医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。

突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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, t9 a6 e6 ^3 D$ ?干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

. G+ {: F$ U! e, a- a2 J' x1 n6 }0 s前提，必须要清楚医保报销规则。

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' q4 ^) H* A4 ]01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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9 `* w" x  x- K0 _( p$ v一一细说。


2 U; L" Y( G# p! m1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
5 s2 ]. I. q8 L/ Z5 q$ B  d这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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但，想报销，上下限并存。
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以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

不过可以肯定的是，
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/ k9 w* Z0 I7 Z- g一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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1 {0 m  ~3 N+ n5 l% r. W二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

+ K7 D! c, n* \: i2 v三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。


2.住院报销
. I' F/ V9 f0 N! f住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
! b$ ], d" P3 x但不同的是，住院大部分是按次结算。
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, W. E. i' H+ H6 m每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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' L. d  ?5 [/ y) \2 S3 }9 s住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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0 V; i  N# s, R! G二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。


: w" L6 }8 u9 P3.异地医保
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: b, v8 j. x( v' Z; q如果异地就医，先做好「医保备案」。

最便捷的方式，拨打12333电话备案，

; L/ w0 d: K% y或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。
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02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
2 R5 w: w) c  T) A; v! f7 }主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。

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1.小病小医院，大病大医院。
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: K3 u/ [1 @% g) f国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

4 W; Q9 W2 a! [8 R) j二，县医院、区医院
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三，市医院、省医院和更高等级的医院
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8 u7 p, A$ w7 n( a6 W" W医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

! {7 c& [; r  u" o报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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9 f3 [' M+ a" q2 j8 J2.医保共济
$ H! ?7 V" d, I7 E  O3 L% ^身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

. I7 o6 f+ ~8 y$ t3 M共济前提，所有成员需在本市参保。

  C$ w& Z2 |$ o7 U9 K# R* ~能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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& N4 S  G+ y; J* j3 O) Y6 I) V使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

' K7 y1 p. }6 i你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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3.门诊慢性特殊病备案
* b4 L* z# L0 Q9 a如果，患有慢性病。

高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

: y1 r3 ?7 X, E* Z% u. A" \放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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# d; Y" S( W- J7 C不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
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( I) D% r) G' Q' A以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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! N5 V7 P: V( L6 a$ K9 y: Q医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
) n1 i: y* |# ^用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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