医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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# ~" P! p: m8 o  G5 x干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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& Z0 p% Q1 N3 b+ X前提，必须要清楚医保报销规则。


01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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一一细说。

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- z3 l% H" _4 o$ f1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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, G" ]" p6 Q* p' v. ?但，想报销，上下限并存。
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0 R5 B3 R, N: x6 f/ X9 {以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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% O+ O# M  W: P9 `不过可以肯定的是，

% z& \7 w7 V& F/ \& ^一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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* Q" t" ~% d+ G/ t三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

0 T" M$ c- |5 o; t7 U住院有两个起付线，

. }5 o' R1 {8 p一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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3 m; l- O) g, ?- O9 V' P「大病起付线」各省不同，但道理相通。

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3 X7 M1 a( P/ i- `8 P% t* X8 a3.异地医保

7 h8 S4 y  B: m) L8 {2 @. B: m如果异地就医，先做好「医保备案」。

$ Y# N& \" d& s3 E! K7 f, I7 R最便捷的方式，拨打12333电话备案，

, e5 A7 x  d& U1 ^. r; j或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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$ G4 i. L. L$ _: W9 v2 d一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。
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# a5 U' c& [  K; t: U3 {1 N2 F02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。

国家的医院分三等级：
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8 p* v6 L1 w6 @3 K4 ~2 Y一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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二，县医院、区医院
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三，市医院、省医院和更高等级的医院

0 U5 T, }: q: u$ H, N2 g6 V, f" I医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

' V# ~; }: z1 {2 y* I4 R) D报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

. S/ I; w7 }$ I需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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5 T! p6 v% U  B3 S$ R$ S3.门诊慢性特殊病备案
9 K+ t0 e+ m1 ?, D9 {2 w如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

5 K- v( E5 T# {$ S' G需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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; c3 G9 N0 l4 J: {* W' s放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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9 j4 Q; z2 S( w# E0 p3 Z! ]不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

# R( L7 r% n3 d& W目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
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, l( L2 ^: }% X9 D6 d8 e以上，
  q4 ]$ z8 Z$ A一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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* |. I* d+ h, m! K如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
! e' [3 j! w$ {8 ]9 k; S$ l, e用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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