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有些女性朋友虽然月经基本规律，但每次正式来潮前几天总有少量的点滴出血或者血性分泌物，然后才迎来正式的月经（量更大，颜色更鲜艳，有脱落的子宫内膜，伴有下腹坠胀、腰酸等典型的经期症状）。
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5 Q; X8 h3 T! s! {0 D5 H) t$ L月经之外的出血总是难免让人担心，那么这一现象是如何产生的？有什么危害吗？是否需要去看医生呢？看看这篇文章能不能帮你消除心中的疑虑。
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: |/ o( H x' u" [/ K& g& P月经的基本原理
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想搞清楚月经前出血的原因，需要先了解月经的基本原理。
( j' H( f% j3 o0 p我们的子宫内壁覆盖着子宫内膜，就像皮肤分为真皮层和表皮层一样，子宫内膜也分为两层。表层为功能层，是每次月经来潮脱落的部分。内层为基底层，负责生产新的功能层。
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6 D g2 v8 V8 L0 Q8 f一次月经结束后，旧的功能层子宫内膜脱落，新一茬的功能层在雌激素的支持下慢慢增长起来。卵泡排出卵子后，剩下的部分变成黄体，产出雌孕激素支持子宫内膜进一步增厚和发育，使其为胚胎着床做好准备。
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如果有早期胚胎着床，功能层的血管和腺体就可以支持胚胎进一步发育；如果没有受孕，黄体就会在排卵后 14 天失去功能，雌孕激素快速下降，子宫内膜也会因为失去黄体雌孕激素的支持而萎缩、脱落，伴随着小血管的断裂、出血、渗出，共同作为月经被排出体外。
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所以，月经本质上就是子宫内膜更新的产物，激素、内膜在月经的形成中都有关键的作用。
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清楚了这一点，就更容易理解为什么会有月经前出血：激素波动和子宫内膜异常都可以是月经前出血的原因。
2 w$ u7 n* p7 \ f! z月经前出血的可能原因
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8 n; a$ ?/ l9 i0 Z0 [, W' ^激素波动导致的月经前出血
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雌孕激素支持着子宫内膜的生长发育，如果月经前有足够显著的激素波动影响了子宫内膜的稳定，可以导致子宫内膜少量出血。
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内源性的激素波动可由黄体功能不足、哺乳期高泌乳素的干扰、青春期卵巢功能不成熟、围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等因素导致，压力、睡眠、体重变化、饮食结构改变、环境改变等也可通过影响激素分泌而导致月经前出血。
B1 Z4 d9 x& F0 o) Z8 b2 q! u2 y/ J外源性的激素波动，如口服含有激素的药物（如紧急避孕药，短效避孕药）、含药宫内节育器的使用和停用等，也可影响体内的激素平衡，引发月经前出血。
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子宫内膜异常导致的月经前出血
- a% Q# d" y% h G6 s1 \+ K& B$ {健康的子宫内膜可以承受一定范围的激素波动，如果子宫内膜中存在病变或者受到一些疾病的影响，轻微的激素波动也可导致子宫内膜出血。
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一些感染性疾病，如子宫内膜炎症，可以表现为月经前的点滴出血。有时，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病也可影响子宫内膜的稳定，出现月经前出血的症状。
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一些全身性疾病，比如甲状腺功能异常、凝血功能异常、血小板功能异常等，也可发生月经前出血。
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; T. [8 @4 L- {( W' g! s怀孕导致的“月经前出血”
7 d' q3 ^4 y; l( ]( a; i# i' m& R有时候，怀孕也会导致类似月经前出血的症状。
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正常受孕后的 10 天左右是早期胚胎着床的时间，这一阶段有时会发生着床出血，出血量一般较少且可以自行停止，也没有明显不适，这使得很多人误以为发生了月经前出血或者来了一次量较少的月经，从而推迟了妊娠的判断。不过，着床出血既不会危害女性的健康，也不影响胚胎的发育，危害很小，另一种情况就危险得多。
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如果胚胎没有正常着床，而是发生了异位妊娠（也就是俗称的宫外孕），也可以导致子宫内膜少量出血。这种出血既可以发生在预期的月经来潮时间，也可发生在预期月经之前或之后，所以经常会被误认为月经前出血或者异常月经，从而耽误治疗。
3 Q. c3 B c# u; f即使胚胎正常着床在子宫内，也可能因为一些原因，出现先兆流产的表现，比如阴道流血，下腹痛，宫腔积液等情况，有的时候，也会和月经前出血或者异常月经相混淆。
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; E; A' r+ V- g- q! A" l( U- C其他原因
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一些宫颈病变导致的出血也会有类似月经前出血的表现。慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病会让宫颈组织变得脆弱、充血，所以常常表现为同房后阴道出血，出血症状可以为点滴出血、阴道血性分泌物，也可以是少量的阴道流血和经量增加。如果恰好发生在月经前，也可能被误判为月经前出血。
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什么情况下需要就医
; \( c/ C6 N6 d) ?7 R! r月经前出血的成因很复杂，还有一些需要鉴别的特殊情况，所以是否需要就医也取决于具体的情况。
6 a& P, v2 u2 F6 c% E: ~1 L如果是偶然出现的月经前出血，则需要优先确定是否有怀孕的可能。如果可能怀孕，就需要就医确认怀孕情况，以排除异位妊娠等情况；如果不可能怀孕，则可以暂时先观察。偶然的激素波动、用药等导致的出血，往往能在刺激因素解除后自行好转。
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如果频繁发生月经前出血、月经的其他阶段也有出血、出血量多、出血有异味，或者月经前出血时伴有外阴阴道不适、下腹疼痛、不明原因的发烧、无法解释的消瘦、疲劳等，需要就医治疗。
( P7 b0 o/ w' ~6 P" ?& c" l如果正在备孕，或者早孕确认，也需要告知医生阴道流血的情况。
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发表于 2024-10-30 09:21:59