如何守护糖尿病患者心肾健康？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于核心，并从“以降糖为中心”向“以患者为中心”转变，强调对糖尿病进行全程综合管理，即排糖同时兼顾对心肾等靶器官的保护，改善心肾预后，助力患者长享幸福生活。

7 e7 t# N0 F0 k
) U' y, e* _( Y当前，我国有1.41亿糖尿病患者，虽然近年来我国糖尿病患者对于疾病的知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍有高达63%的患者对患病毫无所知，且患者的血糖控制率也普遍偏低。
2 v; J; K6 x; ~& s( l
: W, I6 P4 A- ]! A( }3 d( B糖尿病患者的疾病负担重、预后较差，究其原因，主要有三个方面：一是糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足，导致疾病管理不到位，从单病进展到共病，增加了疾病负担；二是患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱，待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预，导致疾病管理难度更高；三是患者主动管理疾病的意识仍待加强，不仅要提高治疗的依从性，更要提高学习疾病管理知识的主动性。只有做到多举并进，方可真正管好糖尿病。

' e* y) W) x# q3 q, s2 B' Y' s1 E糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大类慢病之一，其中2型糖尿病占糖尿病患病人数90%以上。长期高血糖会损伤血管与神经，目前临床上糖尿病患者面临的最大问题是心肾并发症，这也是2型糖尿病患者致残和致死的主要原因。
. p  l1 I+ P/ I5 n- U% H0 o' n
+ L9 o! Z- i; E1 p数据显示，有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高，其中，高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素，例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。
8 e7 ~' H0 d2 K" j4 R5 {
" P2 w$ i8 P" T9 N6 Y同时，约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变，约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病，而糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因，30%-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起。但我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%。当前，我国每年由糖尿病肾病引起的新增尿毒症患者人数将达到99万人，给患者和家庭带来了沉重的负担。

当前，临床上糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病相伴发生已经越来越常见，糖尿病患者不仅要关注血糖变化，还应及早关注心肾共病。

在早筛层面，建议糖尿病患者每年评估心血管疾病的风险因素，尤其是血脂、血压的变化，同时至少每年进行1次尿蛋白、UACR和血肌酐检测，有助于早期发现肾脏损伤，从而尽早干预，预防或延缓疾病进展。

. m! y  H0 u7 I( v- p在治疗层面，随着糖尿病治疗手段的日新月异，患者也有了更多治疗选择，助力糖尿病患者排糖同时兼顾心肾获益，且随着更多创新治疗手段被纳入医保，患者及家庭长期治疗的经济负担也得以减轻，有助于获得更长久的健康结局。
. Z2 ?1 q/ R) m+ v( r6 M
在治疗时机层面，糖尿病存在不良代谢记忆效应：经过一段时间（5年）高血糖控制不佳的影响，今后血糖控制得再稳定，其预防血管疾病的效果就不会很好显现。

因此，患者一旦诊断为糖尿病，需只争朝夕，尽量一年之内把血糖控制在正常值，并坚持做好血糖管理，患者才能获得长远心肾保护。

. Y1 t! L+ o9 q6 d8 N/ {5 O