4 M; M# k- X7 l( R; w' X入院后，大夫为其完善各项相关检查，查体发现：神志清楚，精神尚可，尿量正常，无关节痛，口腔溃疡等表现，血压为130/80mmHg，肺部、心脏查体未见异常，腹部膨隆，双下肢无水肿；既往高血压10年，母亲患有多囊肾，遂存在多囊肾家族史。 % U2 p c+ W, Q# p$ S* p i6 k$ v; Y
而完善的继发性肾病相关检查，如ANA、ANCA、血尿M蛋白等检查，结果均为阴性，无继发因素，腹部CT提示多囊肝、多囊肾，所以王先生慢性肾脏病4期考虑由多囊肾导致。 3 |5 o* E) q2 h+ X+ ]7 U# ?+ f$ b 5 J$ F- k5 [/ M! V* ~& V$ q, k1 d由于慢性肾脏病4期，肾脏功能不可逆转，此阶段主要的治疗是纠正各项并发症，如高血压、高尿酸血症、贫血等。' e t; X" m5 H$ V# G- E
4 P$ L/ F& B( U4 h1 j
大夫向王先生及家属交代病情、疾病严重程度及下一步处理方案，尽量通过各项并发症及合并症的治疗延缓肾脏病的进展。, b- ^: E6 a% [0 t; r! D. d& T% H
+ U6 {2 |" M y s# v另外，此期需要做透析前的宣教，让王先生考虑以后选择何种透析方式进行治疗。 ) [0 f! B" }; H3 g% n2 V* R7 V" r! T
王先生及家属在了解到病情的严重性后，十分积极配合治疗，经治疗后，王先生的血压、尿酸控制良好，肾功能稳定。& A6 f- s" |0 c, n( @
" e3 \- R8 f% S! y9 o% X医生提醒：我国作为慢性肾脏病大国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%,患病人数超过1亿,且呈逐年上升的趋势。( J6 e4 t% f. c! k* I% c! K
! ^8 O9 M0 f$ H& q, D慢性肾脏患者如果病情控制不佳，后续会存在尿毒症的风险，尤其是3期以后的肾病患者，其肾脏功能储备会越来越少，如果病情控制不良，进入尿毒症的时间会明显缩短。' ~- M! P0 \# R
8 s3 T& Z$ ] f+ T- J所以，建议慢性肾脏病患者，应及时就诊，明确导致慢性肾脏病的原因，如果处于疾病早期，给予积极的治疗，延缓肾病进展，并定期复查，评估肾脏功能及并发症的情况。+ ^! ^' G/ H# i, N+ v) {2 m6 v- H
! R" o' t6 O( A, d) N. r2 D! g
肾脏位于人体的后腰部，脊柱两侧各有一个红色的“小蚕豆”上端连接主动脉，下端连接输尿管，是人体重要的“净化厂”，是过滤体内垃圾的重要器官。9 W. }$ j, G' A
- f0 F( D6 B: u# j* c8 U/ z这两粒“小蚕豆”在人体内可以说是“身兼数职”，可以清除体内多余的废物和液体、帮助制造红细胞，及维持身体正常酸碱度和协调控制血压等，可谓是新世纪“最佳员工”。 5 f3 C7 e9 k: Q- W. Z' g% M: a3 h( t
可再优秀的员工，也需要有一个好的平台来展示，如果平台对它们不加以珍惜，或总是做那些伤害它们的事，如熬夜、疲劳、抽烟、喝酒、久坐等，久而久之，就会加速它们的老化和功能减退，对人体的健康造成一定危害。5 A% v' z0 X$ S- ^5 P, q
* E5 S8 ~" ^& A- ^
尽管大多数肾病早期几乎没有任何症状，或症状比较隐匿，病理特征不明显，但依然会有一些蛛丝马迹提示你的肾脏需要“检修”了。 6 l+ W; N: l: |0 {' V2 I5 Q 1 w5 {9 A' ^- L' w! I尤其是睡觉时出现这4种异常，就要引起注意了，如果能及早发现肾病变，得到有效治疗，可以避免拖成尿毒症。- U( D. R4 Z/ Y/ _5 R0 Q2 h
& @ I- L5 r2 {% a
01 $ x1 r! m" ^" y |, o! j) h2 I5 _' M4 N d' X, c
夜尿明显增多' [0 a# m) N# f9 l9 H! ?1 k
, q1 n+ a2 K& h& K8 M& N1 P; b' {+ b
夜间尿量增加，是肾功能早期下降的症状表现之一。1 R& t- q% }& {' ~2 d' {
3 H: V8 N2 \, M
正常人由于神经系统调节，白天和夜间的尿量可能会有差别，一般是白天比较多、夜间比较少。 ! I0 M1 q! t0 G+ L: |" B & o' S6 ~1 Q2 \. i( z当人体肾脏长期受到损伤，肾脏浓缩功能减退时，肾脏对尿液的过滤功能就会出现异常，出现夜尿增多的情况，尤其是在没有大量饮水的情况下，夜尿经常超过3次以上的患者，更要提高警惕。2 r2 H' {3 } Q% |- B: m& V) O5 _
4 |. ^5 s! q& Y此外，如果患者的肾内组织受损时，还可能会出现泡沫尿，或尿液颜色加深，甚至血尿的情况，这时也要提高警惕。+ A8 q f4 l% H( d- P f
