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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。 : z1 ?2 d. l. x+ z: v
人为什么会离魂?其病机是什么?
4 x) P$ }. }( L' }1 D! [有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
# _/ i7 ]1 T5 L4 w0 } C q5 G, q中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” ) Y+ m9 G' e8 S6 k" _
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。
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. U7 d9 R5 ]2 i# b" E+ j' {" Y而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢? $ W1 k2 e' w3 t/ K1 }1 K: i
她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 $ x" Y# y: x/ B8 g! J* k" O
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。 . c9 |1 _5 D$ S% Y# @& [: U
【辨证】:气滞血瘀之证。 1 h) X/ A J6 G4 W7 C. _
$ k6 @- b8 @# r1 Y【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。 , K2 m4 h+ N: G0 V# `
' `& R3 ]6 Q) ]炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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% q: A( Z T( G0 c这么用药的机制是什么呢? 9 P- }1 q' i1 g9 i; l e+ Q
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。 5 P0 `, C& J( m0 D& i6 e
脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 ! n" U# C3 V) ]
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 ' M, ^: L7 Y; i1 m" Y
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一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 % l6 [' ~$ q- E( `8 @6 ~
8 J' O; ]! Y9 x( O7 l诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。 : D4 ^8 Z$ G! c6 F. h1 W! R
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