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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
1 X, t' {3 R1 O7 ]# E
7 v) W0 Q+ X  Z, |" D那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!1 M' F1 w& S  M+ ~
. C  R6 k2 V) {  s$ Z4 D6 O
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:. f3 p: Z7 Y  A) Q1 P/ _! _  T4 X6 _

2 n- _- i" a$ c7 V! L- M! j一、非医保目录不报
. t! w6 J; ~4 M4 ^; H5 L  s
# l& S# Z7 _/ I9 d社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。/ t) Q! g$ E3 @) R, g

& }# T% F0 w5 ?- \; A7 M4 H二、工伤事故不报
# `/ U' o# Y& o1 P- E) t+ b* I& L+ x0 |5 X8 ^* B; e; }& A
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
% x7 b' M6 i& n9 y' z1 O3 [* m! ~. G. E  j' m5 Z: H
三、境外就医不报
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9 x& y6 s! e# s4 n. r( \7 o3 p. _8 W社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。  T) x* Y/ g7 t" g

) {8 r2 e' `9 p7 v1 W+ K9 a2 g四、第三方责任不报+ u$ E2 s! V: \, L! m: X. Z3 M) U

! \) y( h+ G1 K什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
& B# t. j0 I8 l3 u9 w- N3 w
. [/ O' P  z7 d4 O五、健康体检、养生保健不报" M, {5 j, N8 {- w6 y& a4 ~

; W& O0 I) H' n! H% X" J医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
2 x6 J% c/ k* b3 k. E0 l/ X6 {8 F+ j8 [* b& s' n  D
六、公共卫生服务不报7 A/ B9 {4 Z0 x

4 b1 b, g7 O4 t啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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