! W( A/ Z3 y( X2 q4 \3 i- i, B; I9 A
02 3 C+ l5 S6 ]1 K6 r 0 O, S5 y1 T# Z/ T$ o" g7 W腰酸腰疼/ ]. J; W7 ?% t. ~
$ J/ c( j: G* p8 ^! B# C虽然大多数的腰疼与肌肉、骨骼等有关，但是肾脏疾病也会引起腰疼。: u0 z+ T# m1 ?6 p: v u7 H4 T
6 K6 J* ^. K. M+ B) Z& b U
肾病所引起的腰疼有一特点，大多数是以酸疼、胀痛为主，如急性肾炎时牵扯肾包膜，会引起腰部酸疼不适，但是是隐隐的痛。7 Y) ?0 L) [4 U3 m. |4 z ]: l3 H
4 V6 g* r7 ~7 o" {# h4 X
这种疼痛，睡觉时无论换哪种姿势睡，疼痛都不会有什么变化。 ! N- k r9 e% \: x0 ?$ U 2 a& o& t4 D4 m' B d0 ~3 A. D如果是出现剧烈的腰部疼痛，则多伴有血尿等，考虑是肾结石或多囊肾囊肿破裂所致，这种情况一般做泌尿系彩超可诊断。0 _- x% J: H7 m% M4 d
4 W$ R7 l7 Y& I- l039 c" Z) y, P/ b
9 d; |) Y0 m* t4 s; L# y
身体浮肿: g& {5 D8 ]+ T; T: i- F$ m
6 v* q: I6 b0 l5 o; d
肾脏是人体代谢水分的器官，肾不好，水分就会蓄积。 : I/ G5 P" S! ?, r8 v v9 ^3 N7 d
如果经常发现眼皮水肿，或双脚、双腿等部位水肿，且按压后凹陷部位无法马上恢复，需要考虑肾脏问题。 + g" \% U8 _: A. V / @3 H5 D U( a, W# `: [3 h5 v如肾病综合征，可能会影响肾脏代谢水液功能，晚上机体新陈代谢减慢，加上肾病综合征的影响，可能会引起水液潴留，导致肿胀。 4 t7 V+ P- k$ [. ~) s+ V! Z1 ~+ o- _( b( `, u
而慢性肾病患者，一般会在睡醒后第二天早上起床时，出现面部或眼睑浮肿的情况，这通常与水钠潴留有关，血浆渗透压降低，水分容易渗入疏松组织。: x2 L' K* Q( G7 {/ V: L
: n3 j+ L, ^! J$ I
04 8 K: E' H* }6 R' E& Z3 i0 S7 p+ ?& S! j( R, Z5 F! l
失眠盗汗" I- M) d" B- T
- c" P' |# X8 O肝肾功能不全的患者，由于毒素的排出不全，或造成全身的影响，导致大脑兴奋性改变，易导致晚上出现失眠、盗汗的症状。 ) [+ X" M* q+ M7 f$ E8 w" s4 x1 G* l2 ? f+ a
盗汗是指入睡之后汗出，而醒来之后汗可以自行止住的情况，晚上盗汗严重，一般提示存在肾阴虚、肺阴虚、阴血亏虚等异常。+ {7 S! J" U" X
- I& z% i8 {- O2 I
肾阴亏虚患者由于血虚，热内生，造成身体里阴气空虚，晚上睡觉时卫气乘虚陷入其中，就可以出现晚上盗汗严重现象。 & u# z2 t% q5 v7 v : ~, X3 z0 T, y- s, u B除此之外，通常还伴有腰膝酸软、口干舌燥、失眠、多梦等，男子会有遗精，女子则出现月经不规则、月经量少的症状。. a# `7 C: V! ]& ^! V! r; I5 D) `
& P( h. [( h b y
如何保护肾脏？这些知识点要牢记 / l4 O* {- j+ }2 e S( q6 ?0 S }6 {* Q1 z8 q5 N1 a+ n
1. 主动喝水，每2~3小时一杯 3 |- `/ Y3 \7 p$ j/ a4 V+ p( P
如果长期不喝水，或喝水不足，将导致尿量减少，使体内的代谢废物无法及时排出，久而久之就会影响到肾脏健康，甚至造成肾功能下降。 \5 N0 C" m/ v
, n2 j. H) L8 g8 N1 s2. 每天喝饮料，不要超过2杯- H/ p+ V1 C9 g3 \2 i: B d. z
* i6 }% q w/ T) z' B1 M& j
碳酸类饮料中含有的磷酸盐成分相对比较高，如果长期摄入，或把饮料当水喝，就容易导致骨骼中的钙元素流失，尤其是儿童，会影响机体对于营养物质的吸收，同时还会增加尿液的浓度而导致肾结石的发生，可引起腰痛、血尿等症状。 9 j( A {7 s' m; p8 @ : R+ L! ^. V I# c2 [9 Q3. 每天吃盐不超过6g，外卖也要少点 , O5 T! m' ]% H3 L- w# O0 n1 g) |# y( y6 B
肾脏虽然可以代谢日常饮食中95%左右的盐分，但如果吃得太咸，会加重肾脏的负担，使肾脏受损。* K! a( P$ x' O1 |! g' j9 _
# w5 [" J0 m- ]4 P4. 不要憋尿5 B1 l5 ?: @& r6 L, L( i. w
发表于 2024-10-31 16:40:25