医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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* T' @# e- I2 e突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

1 ]9 l) ^- @$ i8 B3 x( w干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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& i8 A5 b: R8 k1 K1 X, O一一细说。
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4 D2 q! m) H/ c5 ^, D) Y: }+ l1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
( H( n' c3 \: z* F这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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' j4 a$ c$ F/ q' d也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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2.住院报销
& ]6 T6 U& k9 x- C7 h住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
! B) |) `: I: o$ {- ~( t7 p但不同的是，住院大部分是按次结算。

9 n9 u, ]' W- S! z! X8 M' {每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

住院有两个起付线，
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$ |" t+ J; j7 B1 U一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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) G% d) i; W3 U- k# z「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3.异地医保

7 ^" P5 a' L  A& A* ]- o. [如果异地就医，先做好「医保备案」。
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最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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. ^  J) M3 v' ?& Z或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

) B8 L) Y5 |+ [  Y, r7 Q一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

8 B5 H+ C8 X( Y2 W0 J7 Z4 x异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

2 d6 x8 f6 ^( h, o) N5 W1 a6 _在哪看病，就听谁的。


02|怎么薅点羊毛
2 w7 s3 w1 ?9 N9 i8 T8 z, ?. R2 \7 l医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
) c1 ?* K* C* F8 X1 d主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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% H; S% F, a% q' U6 E; F4 k1.小病小医院，大病大医院。

& |8 n9 h# X5 d( t' B: K0 q国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

- t8 s1 {  B) ~; R! P) P二，县医院、区医院
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& U7 S7 T+ j/ G- ^9 a( y三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。

5 R& T2 [+ U4 g. O) W9 W" H小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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6 v6 w- f, R1 j如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
6 V9 }1 h) @# c' Z. O
) j1 p% i/ W' r8 z4 F& R0 m4 {. E报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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* s/ y2 u/ ~4 f6 u, c2.医保共济
7 y8 S6 d' u/ {: Q0 X2 g身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。
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共济前提，所有成员需在本市参保。
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( z6 t0 W  h1 A" U( \能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

4 K; B1 [* \8 J* ^哪里能用：定点医疗机构或药店

3 n8 p' a, h/ H: J% i哪些能用：个人负担的医疗费用部分

7 I/ W9 `! b' G% [) Y, ^' z5 t2 @7 V* N使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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# d8 n  [; o8 O9 v需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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1 ]1 N# r0 |) W" o& }1 e3 e你医保账户里的钱，可以给你父母用。
! n3 K3 D( G8 r3 H1 c# J  q% U( g
) Y; P% }: |1 v7 P6 Y% K" s; m/ N: L但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


. D. _4 x: F4 }# {/ v: ?3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
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( D" a' n6 M. b3 W1 R* \高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
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需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

/ }2 U, E& U! k  o, U目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

! b! n; K  i* y6 l" F嘴巴问的勤，医保用得好。
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. Y& V# p% k2 {, V以上，
: o/ F) W, e( b* y; V一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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  Z8 Z1 f1 N+ i医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

. j6 g  }" J. m如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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