医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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2 X' P- M6 N  t) a  m突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。
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4 l7 o/ Y* b* M( K* q! Q7 W4 Y01|医保报销规则
* b4 n: }9 f$ d8 S* _% p8 ?( P用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。


2 h) j& s% }7 h  t1.门诊与药店
, Z( _- o$ Z: N1 f2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
, U0 a+ x0 `' y( D* i( z这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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; j  r6 K9 N$ v但，想报销，上下限并存。

  d6 Z$ Y: Y+ l; T7 Y以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

不过可以肯定的是，

一，经济水平越高的城市，起付线越高。

7 ^' H8 H# z. H, C$ B3 k# \4 n二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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- d* F* h* n8 _! w2.住院报销
$ t: K7 Y$ ~. h- w住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
7 }8 G4 F0 T  \& m但不同的是，住院大部分是按次结算。

) F5 b! C# e& v  d, i5 ?$ B每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

( _% d( @) O' y住院有两个起付线，

) k  T% C/ P) y" M+ F3 F% \一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

$ n; a5 \& H9 t) u9 {二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

% s6 n  W( e$ `3 P( q「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3 S* U' V# T: ^* K/ s: L' D. W3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。
, z/ w% {! g& ^6 U$ f
2 U+ X/ M2 F3 B9 V8 t2 G最便捷的方式，拨打12333电话备案，

或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
, T, H, d8 s% f5 S
4 B2 w; v' e2 \- F7 Z- `5 N2 w一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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& m9 q3 C9 Q% r$ ^在哪看病，就听谁的。
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02|怎么薅点羊毛
& v# ]. b# z4 c1 R$ {8 p医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
4 L  u* p$ I9 D, W1 A. |( b主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。

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! Z2 c+ {8 P6 e9 B! N1.小病小医院，大病大医院。
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国家的医院分三等级：

# l* |1 q0 Z/ f8 B" M% r# @一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
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  d0 v* A! f( z! X) p三，市医院、省医院和更高等级的医院

- @: p/ J& v7 b" l; c( R% P医院等级越高，报销比例越低。
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! ^. b( m8 O8 h- K* N小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

) B" X: a% x, L0 c7 y: v. n% S如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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( R  r8 n# d0 v) j" \' T/ p2.医保共济
' G/ x; c1 }6 j( A9 c3 ]( M( \身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。
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5 h; Y& u" ^; m5 H! _, `  a, `共济前提，所有成员需在本市参保。

能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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' A4 r6 h0 `- U# t4 j哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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3 W% h+ B/ y0 E9 Z/ G9 k& x9 S; d你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
7 C, U5 {6 d( W3 d- t4 U* w3 K/ h
6 j3 Y: }, ?- h1 R) `3 R$ d高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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" X; q) w- k7 s5 R1 P  j6 |放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

" `( D( K- N! y0 M* {  W! k目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。
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9 H+ m- ^  I/ `, `3 c以上，
) ^. r( ]* r, h; i4 J6 ~2 f一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。
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医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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1 H8 I9 W' S- s& ?4 [' q' R如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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