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“女儿的复查结果出来了，医生告诉我们已经CR了，肿瘤消失了。把这个好消息告诉大家，感谢大家对我们的帮助，谢谢大家！”
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每次看到觅健病友群里传出病友的好消息，互助君也无比激动。那么今天，互助君也想跟大家分享这一位18岁女孩抗癌成功，实现CR的好消息，愿大家能汲取到一点力量。
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陪女抗癌，一位普通妈妈的自述
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女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期，女儿肩疼困绕许久，终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。
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( b, |; t; i1 u5 s5 M6 `做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院，最终确诊了肺腺癌晚期，且已经失去手术机会，消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫，此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。
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经过一系列的检查，被确诊为中央型肺癌，经纤支气管检查病理为中分化癌，ⅢA期。原来女儿已多处转移。
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在我们茫然的时候，幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明：基因检测，有靶点的话选择靶向治疗！
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女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。于是，在2018年的9月30日，女儿成为国内第一批服用ALK靶向药阿来替尼的肺癌患者。
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10月25日，在服药近一个月后，女儿做了第一次复查，很幸运，报告显示“病灶明显缩小，胸水减少”。这下，悬着的心终于可以稍微放下一点点了。
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“孩子只有18岁，有根治希望的要争取根治”，因为病灶明显减少，且胸腔积液基本控制，卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生，看是否能给女儿做手术。
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! P9 c4 ^6 W1 ^+ x9 g3 }找到刘医生后，我们把女儿的前后CT片请他看后，基于女儿在吃药后病灶明显减小，且吃药时间并不长，刘医生建议继续吃药，观察病灶的变化。同时，刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后，我们放下心里的纠结，决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议，过完春节再决定是否手术。
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2019年2月19日春节过后，我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后，微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了，在无创伤的情况下，服药效果达到完全缓解。那一刻，我看到了丈夫脸上久违的笑容。
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- k9 I/ B7 L* b! g女儿的抗癌取得阶段性胜利，我认为离不开这几个因素：30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。
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在看到这样的好消息后，有乳腺癌的姐妹也来问互助君：医生不是说肿瘤消失了吗？怎么还要继续吃药？
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& t+ B9 n! i7 k ^* }( I% ]针对这个问题，天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。
1 I2 `% E" @$ O首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR，就是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。
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5 g' q O+ D8 b, j: U靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限，有的病人可能需要一直服药，有些可能服用几年，要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者，建议靶向药一直服用，除非病人出现了明显副作用，比如不耐受或者耐药的情况，需要更换或暂停药物，没有特殊情况下，一般建议长期吃靶向药。
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总之，具体服药多长时间，要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断，停药也一样，请患者不要自行停药或者换药，以免肿瘤反扑。
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" A' X" {: Y2 k" u* A通俗理解
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原发灶消失（CR）并不代表所有癌细胞都被消灭了，比如靶向治疗的患者CR后，如果擅自停药，可能又会出现病灶，也就是复发；免疫治疗的患者CR后更容易停药，是因为免疫系统有记忆，可以对付新生癌细胞。
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因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”，仍不可以擅自停药！停药不是一件小事，不要自己擅自做决定，医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。
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4 A5 [% r+ S0 G0 a+ g6 W* M" E也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问：我原来只要吃5年的内分泌药，复查也一切都好，但医生让我继续吃，我究竟要什么时候才能停药啊！难不成要吃一辈子……
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内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点，五年之后是否还需要继续治疗，是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。
, Y8 K6 ^! h" Y; p: T* M" C如何选择治疗时长，主要取决于两方面因素：自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高，需要行辅助化疗的患者，那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。
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《2023版 CSCO BC指南》中表示：
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对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者，初始治疗已满5年耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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(1)淋巴结阳性。
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(2)浸润性乳腺癌3级（G3）。
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& J* S" }5 z5 K! k(3)诊断时年龄<35岁。
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4 S) ^+ O2 [ J7 s(4)Ki-67高。
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(5)pT2及以上。
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对于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者，初始AI治疗已满5年耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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3 _$ f0 z8 Y* J( F9 A) X9 ^(1)淋巴结阳性。
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(2)组织学三级。
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) d/ m( a" g. H(3)其他需要行辅助化疗的危险因素，如 Ki67>30%。
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下面也给大家分享两个乳腺癌姐妹吃内分泌药的经验分享。
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觅友开心妈
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病后十年我一直吃的是他莫昔芬。
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& b, Y: h3 _" c& p7 h# f. {4 {' q到了第5年的时候，我原本以为可以停药了，但医生告诉我内分泌继续治疗只有好处没有坏处，让我坚持。我问他需不需要换药，医生说我的副作用很小，不用换药，如果副作用大的话再来换药。所以我就这么坚持吃了10年的内分泌药。
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2013年，我确诊了乳腺癌。当时医生跟我说手术做的特别好，还表示我属于预后相对比较好的类型，这让我信心大增，觉得“切除掉就没事了”
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* C6 U9 C( V2 b' R; u: l! g本以为熬过放化疗，吃口服内分泌药就不会那么难受，结果我对他莫昔芬产生了强烈的副作用，腹泻最严重的时候，几乎全天都坐在马桶上，整个人虚脱。
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, L# G, H- k/ X日常生活和工作全都受到影响，坚持一年内分泌治疗后，我做了一个错误的决定——自行停药。
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* m/ q, W" O* C6 I6 F5 C( \: w; z无论如何，停药或者减药都要咨询医生，让医生为您做出判断评估，千万不要自己做决定哦！
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9 d: @9 \3 F; a$ z1 O" u祝愿大家抗癌成功！
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发表于 2024-2-26 17:12:37