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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
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那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!# h  J3 j/ A9 D+ ~: B
- H% b2 K; b' g- C5 T, w
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:/ y: e3 E3 n. @. Z

! q$ b6 W  Z& b$ O一、非医保目录不报. w* b% A4 {  u# p. o7 i

0 k( C3 y5 _3 I& h; k社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。" [: @# [5 t% Z7 [$ K% z; q4 S
3 a& O9 j& y/ ^, e
二、工伤事故不报: b. Y3 T. W7 H7 r& Y6 `/ n8 Q

) h2 q) i! p9 q1 a- d' p6 _# _! E& H为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
: C3 B( n/ d4 Y3 |6 g) D2 p, S7 L" _
三、境外就医不报+ a" u4 u2 k$ ?+ @, [

# O/ i% T1 v5 H3 S# _; s社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
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四、第三方责任不报
& Y( r, c3 n7 [: Y
! E/ E; `3 ?1 a% G% _什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。" d5 P' I& N) u2 N% g4 i
/ ]' Q+ N; I0 `" g
五、健康体检、养生保健不报# s0 @  N* D$ l* {
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医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
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六、公共卫生服务不报
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啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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