜，话语不清，他的家人赶紧将他送院。经检查发现，他的血压异常升高，脑中已有少量血管破裂，这是中风早期症状，医生表示，幸亏送院及时，不然后果不堪设想。
; J7 X) r5 n: ^2 P
% Y" u* O2 i8 v( r% E P
经过一番治疗，王大伯的血压得以稳定，但他的身体已经受到了一定程度的损害。医生强调他以后必须按时服用降压药，不可因小失大。
* b J, \9 \3 _+ Z* D, F" j0 F+ _4 G
近年来，确实有不少新闻曝光过常见降压药含有致癌物质，让许多人对降压药产生怀疑和恐慌。
, L5 ?* q' {1 k F$ n
. T1 \& c Z4 X# T1 f( C但实际上，这些药品查出的致癌成分均为亚硝胺类化合物，它们属于特殊药物合成工艺中较难避免的杂质，并不是人工添加的。一般在合成橡胶、杀虫剂、染料等生产过程中也会产生这类物质。
* f9 X& B& k3 Y! Q9 @2 L$ Y. _
: T6 s: Z2 G# [* t$ ?1 L+ b/ q% @% A虽说长期接触亚硝胺类物质确实容易致癌，但大家也不用过于担心，面对这种情况，国内外早已采取措施控制问题原料药，并根据毒理学制定了沙坦类降压药物中 NDMA 和 NDEA 的检测限量。
( @/ N. R6 r$ s6 V$ I
" x3 y: G/ O' q据国家药监局《化学药物中亚硝胺类杂质研究技术指导原则（试行）》，目前对亚硝胺类杂质控制采取的是“避免为主,控制为辅”策略，要求生产企业对药品的安全和质量进行全生命周期管理，尽可能避免出现亚硝胺类杂质，若确实不能完全避免的，应将亚硝胺类杂质水平控制在安全限度以下。
: g/ u" Z/ D. z' X8 P0 Y1 e
9 w) a- r1 B' g5 p% U1 c; V3 C! g
而据美国 FDA 和欧洲 EMA 的规定，NDMA的限量是0.3ppm，NDEA 的限量是0.088ppm，只要不超过这个量，都是符合生产标准的。
" o4 D1 |1 Z0 ^
" [1 l: D) p8 b, F
总之，每款药物的研发都有严格的监管流程，药物的风险与益处通常也是在权衡之后才会上市。对于限量超标的药物，药监局和生产企业会主动召回或停产，如果不幸服用的药物就在召回目录里，可在医生指导下及时换药调整，没有召回的药物则可正常服用，切记不要随意自行停药。
q+ t# m3 C. \: Y( i/ S: i$ b
2 s+ K6 o" u+ t* Q) c. ^
因为这种情况只是少数，大部分降压药物仍是治疗益处大于风险。轻易停药，容易造成血压飙高，增加中风、心脏病、肾脏问题等风险。
6 g. a+ Y8 _0 A- c& y, v5 i4 O/ P
1 [0 E- a! S+ V3 N
很多高血压患者认为“是药三分毒”，对于需长期吃的降压药，没症状就不想服用，其实这个想法是不可行的。
5 j9 k! M) g' X6 H# {8 k2 @: x
$ e4 q/ @# E% O2 }( W6 h4 I
高血压是否有症状和血压的高低是不对等的，没症状时身体还有能力进行调节。若等出现不适症状再吃药的话，心、肾、脑、血管等可能已受到了不同程度的损伤。据统计，血压每上升10mmHg，脑卒中的发病率就会上升49%。
X W4 x' ?. Y4 s9 q5 p( l8 G9 V( z# j6 |5 R8 Y: d6 p
因此，当确诊为高血压病时，需遵医嘱用药。
# @: w! ~1 l: e5 P
3 u4 h7 m& P" n9 v由于高血压患者的病因往往比较复杂，大部分患者需服用多种药物，难免会相互作用，如果同时混吃易影响降压药效果。
6 J& P2 D% V4 _1 M7 b: k
9 g& c+ n/ U; R& v如西咪替丁对脂溶性β受体阻断药、钙通道阻滞药和部分ARB的血药浓度影响大，联合服用的话可能会出现中毒等不良反应。所以高血压患者不要随意混吃药物，若需联合服用的药物要在医生的建议下进行。
