奥司他韦又火了！紧急提醒：千万别乱用

有钱人

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期呼吸道疾病持续上升，多种呼吸道病原体叠加，各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。
5 w' V3 B, X, h1 T4 D目前，呼吸道疾病以流感为主。有媒体报道，随着流感持续攀升，不少人购买被称为“流感神药”的奥司他韦服用。
9 q( [: z1 K5 B4 c: ?9 d“是药三分毒”，医生提醒，如果这种药用不好比流感更严重！那么，得了流感到底能用什么药？怎样用药才安全？
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流感可以用什么药？
' W7 K) G3 P1 }0 Z( R流感，流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的，具有高度传染性的急性呼吸道疾病。

) o! b% _7 `* m7 b3 g. F/ a一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。大多数病程持续一周左右。
5 ]* Q3 i+ T% S每年的流感，一般从11月份开始持续到次年3月份左右。
% a0 p$ X6 ~3 k, b" C4 a2 ?" O与普通感冒不同，流感的发热及全身症状更明显，也需要使用针对性的抗流感病毒药物。

目前使用较多的是奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），该药在儿童中用药经验较多、使用方便，对于甲型和乙型流感均有效。一些医院还有静脉用的帕拉米韦和吸入用的扎那米韦。
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0 e+ I* c- u- V0 Z2 T$ p' o要注意的是：奥司他韦主要用于甲流、乙流治疗，但是对普通感冒和细菌感染无效。

奥司他韦啥时候可以吃？
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9 K$ ?( m8 h# ~  w* ?9 ^如果怀疑和确诊甲流，在症状出现后，越早用越好。
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一般建议48小时内服用，服用5天（期间即使症状缓解也不建议停药）。超过48小时再吃奥司他韦，作用不大。

; O' G7 S6 f8 \; s! |* Q. B& T当然，如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。
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奥司他韦可以预防流感吗？
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一般不建议。
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: l5 M6 x0 q# S" f+ i奥司他韦主要作用是阻止病毒扩散，而不是阻止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的正常人来说，服用奥司他韦不能预防病毒感染。

, B/ h1 ]! O- X0 h" y+ Q6 u接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。

( Y. d% ]5 {* J不同年龄人群奥司他韦治疗及预防适用剂量。图片来源：深圳市儿童医院

. M. I7 i( |# q2 I( d- ]2 F注意！
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6 h% I) G7 E! {$ q1 v8 k" s9 \: f处方药，不宜自行服用
1 F1 {" h/ q! G' ^- e: C2 l奥司他韦属于处方药。不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，最好在医生或药师指导下使用。

有副作用，不宜长期服用
+ g, U9 Z4 K1 a9 s8 p) q+ W最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。
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增加耐药风险，不宜常规服用
不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。
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4 ?( k) Y1 u1 [6 _% p# s/ S划重点！
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- k6 Z0 l- \4 B" ~; [) V6 x奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效。
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, y2 D8 y, ~. }8 h( a确诊流感的孩子，最好在48小时内吃奥司他韦。
. B$ U2 K. u3 i$ v+ O. A
2 W" {1 k1 D. ?呕吐是儿童服奥司他韦最常见的副作用。

0 W, S8 i, q- y! d奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用。相应症状，需用其他药物对症治疗。

支原体“三件套”是否靠谱？

, |: B& b. O" y/ X今年肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成为在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。

复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授提醒，不能轻易相信所谓的“网红药方”，药物在患者身上会表现出个体差异，尤其是针对儿童，在多脏器功能发育不太健全的情况下，处理药物需结合儿童自身基础情况，由医生评估，从而给出安全有效的建议。

张继明表示，早期鉴别诊断很重要，现在医院一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行针对性的治疗。除了少数患者存在耐药情况，大部分肺炎支原体感染患者用药效果明显。
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呼吸道合胞病毒尚无特效药

近日，呼吸道合胞病毒的流行强度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

3 [/ a) A: s# o1 u" `- D, x张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，一般为轻症，1-2个星期就可恢复。但该病毒对于6个月以下的小婴儿、老年人及免疫功能低下人群仍有较大的威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
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目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物。轻症患儿可以居家休息，但如果出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医。
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