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病人将在一两天内死亡,医生是怎么知道的?难道会算命吗
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0 l8 c ^+ o# x. ~( i' \- X+ E, N“就在这一两天了,
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做好心理准备吧。”
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医生平静的一句话,
5 r: A+ Z2 N& i4 ]& D8 w$ I让家属悲痛欲绝。
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刘奶奶今年80岁了,已经患癌4年,家里人为了让刘奶奶好受些,给她找了一家临终关怀机构,没想到一入院,医生就告诉家属,刘奶奶活不了多久了。
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) I3 n. E7 F. X) w; I病人将在一两天内死亡,
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医生到底是怎么知道的?
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目前医学界普遍认为,濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期?一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现:
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1、症状评估
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①对食物的欲望越来越差
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身体系统进行缓慢,患者不再对食物有兴趣,进食反而可能引起胃肠不适。
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②皮肤出现斑点
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手掌和脚底冒出紫色斑点。
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③呼吸变化,喉咙总发出咕噜的声音
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肌肉在临终前会变得松弛,因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难,嘴巴或会张开;受到吞咽障碍影响,唾液堆积在喉咙中,喉咙会发出咕噜咕噜声音。
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④嗜睡、思维混乱
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整个人变得昏昏欲睡,无法回应对话者,部分患者思绪变得焦躁不安,挥动手势或语无伦次。
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5 q( J7 w; s2 l9 A; |& g& M2、身体测量数据评估
1 K) x7 Y1 `$ S9 X5 u①体温降低
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体温要低于常人,尤其是四肢供血不足,呈现冰冷状态。
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8 X$ c6 E( O7 e+ L②脉搏变慢
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脉搏变得非常微弱,甚至无法感觉到脉搏跳动。
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③血压下降
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常见于癌症患者临终阶段,伴有循环系统衰竭,血压持续下降,降到非常低的水平。
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% P. _" t. t% R, [% t# O, U当患者出现上述特征,很可能进入临终阶段,建议进行安宁缓和治疗。
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1 A# i; S* e; E, J亲人临终前,
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我们能做些什么?
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进入生命倒计时,看着患者痛苦,在旁束手无策,留下了很多遗憾……
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8 [3 O7 @+ m9 }& ^2 L2 G1、保持通风而不是吸氧
7 z8 w+ j$ J' |* `7 z患者在终末期可能有呼吸困难表现,这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力,吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇,给予患者脸部柔风,缓解呼吸困难。
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4 m. Z* ]9 ?) S& b0 t2、不要强喂食物和水
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临终患者吞咽困难,家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿,相反饥饿产生的酮体,还有助于缓解病痛。如果强制进食,可能会造成呕吐,反而容易造成患者窒息。
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3、不必强行盖被子
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临终患者摸上去皮肤温度冰凉,是因为周身循环减弱,身体处于脱水状态,这个时候物理保温是没有任何作用,盖被子只会让患者身体加重,给患者带来不适感。
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u7 f' u7 ]8 ?' M# A5 x" T4、保持环境安静
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临终患者喜欢安静祥和的环境,前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个,跟患者交流尽可能声音放轻,平日房间内也可以放一点柔和的音乐,让患者感觉到温暖安逸。
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+ i# @* r8 Q' d8 x, d7 c病人在临终状态时,清醒的时间越来越少,这是身体代谢变化结果,家属不应勉强叫醒病人。听力通常是最后失去知觉,所以弥留之际,病人仍可以听到亲人的声音。家属可以跟病人保持对话,向病人表达自己的内心话,鼓励表达对病人不舍,让病人感受到亲人的爱意。
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临终患者出现这些情况,
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抢救可能已经没有意义
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, h% M& K( v0 s4 W" q, w! W8 v1、脑死亡
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在传统观念里,判断死亡的标志是心跳、呼吸停止。但随着医疗科技发展,对于没有自主呼吸,陷入深度昏迷的重症患者来说,可通过药物和仪器将心跳、呼吸控制在稳定状态,即续命。而一旦撤掉仪器和药物,患者就会在短时间内出现心跳、呼吸停止,即“脑死亡”。
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很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳,在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止,当脑干被破坏,直接会导致呼吸功能停止,无论采取任何治医疗手段,患者的生命都无法挽救了。
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2、心跳骤停
9 f9 M+ m( ~# P$ e2 o7 e5 f5 g对于突发的、意外心脏骤停的患者,如外伤、心律失常导致的骤停,通过心脏复苏,还能争取到机会。
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' z ?' n0 V& ~3 f: O& Y但对于疾病终末期患者,病情已经无法逆转,心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段,这样的病人即便是进行心脏复苏,抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力,也可能引发损伤,如骨折(肋骨、胸骨)、肺气肿和内脏器官损害(肝、脾、心脏)等,强行进行心脏复苏,只会徒增患者痛苦,没有任何意义。
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生离死别,即便再多不舍,也要理性对待,避免毫无意义的抢救,让患者有质量、有尊严,“没痛苦”的走完最后一程,善始善终。
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