卵巢是女性身体最重要的脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能，虽然体积小，却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌，卵巢癌似乎很少被大家关注，但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位，被称为「妇癌之王」。 , W. Z3 P4 S% y8 v3 ] ) @0 [9 Y; A! W/ x. \3 o, S - y5 q* O$ j' f+ F o7 p那么，卵巢癌到底是什么？哪些人是高发人群？又该如何治疗、预防呢？今天我们请到妇产科医生翁小姨，来给大家一一解答。 0 l4 e* i0 H( T# i " j& @3 I! U9 _: E6 R# ]这几种工作的女性，患卵巢癌风险更高 5 Q2 s& `8 E, X0 e$ w8 E( B* t; }% b& c1 j, ^
一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注，加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较，结果发现会计师（就业≥10年）、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。& {. k, N) N# c5 r) o
4 k9 S0 o& w6 S* M( F: u) F9 o; |' D因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多，这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。 7 b, M! t1 }( G' t0 W# r3 d$ h0 f8 {0 o$ B4 o
那么什么是卵巢癌，它有什么样的表现，应该怎么治疗和预防呢？ + h2 a3 M0 C+ y& K" m t ; _ _/ a5 z6 |什么是卵巢癌？ & J& o' ?! n' G3 [1 T3 g% ~5 \# o* ]7 G5 q# M- U1 c- Z
卵巢是女性的生殖内分泌器官，左右各一枚位于盆腔深部，育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小，但卵巢肿瘤的成分却很复杂，是全身肿瘤类型最多的部位，分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型，表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。 . P2 K: s& J+ Y/ k1 h# b* c8 F J/ O6 a$ _6 ?
良性肿瘤体积较小时，多无症状，常常在体检时偶然发现，随着体积的增大，会逐渐出现压迫的症状，如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块，进一步增大后会引起排便、排尿的异常（尿频或者便秘等）。8 L- z; n9 y* ~9 j
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恶性肿瘤早期也常无症状，发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血，有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。7 k3 v# C6 E+ ~! g: c
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大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好，重心偏向一侧，在活动或者体位改变时，发生扭转，造成突发的下腹痛，是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂，有的是外力撞击下的破裂（如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后）；有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。 W3 P U8 z, }+ u1 n: X1 ?( n# E, m( n/ C& M4 j/ x# S: E
卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤，不同于另两种肿瘤，卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。+ Q. \. v& n) F" n1 ~+ X
3 [7 e h7 m- E N宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血，子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血，这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查，而卵巢癌却没有特异性症状，不容易发现，一旦出现癌变，扩散速度非常快，发现后常常是晚期，临床处理起来相当棘手。. y: \3 i! @" d. C
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有数据显示：约70%的卵巢发现时已经是晚期；70%的卵巢癌患者，经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌，也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。: @+ [* D: p ^4 V3 ]; P
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卵巢癌的风险因素2 k a O$ F1 T& {$ T) Z8 P) K
, h b4 U6 b, ]; q" a) ^遗传因素 4 f+ t+ X" T( J8 k7 R) W携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加，除此以外，还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代，因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性，患病的风险明显高于普通人。 # x; X5 a- k7 h7 b K. [) |+ k) ~* B
孕产史 . Y9 L9 w2 ^7 c ]9 x! V经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性，且分娩次数越多、风险越低，产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期，卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。 8 ]& O+ f: i4 ~# _# ? 8 G" _ O( M, }3 u' ]年龄" \* m% v9 `6 V8 o D# O' y
卵巢上皮性肿瘤（占卵巢原发性肿瘤的50~70%）的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现，年龄<50岁的患者，每增长1岁，上皮性肿瘤风险约增加2%，而≥50岁者的相应风险增加11%。! u. D/ y, D% o5 `6 l# v/ T4 z5 z
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月经初潮早或绝经晚( W6 ?" Q, ^; D) X; a
月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，与上皮性肿瘤的风险增加有关，原因也在于总排卵次数增加。7 ~7 I9 i+ X8 S' G/ x) w
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石棉 ' d, z- d: P' o; d有研究显示，石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中，有些滑石粉中也会混有石棉。$ s' O6 x$ G F/ p6 D- y
发表于 2024-11-12 08:19:09