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你有没有发现不少癌症患都是身体消瘦，很多人都觉得是放疗、化疗带来的副作用，其实这是一种怪病——恶液质的信号！
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, t- e% V4 W/ S4 ]5 k+ h) M美国苹果公司创始人乔布斯，当年饱受胰腺癌的折磨，骨瘦如柴！如此憔悴不堪的样子，就是肿瘤患者经常面临的并发症——恶液质！
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* t' F3 U6 [8 X* P2 ^# C& X5 b作为和癌症伴生最大的“致命杀手”，80%的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30%的癌症患者因该病死亡。
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4 G& w v( g9 {7 d( v% h5 U0 r什么是恶液质？
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恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。
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6 J5 e& ?- P$ X) K( ~+ Z. l骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。
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发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。
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/ X3 w( r N" {( g. A更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。
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肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。
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此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。
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3 Q) b4 d7 q. @2 z9 A# ?发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？
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根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：
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$ ~$ m- ~6 L( I! K, {5 V' _2 M, T1 }无节食条件下，6个月内体质量减轻＞5%；
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0 c' u5 H9 c, K' z9 w7 i+ D中国人BMI＜18.5kg/m2且6个月内体质量减轻＞2%；
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: u; o6 \; P! ^6 f* R* ]! G四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且6个月内体质量减轻＞2%；
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摄食减少并出现系统性炎症。
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恶液质如何治疗？
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恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！
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营养干预
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! S. G; c' A8 n# D3 f+ j5 ]+ j多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌嘴辛辣和过咸的食物。
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* v* K- d) S* s3 \而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要至少补充60-90g的蛋白质。
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同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素D水平普遍较低，而维生素D受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素D不足会导致肌肉的减少。
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药物干预
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常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
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1 c5 p! U: f) B( j# m孕激素类
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0 I! |$ P# V( S3 U4 M1 {( k孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮(MA)是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。
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3 n' ` C; v5 B( u糖皮质激素
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糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
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体育锻炼
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0 G3 m2 u' n; a9 T* |8 O对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
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建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。
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发表于 2024-2-23 09:47:36