/ L$ f, U" g1 z$ @4 L* j+ f2 p/ l' H( f2 D
不少高血压患者急于求成，总想通过加大药量将血压一次性降下来。但这可能适得其反，忽高忽低的血压可能会引起一系列不适症状，轻则出现头晕、乏力，重则因供血不足导致中风、心肌埂死等疾病。
5 O3 P1 w1 B5 o, v; s) M
0 J! y; Y4 S+ y2 w& W+ q5 A一般来说，降压药至少需要遵医嘱服用4周以上，才能保持血压平稳。
/ N4 ?9 s2 {: I/ N8 ?- U7 u
8 }5 V$ e- c( r大多数人认为降压药越贵效果越好，实际上，每个人病情轻重、年龄和症状不同，服用的类别和剂量也不同，降压效果也不一样，跟药物价格关系不大。
! G9 ] {3 D4 T
, {- u1 L; O) s7 ]8 @5 v特别是老年患者，容易听信商家忽悠，认为一些保健品（卵磷脂、中草药等）和保健器具（降压枕）可达到降压的效果，且没有副作用，就不吃降压药。
% G' s+ p h! s$ h6 n/ @
# N" Z6 g3 I+ \8 A# o, n这种做法其实大错特错，大部分养生疗法和降压器具几乎没经过科学临床验证，不具备明确的降压作用。即使有很轻微作用，也不可代替药物降压，随意停药容易耽误病情。
( p$ d9 d$ k- U% r& B
+ ?' R5 s) }9 G( i2 O* ]降血压不能只依赖于药物，因为大部分血压升高是生活习惯不好导致的，如经常烟酒不离手，爱吃高盐食物或缺乏运动等。
& ^& K& I% ^# n) I9 n# o
) b/ g" w+ W$ J! j所以改善生活习惯和结合药物治疗，才更能让药物发挥最好的效果。
F( p E. }9 C0 h* _/ J4 `, ^
% `% x# w/ C7 N/ e8 {- M6 j. G
预防高血压要严格控盐，因为食盐中的钠会引起血压升高。据中国高血压防治指南建议，成人每天食盐摄入量应在5g 以下；其次清淡饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，避免引起血管动脉硬化。
1 m3 g- J- i9 T
& I- E5 J* s7 d. @适当摄入富含钾元素的食物，有助于降低血压，如新鲜水果和深色蔬菜等；含钙镁元素的食物可起到扩张血管的作用也可多吃，如：牛奶、鱼、豆制品等。
# k) X- s+ y5 X% R
3 o( u9 M$ v" W5 K$ l& CPubMed医学数据库发表的文章表示，吸烟是造成心血管疾病的危险因素，而戒烟可有效预防患心血管疾病。
. d' g0 u# p( e& Y0 m
: W4 S$ h I4 U另据中美心血管病合作研究所，男性持续饮酒4年内患高血压的风险增加40%，因此，戒酒也可降低高血压的发病风险。
3 _: g, A% z* l( O( ?7 c6 C. [5 c' O. S0 C+ h; ^
体重降低可以使胰岛素水平和去甲肾上腺素水平下降，进而血压降低。所以日常要少吃肥肉、高油脂食物，并结合运动来控制体重，促进血液循环。每天可进行30分钟有氧运动，如跑步、爬山、游泳等。
+ b% h/ V4 u+ S$ D2 e$ f5 B7 y& Z: p7 `; {, Z) r
很多时候血压升高并没有明显症状，因此建议患者家里自备血压仪，定期检测血压，再根据血压水平进行随诊并遵医嘱用药调整。
4 X3 \5 a, J2 {2 O0 S$ y3 A
0 @3 ?/ U% v3 M; B" R3 w4 d3 J' wPS：人体24小时血压波动具有“两峰一谷”的昼夜规律性：即早上6~10点；下午4~8点；晚上睡眠期间的血压最低，因此，高血压患者需根据血压波动情况确定服药时间，一般选择在高峰前1~2小时服用。
! g8 Z$ s/ T7 `$ |
2 L( H$ J) C! ^$ ~, J$ i' v8 U C 
发表于 2024-11-19 09:34:39