医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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. g& G. Z1 ]7 x: f8 Y
我们常常会听到

) l6 \0 N  n! F3 x! n9 W4 `8 f“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

它们有什么区别？
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, z3 j' Y1 P* j3 O. c: O今天就来给大家理清楚

医疗总费用包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
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这三项分别是什么？
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; s4 D$ Q& M! B8 {让我们一个一个来看↓↓



/ ^5 D. d+ r8 r8 j% p- L$ l0 v医保统筹支付是什么？

' m7 A6 h0 P' V* ^1 M( K属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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8 ~$ p# W" U9 ^  C- Z5 ^医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

" j6 h0 W. O2 H2 h使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

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个人自付是什么？

( q. Y6 {3 \$ X' o# H, e6 O6 H指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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个人自费是什么？
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指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
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举个例子
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* j3 j3 n6 w# k小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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$ C5 o1 g4 J( g& N4 I' D个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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. E: y' [2 C4 K' x简单来说

% i6 X0 {" E' X7 g; Y医保统筹支付和自付支付

对象都是在医保范围内的项目

“个人自付”就是本次结算中
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属于基本医保范围内
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9 \3 _# x( {6 h由个人负担的部分
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“个人自费”指的是
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& G3 O9 f5 s& ?, r& w8 @" z6 _不属于基本医保范围的

由个人全额支付的费用

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