星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
卵巢是女性身体最重要的脏器之一,有调节内分泌、帮助生育的功能,虽然体积小,却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌,卵巢癌似乎很少被大家关注,但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位,被称为「妇癌之王」。
8 ` `5 S$ V, g+ I* l: k5 ^3 W# E o" j7 e. J2 S- S4 |
2 ?& Z6 ^' ^+ j' y* T
那么,卵巢癌到底是什么?哪些人是高发人群?又该如何治疗、预防呢?今天我们请到妇产科医生翁小姨,来给大家一一解答。
4 F- W E2 Q! a) L
% z W+ h, K4 A
这几种工作的女性,患卵巢癌风险更高
0 `9 v& F9 |; E) t( B o
: B1 h! B7 b/ p4 D一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注,加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较,结果发现会计师(就业≥10年)、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。
4 X3 U; ~ h: `$ a- r+ O' U8 D9 k. S# K) B
因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多,这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。
+ O. X1 { S+ i! M+ U" O
6 L$ m- x! \ ?" c/ f那么什么是卵巢癌,它有什么样的表现,应该怎么治疗和预防呢?
9 m2 E8 O" R) c/ v4 h" ^9 n3 D
9 S. O1 d7 f2 b4 ~
什么是卵巢癌?
' ^1 ]1 i$ `/ K! N
! J9 s5 P6 c3 ` D7 L, Y
卵巢是女性的生殖内分泌器官,左右各一枚位于盆腔深部,育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小,但卵巢肿瘤的成分却很复杂,是全身肿瘤类型最多的部位,分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型,表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。
5 h- D K T+ }+ S/ e
$ @4 r% F& Y% |/ x4 x
良性肿瘤体积较小时,多无症状,常常在体检时偶然发现,随着体积的增大,会逐渐出现压迫的症状,如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块,进一步增大后会引起排便、排尿的异常(尿频或者便秘等)。
0 h9 s5 |1 a5 W2 _+ R) J9 H
( L& ~/ `! ^9 H* A* f恶性肿瘤早期也常无症状,发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血,有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。
" R/ P( E+ e0 N. s6 u- E) a& N! M1 U$ H. u0 l6 G
大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好,重心偏向一侧,在活动或者体位改变时,发生扭转,造成突发的下腹痛,是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂,有的是外力撞击下的破裂(如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后);有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。
) z$ E2 Z1 v3 ^% ?' D8 J
- C4 K% j" ?! B; `$ y9 G卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤,不同于另两种肿瘤,卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。
0 J, m4 a2 [7 S
; Y/ A3 X/ d2 `宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血,子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血,这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查,而卵巢癌却没有特异性症状,不容易发现,一旦出现癌变,扩散速度非常快,发现后常常是晚期,临床处理起来相当棘手。
) e6 X, v: [0 D" k/ l" S' Z
8 O" C y3 I, S$ K0 }5 h有数据显示:约70%的卵巢发现时已经是晚期;70%的卵巢癌患者,经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者,生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌,也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。
0 w2 ?: z3 Q5 v6 T& g/ u. w* B( j* d
卵巢癌的风险因素
8 t, e; L O+ E% Q
& n1 `9 e3 D6 t) ^遗传因素
8 R) |$ ?' F( K携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加,除此以外,还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代,因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性,患病的风险明显高于普通人。
8 t5 m* H; R5 E& ?; X% }
" R8 J+ g6 l8 I6 H6 u7 L孕产史
7 [ Q$ G5 M5 ]& @: {
经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性,且分娩次数越多、风险越低,产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期,卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。
6 B Y! x. F% W* D6 L( u; `; z
2 Q5 }. F6 c# d- Q年龄
* r" L5 m' w. j8 z
卵巢上皮性肿瘤(占卵巢原发性肿瘤的50~70%)的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现,年龄<50岁的患者,每增长1岁,上皮性肿瘤风险约增加2%,而≥50岁者的相应风险增加11%。
; D' r. q$ m: j5 g/ H4 ^, J1 C
& n0 g0 _- t3 S8 \) |2 l( c
月经初潮早或绝经晚
- h5 @! O; t) X) q( d7 [月经初潮早于12岁,绝经年龄晚于52岁,与上皮性肿瘤的风险增加有关,原因也在于总排卵次数增加。
! i y8 e3 Y7 b4 y! J6 V0 g; F# I d5 H; _9 q( b4 k# S3 C9 V
石棉
2 O# d% W" F: [2 J* N5 x! M有研究显示,石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中,有些滑石粉中也会混有石棉。
1 w, Z: @ [% B: X, T1 y! `4 {( Y4 M* u6 l6 n
还有一些尚存有争议的风险因素如肥胖、吸烟、膳食、运动等等。高体重指数似乎会增加卵巢癌发病风险,吸烟似乎会增加黏液性卵巢癌的风险。
8 z8 N9 z: G/ m0 A, e( I
" h. T0 X+ [+ [$ I9 N卵巢癌该如何治疗?
+ x K& `- m; `' E" \$ A/ R; T3 v2 }
! i5 E- h" M+ p. @% C卵巢癌一经确诊,应该尽快手术。手术可以明确病理类型,还可以明确肿瘤的分期。分期晚、手术未能切除干净或者一些特殊病理分型的,常常在术后需要辅助化疗(化学药物治疗)或放疗(放射线治疗)。
) e& N" N# k9 h1 i; f3 d/ G. T
+ J: S% \( b$ Z3 h( L8 A. s3 D近些年随着医学和药品的不断创新,个体化的靶向治疗也逐渐应用在卵巢癌的治疗中。满意的手术、规范的化疗,再加上PARP抑制剂靶向维持治疗,对于改善患者的结局有着重要的作用。
5 h. t. s( D* }5 ?+ I2 A& @% t, W/ {2 _7 h" k, R- x }
卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤分期、手术后残留的病灶以及病理类型相关,期别越早、残留的病灶越小,预后越好,上皮性癌是所有病理类型中预后最差的。
, E! j+ S5 l1 Y7 h f% }. K: Q# \8 \0 B: Y
如何预防卵巢癌?
& \3 A+ B. s/ R- e
' F, P }2 W7 ]) `& ~# _8 `
那我们有没有预防的措施呢?
8 B# p5 t* i% M( w8 H( S, ]* e" o# ?2 n( [' c9 _* X
筛查
9 X8 U3 v( I$ m+ x: v目前缺乏有循证学依据的适用于普通人群的卵巢癌的筛查方案,临床上常常用盆腔超声+血清CA125监测来筛查普通人群。
) r, |: S8 _. e" C+ M
4 B ]: _4 G+ B1 ^- H/ K( E相关基因检测
n: L+ H8 s4 {/ _对于高风险人群,如有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女,可以接受BRCA基因检测,确定有无基因突变,美国国立综合癌症网络(NCCN)建议存在突变的女性,在完成生育后预防性切除双侧卵巢输卵管,以降低卵巢癌的风险。
! E3 B0 Z3 Y; I3 i
: Y2 ^7 _) ^/ o& x虽然卵巢癌被称为癌王,但是随着诊疗技术的不断提高,手术水平的改善,新型药物的不断研发,还有女性对疾病的认识,相信卵巢癌病人尤其是晚期患者的治疗仍然充满希望。
/ h+ x- E; B3 j2 s1 `, B& T
7 F+ r" L: f4 R