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梦魇则是离魂，离魂即是抑郁。 ' q5 w) \* l9 v7 _
人为什么会离魂?其病机是什么? ( ?* z: {5 s: O/ ?9 h% W, _
有病人是这样的描述：刚刚睡着或快要醒来时，感觉自己的意识非常清醒，但身体不受自己的控制，想动动不了，有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
( x/ s) G( p2 K3 {1 K6 r中医认为，这是“梦魇”，并且将其归为肝魂的病变，称其为“离魂症”或“失魂症” 2 k; |: P8 `0 M- p" s
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魂为中医五神之一，一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控，舍于血藏于肝，当阳气充沛时便产生魂。 : b! [" p7 i; v! |1 |
0 T7 T+ u% x6 {6 @而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身，一样无别，但不语，盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名离魂” 5 Q& G* ^; T8 i) U" L) n- Z
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状，患者神气不宁，躺下时感觉魂魄飘散，身体在床上而神魂似乎离开了身体，伴有惊恐、频繁的噩梦，整夜无法安眠，这也被称作离魂症。
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之前有一位王女士，35岁，她是怎么呢？
$ X: H$ C! I8 l4 g她是自己做直播行业的，白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚，也不知道遇到什么事呢，她就不说话了，然后整个人呆呆傻傻是的，就这样已经病了好几年了，她是能说话，但是不主动讲话，去医院看了，医生给的诊断抑郁。 * }# l" ]; u9 \$ O3 ?, U7 O
【刻诊】：见到她的时候，发现患者整个表情呆呆的，眼神无法聚焦，其母亲说：孩子经常失眠，偶尔半夜会突然讲话，白天哭笑不止，健忘，其他的没有。舌象舌质黯而少津，苔薄白，脉沉细涩。 1 h+ J3 k0 ?8 Y
【辨证】：气滞血瘀之证。 / A" W6 I& `; j) G
y' b* C" f( g+ u" ]) N& c/ _8 w; s【开方】：癫狂梦醒汤，出自清代王清任的《医林改错》。
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" h. c" b1 o, L炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草（根据患者情况开出，切勿盲目套用） # h* J% \ Q9 J* Z) p
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这么用药的机制是什么呢？ y6 |) l$ v$ G$ K8 ^7 k
王老曾说“气血凝滞，脑气与脏腑气不接。
& ~8 Y; [* o0 M脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐，不能够联系、沟通，就出现了痴狂，就像做梦一样，所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后，这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。
; {8 q8 W" `. ~0 H0 O在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀；用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁；苏子、半夏、橘红降气消痰；小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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5 i0 E( q( V7 Q, e一则清解气郁所化之火，二则利湿有助消痰，三则通窍，倍用甘草缓急调药。
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- \" j" B5 U/ R" d& n诸药相伍，活血理气、消痰。气血通畅，郁痰消除，痰消窍则通，人自然清醒。
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发表于 2024-8-26 10:18:38