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刘伟年近七十，是一个退休老人，他被医生诊断出高胆固醇，因此开始服用他汀类药物。
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他汀类药物是一种常用的降脂药，能有效降低胆固醇水平，预防心脑血管疾病。
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然而，刘伟在服用他汀类药物后不久，突然身体不适，紧急送往医院，最终因严重肌病并发症不幸离世。
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7 J8 Z- ~# |' u- y/ O 刘伟的例子并非个案。
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他汀类药物虽有效，但如不当服用，确实可能带来副作用，甚至严重的健康风险。
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6 d C# ]$ P. a& x1 @8 V, S; J 因此，对于服用他汀类药物的患者，尤其是中老年人，了解正确的用药方法至关重要。
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下面是服用他汀类药物时需要注意的四个重要方面。
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1、严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
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他汀类药物的剂量需根据患者的具体情况调整，任何私自增加或减少剂量的行为都可能导致严重的后果。
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刘伟就是因为在未咨询医生的情况下自行增加药物剂量，导致副作用严重。
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2、定期检查肝功能和肌酸激酶。
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他汀类药物可能会影响肝功能和肌肉，引起肝损伤和肌病。
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+ _& v. ~- c1 w% N5 }) d$ U# p 因此，服用这类药物的患者应定期进行肝功能和肌酸激酶检查，一旦发现异常应立即停药并就医。
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) w0 K$ M* D3 T3 P H 3、注意饮食与生活方式的调整。
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即使服用他汀类药物，患者也应保持低脂肪、低胆固醇的饮食，并适当进行体力活动，以协助药物发挥作用，同时减少副作用的风险。
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4、警惕药物相互作用。
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1 g) \, p* b/ S* N4 e 他汀类药物与某些药物共用可能会增加副作用的风险，如某些抗生素、抗真菌药物等。
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' H6 f% x' F! b% J0 R" d 因此，在服用他汀类药物的同时，应避免或慎重使用其他药物，必要时应咨询医生。
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+ M# g8 R1 t- E) s/ r 服用任何药物都需谨慎，尤其是对于长期服用慢性病药物的老年人。
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! J6 L$ k/ B3 Z( Y: G: W1 ~ 药物的治疗效果虽然显著，但也伴随着一定的风险。
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. a! E0 e3 n2 i$ j$ B+ Z 作为患者及家属，应充分了解药物的正确用法和可能的副作用，做到有问必答，有疑必解。
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9 v$ o3 U r* D 他汀类药物是如何发挥作用的？
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首先，他汀类药物可以抑制肝脏中的胆固醇合成酶，这些酶是负责合成胆固醇的关键酶。通过抑制这些酶的活性，他汀类药物能够减少胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇水平。
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* I( Z$ ?" Z( e; _# M' v 其次，他汀类药物还可以增加低密度脂蛋白受体的表达，这些受体是负责将血液中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和排泄的。
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, H/ C& d# h. G2 R5 P% J 通过增加低密度脂蛋白受体的表达，他汀类药物能够加速胆固醇的代谢和排泄，进一步降低血液中的胆固醇水平。
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此外，他汀类药物还可以抑制动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是高血脂导致的一种血管疾病，其形成与胆固醇在血管壁的沉积有关。
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. k1 S4 h& F# E) H/ S" `( A 通过减少胆固醇的合成和加速胆固醇的代谢和排泄，他汀类药物能够减少胆固醇在血管壁的沉积，从而抑制动脉粥样硬化的形成。
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拓展阅读：服用他汀药期间尽量别碰2物
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服用他汀药期间碰到这2种物质，可能会导致严重的不良反应，甚至危及生命。
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他汀药不能和柚子同食
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小王是高血压和高血脂的患者，他每天都在按时服用降压药和阿托伐他汀。这天他在超市看到了新鲜的柚子，想起了小时候和爷爷奶奶一起吃柚子的美好回忆，就买了几个回家。晚上吃完晚饭后，他就剥了一个柚子，边吃边看电视。
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6 { E. n& f' V3 W6 M 没过多久，他就感觉胸闷气短，肌肉酸痛无力，还有点恶心。他以为是感冒了，就想睡一觉。谁知道第二天早上起来，他发现自己的尿液变成了酱油色，吓得赶紧去医院检查。结果医生告诉他，他患了横纹肌溶解症，并且已经引起了急性肾衰竭。
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医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时吃了柚子。小王才恍然大悟，原来是自己不小心触发了这两种物质的相互作用。
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柚子是一种富含维生素C和其他营养素的水果，但它也含有一种叫做呋喃香豆素的化合物。这种化合物可以抑制肝脏中的一个叫做细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的酶。
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0 M* I# c& e0 w1 h. Z F5 u 而这个酶正是负责代谢阿托伐他汀等他汀类药物的主要途径。如果服用他汀药期间同时吃柚子或喝柚子汁，就会使得药物在体内积累，增加其浓度和毒性。
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这样就会增加肝损害、肌肉损害、血糖升高等不良反应的风险。
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其中最严重的就是横纹肌溶解症，这是一种肌肉细胞大量坏死，释放出肌红蛋白等物质，导致血液中肌酸激酶（CK）和肌红蛋白（Mb）升高，尿液变色，甚至引起急性肾衰竭的病症。这种情况需要及时就医，否则可能危及生命。
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他汀药不能和一些抗生素同服
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9 O: ~5 R! `1 Z0 M ^' G1 _ 小李是一个糖尿病和高血脂的患者，为了控制血糖和血脂，他每天都有按时服用降糖药和瑞舒伐他汀。有一天，他感觉咽喉发炎，咳嗽有痰，就去了附近的诊所看医生。
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3 `" w" V7 E& I 医生给他开了一些抗生素和止咳药，让他每天吃两次。小李没有多想，就按照医嘱服药。
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没过几天，他就感觉头晕目眩，恶心呕吐，还有点发烧。他以为是感冒加重了，就想多喝水多休息。谁知道第三天早上起来，他发现自己的皮肤和眼睛都变得黄黄的，吓得赶紧去医院检查。
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结果医生告诉他，他患了药物性肝损伤，并且已经引起了黄疸。医生问他是否服用了他汀类药物，并且是否同时服用了一些抗生素。小李才想起来自己之前在诊所拿的药物中有一种叫做克拉霉素的抗生素。
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克拉霉素是一种常用的抗生素，主要用于治疗呼吸道、消化道、皮肤等部位的细菌感染。
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但它也和柚子一样，可以抑制肝脏中的CYP3A4酶。如果服用他汀药期间同时服用克拉霉素或其他类似的抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，就会使得药物在体内积累，增加其浓度和毒性。
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这样就会增加肝损害、肌肉损害、血糖升高等不良反应的风险。
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. z P a) U' `# J3 g5 l 其中最严重的就是药物性肝损伤，这是一种由于药物对肝细胞造成直接或间接的损害，导致肝功能异常，出现转氨酶升高、胆红素升高、凝血功能障碍等表现的病症。这种情况需要及时停药，并进行对症治疗和监测。
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发表于 2024-10-31 14:39:43