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医保套现【案例通报】
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在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？
0 S* x0 c% C, b( W) O2 C* b这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！ 7 X2 m+ B/ |+ T" g
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; P( i, ^. c6 D3 z9 V* ?' G) e3 ?7 m医保卡可以随意套现吗？
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# P. |9 K9 W8 _! o深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。 - N& e* O( m: ~& l; n) k3 ^8 @+ M8 k
经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。 7 @- G% m( C* c/ y* X' \
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《医疗保障基金使用监督管理条例》
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第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： ( [* P" Y& y7 N; t* h
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（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
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7 l9 P; {- ~/ k! j8 i+ {: d8 W（二）重复享受医疗保障待遇； : X& A H: ~3 b y/ K0 a
9 s* A1 i8 k! N6 X- ^1 X1 e（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 # |% s1 U3 z V, \/ {& l; m
) O, ?4 O2 K0 \4 c: G个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 " j6 Y# U/ d2 F/ a, ?# {
5 O( ~- ?( V! G" V1 U医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！
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发表于 2024-8-18 16:33:23