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“女儿的复查结果出来了,医生告诉我们已经CR了,肿瘤消失了。把这个好消息告诉大家,感谢大家对我们的帮助,谢谢大家!”
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2 I o* {9 i% w5 U6 {每次看到觅健病友群里传出病友的好消息,互助君也无比激动。那么今天,互助君也想跟大家分享这一位18岁女孩抗癌成功,实现CR的好消息,愿大家能汲取到一点力量。
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`' I: L2 h; M陪女抗癌,一位普通妈妈的自述
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女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期,女儿肩疼困绕许久,终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。
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2 ` G B9 |# `! y" h做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院,最终确诊了肺腺癌晚期,且已经失去手术机会,消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫,此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。
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经过一系列的检查,被确诊为中央型肺癌,经纤支气管检查病理为中分化癌,ⅢA期。原来女儿已多处转移。
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9 e% V7 J3 m: s9 `0 X2 A4 N在我们茫然的时候,幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明:基因检测,有靶点的话选择靶向治疗!
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女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。于是,在2018年的9月30日,女儿成为国内第一批服用ALK靶向药阿来替尼的肺癌患者。
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10月25日,在服药近一个月后,女儿做了第一次复查,很幸运,报告显示“病灶明显缩小,胸水减少”。这下,悬着的心终于可以稍微放下一点点了。
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2 R# M% T. E; g“孩子只有18岁,有根治希望的要争取根治”,因为病灶明显减少,且胸腔积液基本控制,卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生,看是否能给女儿做手术。
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找到刘医生后,我们把女儿的前后CT片请他看后,基于女儿在吃药后病灶明显减小,且吃药时间并不长,刘医生建议继续吃药,观察病灶的变化。同时,刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后,我们放下心里的纠结,决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议,过完春节再决定是否手术。
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+ d+ ^9 u- p5 b M( y; V2019年2月19日春节过后,我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后,微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了,在无创伤的情况下,服药效果达到完全缓解。那一刻,我看到了丈夫脸上久违的笑容。
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1 C4 H0 f" P5 c1 v8 d; q女儿的抗癌取得阶段性胜利,我认为离不开这几个因素:30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。
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在看到这样的好消息后,有乳腺癌的姐妹也来问互助君:医生不是说肿瘤消失了吗?怎么还要继续吃药?
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) ]+ x1 v3 k c' G$ S" x) {( c* X" \针对这个问题,天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。
0 j" m& K- t; `: ~3 ?首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR,就是指除结节性疾病外,所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。
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! p0 f9 z B( ]$ D" ]靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限,有的病人可能需要一直服药,有些可能服用几年,要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者,建议靶向药一直服用,除非病人出现了明显副作用,比如不耐受或者耐药的情况,需要更换或暂停药物,没有特殊情况下,一般建议长期吃靶向药。
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( ~# y; d/ b1 ] |0 C' f5 e* o- }总之,具体服药多长时间,要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断,停药也一样,请患者不要自行停药或者换药,以免肿瘤反扑。
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" A2 v; D3 W- V' B% d. N% B8 Z通俗理解
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原发灶消失(CR)并不代表所有癌细胞都被消灭了,比如靶向治疗的患者CR后,如果擅自停药,可能又会出现病灶,也就是复发;免疫治疗的患者CR后更容易停药,是因为免疫系统有记忆,可以对付新生癌细胞。
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! u$ l: }6 _5 }& H% R5 \# K! L* ~( G因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”,仍不可以擅自停药!停药不是一件小事,不要自己擅自做决定,医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。
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1 s7 u! L3 U2 N( h/ D3 ?/ q, K1 {也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问:我原来只要吃5年的内分泌药,复查也一切都好,但医生让我继续吃,我究竟要什么时候才能停药啊!难不成要吃一辈子……
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内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点,五年之后是否还需要继续治疗,是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。
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如何选择治疗时长,主要取决于两方面因素:自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高,需要行辅助化疗的患者,那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。
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5 b, d0 l; w+ h$ C6 K《2023版 CSCO BC指南》中表示:
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1 ^) ?1 a! v7 o6 s对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者,初始治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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(1)淋巴结阳性。
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4 Q' T; S# |0 K; d(2)浸润性乳腺癌3级(G3)。
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7 v8 q, d7 @" J(3)诊断时年龄<35岁。
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(4)Ki-67高。
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0 \7 K+ R- f# ]$ G4 N: A/ ^(5)pT2及以上。
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对于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者,初始AI治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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- B6 X# ]3 g2 p6 Q$ Y% J: \(1)淋巴结阳性。
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(2)组织学三级。
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$ V& c4 N5 l' o% A) E" [(3)其他需要行辅助化疗的危险因素,如 Ki67>30%。
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下面也给大家分享两个乳腺癌姐妹吃内分泌药的经验分享。
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6 R, g3 D: O; w4 x* g* T3 O觅友开心妈
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3 i# g+ O* B8 K# m病后十年我一直吃的是他莫昔芬。
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到了第5年的时候,我原本以为可以停药了,但医生告诉我内分泌继续治疗只有好处没有坏处,让我坚持。我问他需不需要换药,医生说我的副作用很小,不用换药,如果副作用大的话再来换药。所以我就这么坚持吃了10年的内分泌药。
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觅友唐佳
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' I" i- {8 R2 T- i2013年,我确诊了乳腺癌。当时医生跟我说手术做的特别好,还表示我属于预后相对比较好的类型,这让我信心大增,觉得“切除掉就没事了”
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* f# u# S2 _7 h; e3 a6 K本以为熬过放化疗,吃口服内分泌药就不会那么难受,结果我对他莫昔芬产生了强烈的副作用,腹泻最严重的时候,几乎全天都坐在马桶上,整个人虚脱。
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日常生活和工作全都受到影响,坚持一年内分泌治疗后,我做了一个错误的决定——自行停药。
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8 v! b8 y1 K1 Z$ H" J/ |无论如何,停药或者减药都要咨询医生,让医生为您做出判断评估,千万不要自己做决定哦!
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祝愿大家抗癌成功!
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