病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗
$ X; E0 L; m+ v4 k( G6 L1 f* d9 I
( K# K# \( c8 q4 H3 M“就在这一两天了，
做好心理准备吧。”
: {4 m7 q  ~8 ^/ e  }医生平静的一句话，
+ b3 w5 z% l& ~$ {; w让家属悲痛欲绝。
# y0 I# l* L/ d& r6 P7 H) V2 U! G
; K) l) _& @1 F$ z9 n7 Z6 t刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。

3 i# d! L& ]2 W5 _. M: U/ S01
. l, F; L" f3 c' @
2 L3 d! j4 x  U5 W- G$ z/ X' e病人将在一两天内死亡，
, P+ ]! v2 ?! {1 {; e医生到底是怎么知道的？
, w! R* F; J4 T2 I5 |2 N( v
目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：
. {/ \, _6 C+ K$ |1 j
$ |3 \' t9 t: u8 G1、症状评估

①对食物的欲望越来越差
- g6 T9 a  M& N2 @/ b& h2 F身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。

②皮肤出现斑点
9 x' W, J; S0 |* t1 j2 w手掌和脚底冒出紫色斑点。

③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音
$ G8 ~+ K) b9 r3 S' {3 I* q肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。
* U& i, ?& Z' I- K" [( \- {# T% }, Z
④嗜睡、思维混乱
7 H$ H7 C( ~% T7 ^. m整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。
# e& ~+ a& e7 C- U, a
6 M. B: R; L8 g% i2、身体测量数据评估
6 x$ v( C0 m+ F) ~4 I①体温降低
. M4 A0 O& z. x+ b  [  U, v  X体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。
! l2 w7 p  C+ u0 F( P) G
5 A+ k  ?+ g* T7 P3 n% ]②脉搏变慢
脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。
2 z6 u! y2 Z9 t  w( f
0 a6 Y$ Q: D. B8 `③血压下降
+ s4 b6 D, w5 d5 o" N) e常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。
4 b! d; b7 j' \. e, m* U
# M1 o7 E7 c* V  K  W  m$ o当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

2 x  x/ ]% z" \02
2 V9 Z6 b  x: F亲人临终前，
0 z+ Y1 R3 R* f7 F我们能做些什么？
! L, w6 `& Q2 x6 O- s. l7 p
进入生命倒计时，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾……

. W9 i. S( A1 _6 V1、保持通风而不是吸氧
" v3 S$ M2 N  h4 {7 V, _- l# V' x患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。

7 \, l" U/ u& V5 e1 R% e5 a2、不要强喂食物和水
临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。
9 O9 z& f$ _, O! I
3、不必强行盖被子
5 z& Y1 n: [0 J3 u4 x: W( V8 G临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。

4、保持环境安静
临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。
. @1 I8 F" M' t
病人在临终状态时，清醒的时间越来越少，这是身体代谢变化结果，家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉，所以弥留之际，病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话，向病人表达自己的内心话，鼓励表达对病人不舍，让病人感受到亲人的爱意。

03
临终患者出现这些情况，
* U( S5 S( D* b9 j, `$ _2 O抢救可能已经没有意义

1、脑死亡
  R8 S% i5 A0 `7 M, F  _在传统观念里，判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展，对于没有自主呼吸，陷入深度昏迷的重症患者来说，可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态，即续命。而一旦撤掉仪器和药物，患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止，即“脑死亡”。
5 v1 T) }4 H4 G* a& M
  C% b0 I/ Y+ h1 y( M* i很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。
# H* o/ t7 K4 ]2 ?8 U
2、心跳骤停
对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。
$ Z5 ^; \" x+ ^( k9 p/ b
但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。

生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终。

4 G' A: v) `" I4 k" J