医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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我们常常会听到
$ O# n5 c% I* n5 e0 D1 L
" O  I! u5 Q6 }; E0 `% _' N3 L“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

8 H- w& Z- h8 R# v0 B它们有什么区别？

6 ]6 |/ R! r2 N今天就来给大家理清楚
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医疗总费用包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
: P' |% u5 E, C; l$ V
/ S& [5 h% k4 ?这三项分别是什么？

让我们一个一个来看↓↓
: m9 m. P- \+ w- O

. D1 U/ M* @: `+ J! S2 o
医保统筹支付是什么？
+ D0 n" r* Y8 E/ L
" M6 c0 r) A6 |2 k* F3 z  w0 [属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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$ G( f; z; Z& f& c# ~职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
+ s& l& X$ q( S1 S
* Z2 v- p, [  R' o使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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个人自付是什么？

# k  k/ A; q1 N/ @" ^指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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' x& l' d+ z' j" x

7 s& Q  G/ e* c; v; b' n# F" t个人自费是什么？
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指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
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( b- N( u8 ]+ s: ]* q2 p


' U, f8 k" `* s! m5 q. }: x举个例子

' y3 A" _0 w3 a. p$ @) L$ ~4 P小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

  Q, j# e* T$ f  s- E个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。


6 f4 u  e/ N- I9 ~简单来说

% m* K0 `4 X& ^. H医保统筹支付和自付支付

对象都是在医保范围内的项目

: `' x( ^- A/ X“个人自付”就是本次结算中

属于基本医保范围内
& O2 B  B  q+ s; n$ w
由个人负担的部分
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8 ]' E* y' @) c+ S% @5 K* D“个人自费”指的是
5 y* }9 j, g/ n/ l# G$ ?
不属于基本医保范围的

& e1 ?& S7 r" z6 @由个人全额支付的费用
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