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这种行为属于欺诈骗保,千万不能干!

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发表于 2024-8-18 16:33:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
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医保套现【案例通报】- F2 v% F# _. _  s, @* d

5 O$ _- Y9 J$ r7 b# N% \# n6 I
2 z( I5 w9 y7 K$ @" A* D在路边,老张看到电线杆上贴着一张小卡片,上面写着医保卡取现,老张心里倒是有疑问:医保卡取现,那不是想买什么都可以?
. a) W) b: I% [* K1 z9 h1 h这时小陈走过来,连忙纠正道:这事儿可千万不能干,医保卡里的钱,是用来看病买药用的,用违法的手段套现出来,到头来吃亏的还是自己!1 p. e7 K: F$ V$ ~( ~

' [; [$ S" w' [) Z- |! Y6 x/ c+ e, t. ]+ d/ i, G
医保卡可以随意套现吗?% g9 e2 w% w5 F9 K
: \9 t: E6 @) h* l/ W% E
深圳市医保局经调查发现,熊某等11人通过虚构医疗消费,套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
8 H- p/ p, D/ g经法院审判,熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪,被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚,并处相应罚金,违法所得依法予以追缴。$ {) O4 l, k8 H8 L/ ]1 W
8 t& D/ b+ Q* j% s+ d8 z

" l' A7 i0 \5 k* r《医疗保障基金使用监督管理条例》' V+ x# j9 b3 o4 y: n9 ]* r

. \+ T0 z% H+ }2 a3 W, O; z
. G1 c5 I# q+ F第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:
  a9 T, B* \" {/ o4 F( W
- _$ b; d& I1 N! X; P! |(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;( \: k' f3 q0 R7 l$ @) K& b7 L

5 a7 g$ W% m; `1 k4 n' S(二)重复享受医疗保障待遇;
5 t6 ~2 ]8 ?& a
  i* f' g$ y/ b+ T(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。6 ?2 z( z5 Q  b( ?# g, u
4 U: ]+ ?9 @+ U) x2 P4 P
个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。- T2 p; `4 y: V4 a" P
# ^3 P9 U4 i$ o( @* F
医保个人账户是医保基金的重要组成部分,用于个人医疗消费,专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金,不仅违法,更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为!/ d2 {$ X/ ^7 d% L2 v  j
# `- ^7 C5 U8 A( @
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