医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

8 y6 [; x  [9 C1 e3 J9 D7 m前提，必须要清楚医保报销规则。


: L& U6 u* q0 Y01|医保报销规则
$ r2 q1 N5 q2 F5 N用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。
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& f* H8 R) R- r9 r7 x1.门诊与药店
0 ~, ?+ u; _- m  _2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

7 U  p& V* A4 R$ t: e, m+ i但，想报销，上下限并存。

* x, |4 ?0 ^. m8 C, Y以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

; q4 {0 b/ J$ h0 G1 C! R' M不过可以肯定的是，

( {# T: x' H: o4 l/ L7 U, A一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
3 _" F  K$ q; E% l. T, p" o但不同的是，住院大部分是按次结算。
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7 `# s! R9 e( C& L3 {" @- B) W每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

9 f. [: M$ [7 M7 ^/ h住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
! E  W$ `7 k$ W& ]5 K  {3 u
- u5 [% |: F% h8 j+ I# @" l二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

  L- F7 ]1 Q) Z% y! n「大病起付线」各省不同，但道理相通。


/ K3 f+ X3 R/ M7 o! d2 q3.异地医保

- }% j4 z2 W8 [# _$ _6 j) [. a6 w5 h如果异地就医，先做好「医保备案」。
' c) x) ^: ?& x  Z6 U' @
  _7 I* I# y9 G) J) _  X- m( C最便捷的方式，拨打12333电话备案，

5 ^$ L& a8 e- c6 |7 R0 L( X或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
- ?9 P0 d8 F4 D  Z
/ y1 w+ L: ~0 ?( a+ j0 }- g' a) q一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
4 ?. P7 p2 |/ Q$ @+ g8 S4 u* i2 w
" h+ p# W: d- a在哪看病，就听谁的。


, `& p3 z+ k5 R& \/ Q9 p( L6 N* F02|怎么薅点羊毛
2 H; p4 |: M5 G2 g医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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; ~5 N6 A0 s% ^. y: R
/ y1 H* ^* ], g; V- d1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：
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一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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5 h5 _" p. g0 `0 U, O二，县医院、区医院

6 Y! P% ^) y4 p三，市医院、省医院和更高等级的医院
( d3 @2 I! z; q! t$ r
3 Q( e  Q, o9 N, w医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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# L' Z) b# J2 s# a2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。
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3 q2 f. l0 g. j0 p& R! u5 Y# i共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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6 j7 U* `4 g5 k. H+ e- R% ?4 |使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

6 `& O6 @1 j0 Z' }% t6 |; |需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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8 D" C" L$ T2 p7 Q6 M3 x& J你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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+ A, r! ]7 _. I5 k8 h% _7 G& C
/ ]# v6 c, \# n. W, m, n3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。

  I2 I8 H+ O. ~' C+ j; J' s' @3 v高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

( ~, R8 z( v0 d需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

% }& u7 R3 Z. X  P. v% q目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

) Z( m& e) G* T5 c2 H) S具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。
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以上，
; Q/ r4 v( z1 z) I! k9 @一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
9 m2 o: e& o. ~: S8 t1 v2 J% g和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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