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[五花八门] 国内将逐渐停止“心脏支架”手术,做完人就废了?讲出实情

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发表于 2024-2-29 14:10:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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去年年中,山东烟台的一位大哥在当地跑完了全马,当时这件事在网上引起了不小的波澜。
, i- i( r* M7 b# |% k( ^# h7 Z/ Z. v: Z6 Y8 r! e

, ~1 ^* |2 B. B因为他的心脏内放置了2个支架、1个搭桥,却依旧能和正常人一般运动。9 X7 ^0 u# A  d2 D! K  @1 x* S: g' T

4 }9 ^/ k2 K, P; H评论区众说纷纭,有不少人在感叹大哥身体素质,但也有人提出了质疑:如果放置了这么多支架且还做过搭桥,真的能正常运动吗?不是说国外都停止了心脏支架手术吗?这是不是有误导人的嫌疑?
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心脏支架撑起的是人生
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心脏是为身体供血的主要器官,而为心脏提供供血的血管为冠状动脉。罹患冠心病的患者正是因为冠状动脉出现狭窄,导致斑块在血管壁内聚积、向内隆起,进而影响到正常的心肌供血,轻则引起心悸、胸痛、呼吸困难等症状,重则会威胁生命。
( p' {8 Y+ c) ^/ x
$ q( _" B( G4 X$ e1 x北京大学人民医院心内科的刘建教授表示,现阶段针对冠心病的治疗主要有药物治疗、血运重建两种,心脏支架手术就是其中一种解除狭窄的方式。但要注意的是,并不是所有的冠状动脉狭窄都需要放置支架。8 I' T6 T8 Y& Q) k$ f3 E+ ?: |) Y

! [# O) `; s; S& m* A/ [) |那么,什么情况下才需要放支架呢?, m% F( ?; q( L$ C  @% M+ d$ A3 T$ n& h
5 U0 T9 K7 a4 O5 K
稳定性病变:
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• 狭窄程度低于约80%,身体没有明显症状一般无需放置,保持药物治疗并定期随访即可;
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, R6 p5 {( u( O. N1 d0 S9 w• 狭窄大于约80%,且患者身上有明显的胸闷、胸痛症状,检查中也有明显的心肌缺血,则建议放置支架。0 k* {5 h& S% [* _% k  p- o
- T4 M. S1 ~# V* b
不稳定性病变:
" r& t+ ?. B1 `, ^& V( K' z1 p! A4 `7 A
不稳定病变的患者随时有心梗以及猝死的风险,一定要立即进行心脏支架手术。; J6 {& G) M: ^/ k
: _" }5 {- d7 h2 S/ R7 n/ j
所以心脏支架撑开的不仅仅是血管,更撑起了冠心病患者的人生。临床医生表示,只建议年龄35-65岁的人群进行手术,不符合这个年龄段的人群,一般会建议进行其他的治疗方案。
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02- s' d3 A& g% I4 W8 a; W
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心脏支架手术缺德害人?一次说清* X9 }  _% `5 G& ]
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01、美国已被淘汰,国内却滥用, Q4 v/ I- ~/ h7 {6 J* L6 p3 J
: n  A0 X- f/ Y! `: }# t3 Z
有数据显示,人口仅有3亿的美国,每年进行的心脏支架手术却在100万例左右,是不可能有淘汰支架手术这一说的。而且在世界范围内,心脏支架手术仍是最前沿的治疗方案。
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不可否认,支架滥用的问题一直存在。但自从支架大幅度降价,价格从万元以上跳水到了百元后,直接让很多通过心脏支架牟取私利的腐败案件无所遁形。! N% b# b9 Y( y) q, G- U

# R, Q/ V. |0 Z4 L为了约束滥用心脏支架的现象,我国相关指南明确指出,心脏支架的放置原则为能不放就不放、能少放就少放。卫健委每年也会组织相关人员进行巡查,对滥用、超放心脏支架的单位和个人提出警告,还可能吊销相关医生的资质。
0 l  h" d6 K- ~6 n
  V9 }+ _& m6 B, r- D02、装后成废人,一辈子卧床( s% m" j% i0 l8 D: |
1 Z! I, ]' q, T! N% Y
进行心脏支架手术后,患者的冠脉血运会重新建立,术后的血管和正常血管基本无异。所以在术后可以正常运动,且运动要长期坚持。不存在进行完支架手术后,人就废了需要长期卧床的说法。. {2 E# A2 g0 ]) b% b  \

6 r7 N- ^. q7 t5 p/ u03、长期吃药,“养活”这个支架
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支架放置只是解决了冠脉狭窄的问题,但对于本身的冠心病等问题是无法解决的。无论术前术后,患者都需要积极配合医生服药治疗,是否服药和放不放支架没有关系。放了心脏支架,并不等同于可以一劳永逸了。如果不按时服药外加保持不良的生活习惯,那么心脏再次狭窄就是时间问题。
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$ L# Q/ A4 I  F  z' T# I04、术后还是活不久% G6 `2 `) U4 x
. R& q; X/ q! @5 Z% C
装了心脏支架后可以活多长时间,与患者对自身问题的重视程度相关,如若术后可以保持良好的生活习惯、配合服药,这类患者往往可以获得与常人无异的寿命;还有就是做手术时的年龄,一些年纪较轻的患者术后有望获得更长的寿命;以及本身没有合并基础性疾病- ^  N4 e# C! D: Y! J1 p' ?- h

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心脏支架超过三个,必须搭桥?2 A2 z" r6 Y8 R9 |" w( y- O. j
' z& D0 }2 ^1 N
相信很多人都听过这样的说法,心脏支架放置超过3个就需要进行搭桥手术,否则将无法延续寿命。7 D' U9 ?: |- N) C6 y! b
$ r: R* n! z3 ^/ b; J+ k
搭桥手术是指一条或多条冠状动脉发生狭窄、堵塞时,在冠状动脉近端、远端搭建一个通道,让血液可以绕过问题的部位,直达缺血的地方。- g% m+ J" m/ h3 a$ f9 z
4 M$ n) s7 b, p- b' d
患者是否需要进行搭桥手术,并不是根据心脏支架的放置数量来决定,如果多支血管都需要搭建3个以上的支架,且没有外科手术禁忌,一般会建议进行搭桥手术;但如果只有一个血管需要搭建3个支架,则不太建议进行心脏搭桥,只需要进行心脏支架手术即可。
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总的来说,心脏支架手术并不是被淘汰的技术,现阶段临床上依旧很常用,对它不必过分抗拒。2 X; b: r9 p0 D1 E1 Q/ D( E; o( }
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