医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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7 V1 M; S. J( ~* S. p3 L* \8 D突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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  o/ Y6 T9 c2 W干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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- z- S# j0 W5 \9 g+ @! K) B前提，必须要清楚医保报销规则。
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. S% ^3 G1 E8 d/ s01|医保报销规则
* @+ X% ~& B! N7 |8 j用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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一一细说。


1.门诊与药店
- B8 D* t& a. j: m% s' [; E  w2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
6 a; ^4 Q( {: Q2 F! s* w3 c! h& a这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。
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8 I1 f' P0 r  H+ @2 Q% V, T以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，

; i( E( Q2 a8 p* h一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

- H# |- n. e8 d3 \! m3 |, u三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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+ P) F2 {7 g- u; w5 U2.住院报销
% p# ?" s; j0 p2 O2 {6 f住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
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5 B9 g3 ]5 s3 V; g/ ^/ }0 e/ N" L6 ^每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。

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  M& A' x! \7 k6 [# x3.异地医保

# y& M& f* _- p% e如果异地就医，先做好「医保备案」。
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最便捷的方式，拨打12333电话备案，

; d8 O* ^! T# y8 U) X: S或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

& U& O4 `8 |. S) g7 O& z4 [& E( x异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。
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9 t' P) ?. X0 m. ~9 e1 Y; Z% g' L. C02|怎么薅点羊毛
( p- F* T7 G! V0 f3 Z, }" S医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
8 H) F9 m! [! n" b主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。
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国家的医院分三等级：
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* w' @1 d* z% D. i( M4 L3 h& r一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院

三，市医院、省医院和更高等级的医院
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医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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+ F# ]* P! P2 g" T: ]; R9 l如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
; r% ]9 B, V5 z) P: o$ }
报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

  h3 u8 p; J5 o$ ]! G
( r. {# l2 b% U* l3 |2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
8 t: X; l. {* U  O医保账户里的钱一起花，真香。

' @  M0 N- w2 L& H  V! X共济前提，所有成员需在本市参保。

: l( M; }6 |* m/ G# g能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分

+ p( d% Z( `  h* }0 f使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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. X( j8 W. f, T+ A/ y2 l2 K需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

你医保账户里的钱，可以给你父母用。

3 ]" e5 T) ]& m2 p) z但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

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' A' E2 u/ P, f# [( i% c3.门诊慢性特殊病备案
/ E8 f/ G, S- T+ [9 w如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

: \  u" [. _6 T0 j$ O3 Z# l嘴巴问的勤，医保用得好。

' k! ?: s6 L9 H; m! I以上，
: L) m/ [, D; f+ |+ P9 F% F一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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& y$ x* _% s7 k' H: N$ y如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
0 h, j* u, W4 d1 W, m. g用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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