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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
# q! K  N) f% I1 N+ v! ~1 u2 e# t7 J0 }; G2 T6 ~  `' ]
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!8 A3 L: ]: a! p* L' G* g! N
' Q/ o9 N! [7 G# O+ K9 a; F5 ^
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:/ d9 c9 t0 K' u+ Q# g( Q' q$ l
1 ?: E" w4 ^2 @
一、非医保目录不报
1 V0 S+ J) \1 ~( X! M7 Z
( I( g$ O1 k1 y4 h社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。4 m  M, ]& M0 \* a0 {9 R$ l2 Z

4 L, L5 N+ N. L) O8 L二、工伤事故不报
1 r( i: t. \  u; U) `4 H* Z8 k
$ L4 s0 ]4 ^* K+ `- a) _7 b为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。: Q$ K. l% A$ a/ D3 o1 U7 p2 N# @
1 x9 m/ Z& G! H& r' y! s& p6 b
三、境外就医不报5 _/ F, x5 j) Q! K0 l

4 `  R" Q3 q/ A: {( B3 d3 {社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
5 w8 f, m) a3 Z; d
4 T  a; P3 g) J% ]四、第三方责任不报
* |- w) Y3 w4 }* v$ k; p2 [$ \2 @% T) O. R0 d
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。5 q5 a& G# E/ j+ s" n6 _2 Z8 U/ _

- L  d5 l6 ^: E五、健康体检、养生保健不报
& R7 ?* \# M* O- B# m, A& I
& T- ]& e) x# ~% Y: ^医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。# o+ O4 o1 k, s
: a  C9 P; ~( [; l" i2 F
六、公共卫生服务不报& J/ _& V" Z2 w& A$ x

$ @5 l) X8 g* x" ?  k+ Y2 d啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。% P# {4 l" W8 s8 ?

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