病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

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病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗
  i+ g9 |; _, i6 R( S
! B/ Y  A4 V# w  m“就在这一两天了，
& E1 f* Y1 G( o$ S1 T7 g做好心理准备吧。”
医生平静的一句话，
让家属悲痛欲绝。
/ X) y0 M; D5 O( b) H; Z! \
刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。

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病人将在一两天内死亡，
医生到底是怎么知道的？
0 P( p8 \& p! N; y' Q; g
1 h- T& J& i0 B3 ?目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
' ^' v$ \- h* e* R  F5 S# |9 ~9 z
) w5 d' {( }: q0 X" e1、症状评估
! H7 {+ H2 j4 _  ?- Q5 z- y8 Y4 v
! p# n2 D) ?8 v①对食物的欲望越来越差
& [0 ~: N" G; L0 K, d; [! R0 U身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。

7 j9 r. e- @" A) m- ?* k8 H②皮肤出现斑点
手掌和脚底冒出紫色斑点。

③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
: d4 H6 g, m% \/ k: {. n肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。

④嗜睡、思维混乱
  x, I8 v5 K( s% m2 p整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。
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2、身体测量数据评估
①体温降低
体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
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6 v, j' U$ \" U6 p6 K$ g. k: l2 u% @  j) z②脉搏变慢
脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。
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+ S4 ?4 m& A1 r0 j7 V③血压下降
) W1 B9 b8 A& @常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。

5 w$ I8 M4 c. V% d" Q2 y当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。
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& x2 m. d+ X( h0 I8 m3 L$ ?$ f1 j亲人临终前，
! ^/ @( T+ m; U( r9 c我们能做些什么？
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进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……

1、保持通风而不是吸氧
  l, y" o8 E8 Z  R3 L1 y+ d$ V! |3 _$ V患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。

2、不要强喂食物和水
临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。

( `7 W( c- G- t( c" G; R6 n3、不必强行盖被子
) F! w5 p1 i/ `- r2 `% ~临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。
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: M8 B. I  Q3 L+ ~! e4、保持环境安静
* g0 ~1 L6 Y5 y临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。

病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。

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临终患者出现这些情况，
$ T4 b! b! m( T1 E, x+ [- ~- j7 ~抢救可能已经没有意义

1、脑死亡
在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。
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很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。

2、心跳骤停
对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。
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: \: b# i3 c6 h0 _" v; F) e但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。
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生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。
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