正常的宫颈和阴道到底长啥样？医生说我的不正常……

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宫颈位置为什么会歪？yin道口多大算大？产后分泌物多正常吗？产后康复项目需要做吗？
# h& M$ f: @. w) \. p8 A让我们一起来看看！
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, M6 h0 o& x- G) \+ h女性内生殖器构造

) L& m7 z' g) I- m) H# U女性内生殖器包括yin道、子宫、输卵管和卵巢，其中子宫包括子宫体和子宫颈。子宫颈通常称为宫颈，呈圆柱状，位于子宫的下部，上连宫体下接yin道。
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( x$ V+ K; x% ^# G$ F- E: h宫颈与宫体的比例随着年龄和卵巢功能的变化而变化。青春期前这一比例为2:1，生育期为1:2，绝经后为1:1。
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$ h7 C' d7 x6 h( n( P" w宫颈内腔呈梭形，称为子宫颈管，成年女性宫颈管长度为2.5~3cm。
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1 D, s$ b2 B  N) e. \. W3 e以yin道为界，宫颈又分为上下两部分，宫颈的下部约占1/3，伸到yin道内，做妇科检查时能够暴露在视线里，宫颈的上部约占2/3，在yin道以上，两侧与子宫的主韧带相连，这部分查体时无法看见。
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那么，宫颈的位置是不是一定就端端正正呢？答案当然是否定的，其实大多数女性的宫颈都不是完美对称的。
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宫颈口位置为什么会歪？

% Q8 s+ ~0 w3 z! k3 k正常的生理状态

5 D! |2 ~' a* n2 Y正如我们的脸或者两只眼睛一样，女性的宫颈口也不是绝对的居中，有的就会稍微偏移些，稍微偏移的位置其实并不影响正常生理功能。
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% l! n9 n5 _$ O; f% }- \病理状态
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有一些先天发育异常的女性，如单角子宫或残角子宫，就会呈现为宫颈形态或者位置的异常；宫体一侧的子宫肌瘤或者长在宫颈位置的肌瘤，也会因为瘤体的推挤，使宫颈口挤到一侧；炎症也会引起宫颈外观改变，比如常见的宫颈纳氏囊肿、宫颈局部的柱状上皮移位等。
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4 Q$ r, q" b% ]& _- ]6 Z# d8 v其中先天发育异常往往无法改变，肌瘤挤压导致的宫颈位置改变，会随着肌瘤的剔除而恢复正常，炎症引起宫颈的改变也会因炎症控制而改善。
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& g0 O* R' m. O5 Z1 P经产妇
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宫颈是产道的一部分，当胎儿胎盘娩出后，宫颈口呈环状如袖口，产后一周宫颈内口闭合，产后四周左右恢复到非孕时状态。
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  s' q  `3 \( T胎儿过大、分娩过急，或者胎位不正会造成宫颈水肿，这些情况都可能在分娩时造成宫颈的裂伤。

& V" T$ T8 d6 c, G# V' S9 v裂伤可能发生在一侧或双侧，也有可能多处裂伤。轻微的裂伤不需要特殊的缝合，重度的裂伤一般需要手术修补，不管是手术修补或者自然愈合，都可能存在后期愈合过程中瘢痕挛缩导致产后宫颈不对称的可能。

极个别的宫颈裂伤还可以继发于人工流产术、刮宫术、宫内节育器的放置或取出等妇科手术。

严重的宫颈裂伤会引起颈管粘膜外翻、宫颈缩短、宫颈管粘膜炎、宫颈内口机能不全等等，临床可以表现为白带增多、接触性出血、异常子宫出血、习惯性流产、节育器脱落及盆腔疼痛等。
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0 Y& e" o- {* y/ Y9 w6 }8 }经过医生专业的判断和评估后，可以经过修补手术，尽可能地恢复正常的解剖结构与功能。

8 }" g0 h8 d) |1 M4 w8 ?- ^! xyin道口为什么会变大？
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再来说说读者提到的yin道口大的问题。
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! I0 d# ]6 f8 _( z0 qyin道口的大小在临床上并没有一个标准说法，因为不同年龄段、有无生育史都可能影响到yin道口的松弛程度。

青春期前，体内没有雌激素作用，yin道口可能仅容一根小指；育龄期女性在体内雌激素的作用后，yin道富于弹性，有很强的收缩性，常常能容纳2指左右（2~3cm）。

yin道分娩后，yin道腔扩大，yin道黏膜及周围组织水肿，yin道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失，导致yin道壁松弛及肌张力低，yin道壁的皱褶大概在产后3周开始重新出现，产后6周伴随着产褥期的结束，yin道腔逐渐缩小，但往往很难恢复到未孕时的紧张度。
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/ m3 I" l2 j/ m3 W# ~: T, _) |产褥期
4 G+ o! b; g4 ~. I产褥期指的是从胎盘娩出后女性全身各器官（除外乳腺）恢复正常的时间，通常为6周左右。
0 T$ w7 Q) g) [0 Q  @4 F在这段时间里，子宫大小逐步恢复，宫颈也逐渐缩小，yin道分泌物颜色性状也会随着时间的变化而变。
- y8 M2 j$ ^' N# q4 ?说到这里，不少女性会想，如果我选择不生育或者选择剖宫产，是不是能避免yin道松弛问题的出现呢？

这种想法不全对，女性身体状态会随着年龄增加、体重波动以及绝经引起的激素变化而变化，即使不生育，随着年龄的增加，yin道黏膜皱襞、肌肉的张力、结缔组织的弹力也会随之减少，从而引起生殖道的松弛。

yin道口的轻微松弛对我们的身体没什么妨碍；当yin道口松弛严重，尤其是伴随有yin道前后壁的膨出时，会影响到排尿排便以及我们的正常生活，需要及时就诊，在医生的评估下决定是否需要手术治疗。
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* |0 U/ C! T! {8 v, u/ O产后这些症状到底算异常吗？
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, j( g/ h& k7 \* X% A- ~4 q' {关于产后的宫颈口歪以及yin道口松弛是否真的异常呢？首先要看发生的时间，产后6周内是器官恢复时间，这个时期的「异常」尚不能称为异常。

* ]9 E1 r; X+ T5 }( g  u5 ]如果是产后6周后，宫颈位置异常或者生殖道的松弛，要根据具体情况来判断，生理范围内的松弛或者位置不正并不会对身体以及生活造成多大影响。如果程度严重，特别是有异常症状，比如分泌物异常或者异常子宫出血、影响大小便等等，才需要进行治疗。
至于分泌物过多的问题，也需要看发生的时间。在产褥期，分泌物含有血液、子宫蜕膜等等组织，被称为恶露。
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产后3~4天内因为含有大量的血液，所以恶露为血性；随后的10天左右，血液成分减少，宫腔的渗出液体以及宫颈粘液增多，所以颜色为淡粉色；随着时间的推移，后面的分泌物内因含有大量的白细胞色泽变白，称为白色恶露，白色恶露持续3~4周才逐渐干净。由此可见产后6周内分泌物都会比较多。
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如果目前还在产褥期，并且身体没有其他不适，分泌物性状正常，不用过于担忧。

至于产后康复的问题，产后42天建议到分娩医院去进行专业评估是否需要进行产后康复。
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现在很多公立医院已经开展了产后康复的项目，如果当地医院还没有开展产后康复项目，但评估也是需要做的，也可以到专业可靠的机构，在专业人员的指导下进行。
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