星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
医保套现【案例通报】
/ U% P. ]1 U, F/ p3 I' \: s4 T0 P% O2 I4 O7 A/ {, a
* \0 v1 A7 j9 ]: H) Z- ]4 O
在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？
& W/ t) B* Z* u* G这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！
# s1 C! L" l3 s# V
4 ]* W3 q' j, F [, Z5 ?; b4 U6 e3 b; u9 E
医保卡可以随意套现吗？ 2 q. x8 q" x! t9 u0 e
/ a( }" q" ?: G" l5 _! f1 I/ d- J# U
深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
6 j; m' U5 ^+ Q+ N9 @% J9 @; C2 A经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。 ) [$ ^8 W9 S2 ?
: W& P: ~- V4 q* O" V) f
% _) F/ z; V& `# {5 [% X
《医疗保障基金使用监督管理条例》 , S+ U; H) _6 f) i' w" s' {1 d% Y! z
$ h3 O" z _ Z3 |# F. w6 `: C% j0 a
# E1 t" [( f! U
第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： * b* A* f5 ]( ]$ R
/ N& W8 M! Z6 Y& e0 E" n" r（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
: t9 A# [4 `: O" L. l4 K8 q! w8 ]& D0 Z- ~0 h1 j7 q9 G
（二）重复享受医疗保障待遇； 1 ~6 H6 s! c. R' f! O, Y
' X& Y# e! U% K（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
4 F {5 Y5 A/ s+ L) h
7 A3 J$ w, ?9 \* L* }个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
& V, I; s: o, Y1 \2 }- H' G" J2 ?6 T/ w' g. V: |
医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！
; w; Y- W+ T- `$ B9 M8 G
3 o5 i# G$ P8 v T5 V, x6 ]! [ | 
发表于 2024-8-18 16:33:23