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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
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5 E, \) j% ^; Z, ^+ K: k那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!0 k9 e; ~" e$ |3 {) q/ d
+ ?  m" \2 b2 p5 a! F
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:7 r) J, V, n2 Q# L7 M+ e, s& }
, r3 z0 _* @6 l6 r5 l8 V, h8 B
一、非医保目录不报
( o$ X" x9 P! L- X( _2 y
% L0 t) C% }( a6 {社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。$ i) D6 z1 q. @7 i, e8 D

5 k+ X; h! j1 |: s5 {  ~+ Q二、工伤事故不报' t. y& A6 L( g
" N8 @& ~) }9 w. d/ S' T# m
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
! i& z3 D% L4 H5 s4 L
4 o) X' @2 }1 j7 {  Z$ T# V! s8 p三、境外就医不报
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5 P+ k8 a. Y8 V+ P7 k' k社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。8 r; U$ w& G6 {5 K! @
2 f! W0 t7 g$ R' u: h/ D$ s1 j2 y1 G
四、第三方责任不报5 D  K  O% c4 O6 A2 I& ^0 l
7 T9 i* W  t5 [2 H5 Z/ o3 h( A
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
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五、健康体检、养生保健不报
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! y  i! y( }. Y% K$ R8 V. v医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
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) s) j& c! d2 j8 _  V% ~: R六、公共卫生服务不报( w9 w8 F+ Q# Z, z

7 ]% M2 @" F" u: c7 ~啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。" h% g9 U' E! W& m" n; j. A, w3 K- o
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