奥司他韦又火了！紧急提醒：千万别乱用

有钱人

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期呼吸道疾病持续上升，多种呼吸道病原体叠加，各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。
. c2 T5 z7 z/ s. G% h/ [/ B! h  `目前，呼吸道疾病以流感为主。有媒体报道，随着流感持续攀升，不少人购买被称为“流感神药”的奥司他韦服用。
+ z7 M- F2 U5 \: E; y1 L( X1 Y“是药三分毒”，医生提醒，如果这种药用不好比流感更严重！那么，得了流感到底能用什么药？怎样用药才安全？
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流感可以用什么药？
流感，流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的，具有高度传染性的急性呼吸道疾病。
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一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。大多数病程持续一周左右。
$ M" F6 U' R3 j% v! }0 t每年的流感，一般从11月份开始持续到次年3月份左右。
8 W4 t) L# [. }与普通感冒不同，流感的发热及全身症状更明显，也需要使用针对性的抗流感病毒药物。
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7 S8 A. w; m& Y9 @目前使用较多的是奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），该药在儿童中用药经验较多、使用方便，对于甲型和乙型流感均有效。一些医院还有静脉用的帕拉米韦和吸入用的扎那米韦。
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. C1 H% A1 G9 _, u2 N要注意的是：奥司他韦主要用于甲流、乙流治疗，但是对普通感冒和细菌感染无效。
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奥司他韦啥时候可以吃？
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如果怀疑和确诊甲流，在症状出现后，越早用越好。

- {, ^. {9 I0 C4 ~" ^4 i# C+ u6 n一般建议48小时内服用，服用5天（期间即使症状缓解也不建议停药）。超过48小时再吃奥司他韦，作用不大。

& I+ ?' c  |6 b1 ^; S当然，如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。

% o: ?2 ]2 A9 @奥司他韦可以预防流感吗？
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一般不建议。

奥司他韦主要作用是阻止病毒扩散，而不是阻止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的正常人来说，服用奥司他韦不能预防病毒感染。
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& W8 U/ C- ]' R2 Q接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。

不同年龄人群奥司他韦治疗及预防适用剂量。图片来源：深圳市儿童医院

& O0 A/ X; m) A# V* {注意！
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1 ~& o5 p0 ^6 v+ Z0 o1 [% L! w处方药，不宜自行服用
" ~/ F8 F1 d0 k: U1 l奥司他韦属于处方药。不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，最好在医生或药师指导下使用。

  H3 @2 F  `# Z4 p1 w: u: k, z; N有副作用，不宜长期服用
4 Z" N5 e0 u' v: N4 r- i+ N最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。

$ O. W6 p3 H; H  V增加耐药风险，不宜常规服用
不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。

2 ?0 B1 h, D8 K划重点！

奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效。

2 D4 C6 H6 e" i; W8 m" L4 R1 `& _- `确诊流感的孩子，最好在48小时内吃奥司他韦。
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2 ?( q8 K+ J' |+ z6 ~4 i- v呕吐是儿童服奥司他韦最常见的副作用。
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奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用。相应症状，需用其他药物对症治疗。

8 D0 g, V' z/ p4 H支原体“三件套”是否靠谱？
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今年肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成为在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。

* J! I# I. T! [* W) c2 o复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授提醒，不能轻易相信所谓的“网红药方”，药物在患者身上会表现出个体差异，尤其是针对儿童，在多脏器功能发育不太健全的情况下，处理药物需结合儿童自身基础情况，由医生评估，从而给出安全有效的建议。
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7 Q0 R) _+ y2 |6 y张继明表示，早期鉴别诊断很重要，现在医院一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行针对性的治疗。除了少数患者存在耐药情况，大部分肺炎支原体感染患者用药效果明显。

) k) u  Y1 {* {6 V- _: l& |4 G  ]4 [呼吸道合胞病毒尚无特效药

近日，呼吸道合胞病毒的流行强度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，一般为轻症，1-2个星期就可恢复。但该病毒对于6个月以下的小婴儿、老年人及免疫功能低下人群仍有较大的威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物。轻症患儿可以居家休息，但如果出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医。
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