星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
医保套现【案例通报】
4 v" Y* I9 j1 C4 m2 O+ {6 a
/ v; [9 }5 {7 W, E! f& o( z+ |* P3 `- {/ {/ ^" n
在路边,老张看到电线杆上贴着一张小卡片,上面写着医保卡取现,老张心里倒是有疑问:医保卡取现,那不是想买什么都可以?
: f; u* |/ L4 C7 o, S这时小陈走过来,连忙纠正道:这事儿可千万不能干,医保卡里的钱,是用来看病买药用的,用违法的手段套现出来,到头来吃亏的还是自己!
/ H# f) R9 r% ^" P; V" H4 X
: | M( Y: X( H/ m8 _( a9 P5 t: _, a& C
医保卡可以随意套现吗? 2 I/ l! Z& V& G, e
! p1 N3 S9 i# G& g
深圳市医保局经调查发现,熊某等11人通过虚构医疗消费,套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。 : @0 t b3 B% k) |: \
经法院审判,熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪,被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚,并处相应罚金,违法所得依法予以追缴。
9 ]7 X/ \. E5 f8 \
* ?$ E" X& k- }- o$ z( P
7 [2 O+ @) u! d# R6 d+ S+ x《医疗保障基金使用监督管理条例》
. u! u$ }* C7 R& A8 |
2 v3 Q. i8 e# [& A8 \4 c
; w G, p7 b2 ?2 D第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月: , X# `+ o# @6 E: h, `9 y! h
( A2 y k7 |, v2 x1 S% g# r$ H(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; , n5 O/ J9 @4 W/ a) J9 R
; q+ K# d$ z. x- Y8 A; ]0 o/ T(二)重复享受医疗保障待遇; % z( A- |# E$ a- ?! u7 k
- A) `6 A8 q% K7 W% R. h/ Z* [% D
(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 & h5 i7 N9 q0 j' y4 J
# h7 v2 y) q, `) { p2 h9 i3 z个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
6 G Q8 F' p& S0 w O: k/ E7 O( P2 {' \6 L+ g3 \7 _) {& {
医保个人账户是医保基金的重要组成部分,用于个人医疗消费,专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金,不仅违法,更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为! 5 ]% X: c( y! S: b# P7 z
/ K# d$ A! O3 x# Y4 m3 ? |