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[防癌抗癌] 这5类女性的卵巢更容易出问题,建议你们提前预防

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发表于 2024-11-12 08:19:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
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卵巢是女性身体最重要的脏器之一,有调节内分泌、帮助生育的功能,虽然体积小,却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌,卵巢癌似乎很少被大家关注,但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位,被称为「妇癌之王」。
( L1 R7 ^+ n6 K9 s
, F5 g; ?+ n1 f% C
* H" V2 }. [- e  f' A) b那么,卵巢癌到底是什么?哪些人是高发人群?又该如何治疗、预防呢?今天我们请到妇产科医生翁小姨,来给大家一一解答。
# B$ ~$ q0 H! m; c: x: T2 X( G9 i: C
这几种工作的女性,患卵巢癌风险更高
* x' [4 h- a% a0 c- I
: Z( c* T$ D8 Q& |. k一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注,加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较,结果发现会计师(就业≥10年)、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。8 @& P0 _7 z$ f% ~' K" k& m1 N. V

" u* F6 B2 ~$ Y- @因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多,这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。
7 c  a; [  c9 i# l/ u9 g9 @
( g$ B' M/ Z0 q7 N那么什么是卵巢癌,它有什么样的表现,应该怎么治疗和预防呢?- |. B7 e/ L$ E" y5 ?. N

7 k. K+ [( J# H/ A- a8 B什么是卵巢癌?
( j& \7 _2 |9 V. [- b7 h: L
# t$ D8 Z" W, I  e6 a# p卵巢是女性的生殖内分泌器官,左右各一枚位于盆腔深部,育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小,但卵巢肿瘤的成分却很复杂,是全身肿瘤类型最多的部位,分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型,表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。
+ Y0 w- K5 }+ T. O& m2 a6 n/ c7 D# [/ M" Q
良性肿瘤体积较小时,多无症状,常常在体检时偶然发现,随着体积的增大,会逐渐出现压迫的症状,如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块,进一步增大后会引起排便、排尿的异常(尿频或者便秘等)。9 N7 w3 m4 O1 y. }5 P8 N9 y' t

- ^' T1 z6 q. M: o恶性肿瘤早期也常无症状,发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血,有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。- x7 R( l1 n  Z. }- m4 B1 d# i
+ @% \# Z* v1 X! o# m% H
大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好,重心偏向一侧,在活动或者体位改变时,发生扭转,造成突发的下腹痛,是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂,有的是外力撞击下的破裂(如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后);有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。
* M  T/ \+ C1 i7 n; t/ w
+ \! `* _( K) n$ R卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤,不同于另两种肿瘤,卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。, o, B  y+ r9 t2 f8 f2 V5 K6 v
3 z7 ^4 g$ E/ c
宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血,子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血,这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查,而卵巢癌却没有特异性症状,不容易发现,一旦出现癌变,扩散速度非常快,发现后常常是晚期,临床处理起来相当棘手。4 e& x! p" {! V, Q* }

3 C9 U5 a& s, a# |2 D+ G  X& M+ m有数据显示:约70%的卵巢发现时已经是晚期;70%的卵巢癌患者,经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者,生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌,也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。/ a& j0 o) r0 m3 T, ?. S, j8 H

* T0 e0 D0 X3 {& ~2 n( j卵巢癌的风险因素1 Y& ~" s/ U# w
  y6 {4 ]. V. T& }4 q% m
遗传因素
& Z$ s/ U2 Q7 u! g. K1 M携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加,除此以外,还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代,因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性,患病的风险明显高于普通人。
+ G' r+ z- b7 w. |+ N
# D8 D4 f7 T1 `8 T孕产史* K- O- X, F/ S
经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性,且分娩次数越多、风险越低,产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期,卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。6 |6 g% b! O. j2 L

4 V1 |! O7 P4 ]7 @年龄( d& Z/ F' h, J' D! I* R2 W
卵巢上皮性肿瘤(占卵巢原发性肿瘤的50~70%)的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现,年龄<50岁的患者,每增长1岁,上皮性肿瘤风险约增加2%,而≥50岁者的相应风险增加11%。
* n4 {) i: r$ _1 v6 O0 @; X9 q3 F6 U9 T8 f& I
月经初潮早或绝经晚
$ i% e8 T2 o2 c1 [: g8 V; {月经初潮早于12岁,绝经年龄晚于52岁,与上皮性肿瘤的风险增加有关,原因也在于总排卵次数增加。
) J9 W. c( s1 [8 i- S- I5 W
/ k* Z6 z5 U% }( g+ i4 o5 D8 m石棉
3 Q7 f+ ]% x8 J0 \( U8 a0 W0 H! ?6 j有研究显示,石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中,有些滑石粉中也会混有石棉。
, ^1 a2 X1 ^' h; Z7 r- V# j) M8 @
还有一些尚存有争议的风险因素如肥胖、吸烟、膳食、运动等等。高体重指数似乎会增加卵巢癌发病风险,吸烟似乎会增加黏液性卵巢癌的风险。4 _! `/ A) \' t9 O) k
0 m) l  B& e5 B+ X$ Y+ K
卵巢癌该如何治疗?
# f: e) E! \" X% w" W0 `3 h8 H- v, j0 |3 t
卵巢癌一经确诊,应该尽快手术。手术可以明确病理类型,还可以明确肿瘤的分期。分期晚、手术未能切除干净或者一些特殊病理分型的,常常在术后需要辅助化疗(化学药物治疗)或放疗(放射线治疗)。. }3 f3 d" v$ q

! n0 A  H/ A8 n9 [: |/ w* v  h近些年随着医学和药品的不断创新,个体化的靶向治疗也逐渐应用在卵巢癌的治疗中。满意的手术、规范的化疗,再加上PARP抑制剂靶向维持治疗,对于改善患者的结局有着重要的作用。
! P2 |5 m4 r" l" J) l% f' _4 e; j$ _5 D
卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤分期、手术后残留的病灶以及病理类型相关,期别越早、残留的病灶越小,预后越好,上皮性癌是所有病理类型中预后最差的。" k5 R' a# |1 y* i
+ O% a/ b2 i/ T% f5 A" ^7 N
如何预防卵巢癌?  O! `) U0 V) q9 C
( {" R/ e) k! ^
那我们有没有预防的措施呢?
5 X1 e" F2 i  y( H
3 x' L) O5 x$ T6 ]筛查; T; B  f8 s% ~
目前缺乏有循证学依据的适用于普通人群的卵巢癌的筛查方案,临床上常常用盆腔超声+血清CA125监测来筛查普通人群。
) K& w6 r8 J% I' B  [5 a0 n
( O% U9 Y( @" p: C; G& n$ V# y相关基因检测9 _6 E6 g. h. a9 Q
对于高风险人群,如有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女,可以接受BRCA基因检测,确定有无基因突变,美国国立综合癌症网络(NCCN)建议存在突变的女性,在完成生育后预防性切除双侧卵巢输卵管,以降低卵巢癌的风险。
1 @3 n8 H* w. C& F4 A& S2 c2 b0 H; A: O2 E5 ]8 W5 @7 {
虽然卵巢癌被称为癌王,但是随着诊疗技术的不断提高,手术水平的改善,新型药物的不断研发,还有女性对疾病的认识,相信卵巢癌病人尤其是晚期患者的治疗仍然充满希望。
  _% L+ O( l( a4 E8 ~& ]7 h+ l4 X" C4 a# ~: }" h3 H8 K
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