癌症患者到晚期，有30%的人都是因“它”去世！

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

你有没有发现不少癌症患都是身体消瘦，很多人都觉得是放疗、化疗带来的副作用，其实这是一种怪病——恶液质的信号！


美国苹果公司创始人乔布斯，当年饱受胰腺癌的折磨，骨瘦如柴！如此憔悴不堪的样子，就是肿瘤患者经常面临的并发症——恶液质！

作为和癌症伴生最大的“致命杀手”，80%的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30%的癌症患者因该病死亡。
. y# M$ F4 f$ R, r% l
! Q; T4 I* B9 j8 M; |什么是恶液质？

恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。

骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。

& ?2 F; {2 ^# |& t" X发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。

更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。

5 S5 U$ b$ A7 ~; G, U# l肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。

此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。
7 J$ g* d4 d+ M; m# d( F
# L) k1 X0 G- `. I+ X发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？

根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：

7 I4 U# n& x& n/ ^, ~( J4 \无节食条件下，6个月内体质量减轻＞5%；

中国人BMI＜18.5kg/m2且6个月内体质量减轻＞2%；
0 H7 s# |# E, G3 Y, y8 f) E6 C. S
! _& |8 e1 u( \1 r  C7 g四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且6个月内体质量减轻＞2%；

0 ?3 p$ s" ]1 U' o6 q+ c  j; x摄食减少并出现系统性炎症。

恶液质如何治疗？
6 b' c+ D. y  a6 _& P& z6 s
恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！

营养干预

多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌嘴辛辣和过咸的食物。

( l+ W3 V  F  j. s而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天1-1.5g/kg，也就是一个60kg的患者每天要至少补充60-90g的蛋白质。

& S, s% i- k- l# P: a7 d6 U同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素D水平普遍较低，而维生素D受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素D不足会导致肌肉的减少。
: s& K+ @1 P9 J, a& A$ @4 S# j  u
药物干预
! |3 {  r' d8 G& c- r% c
常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
) n7 G- W# m6 p6 Q
4 J' }# ]4 F/ u" z孕激素类
1 A; R8 w" d2 I4 a
8 H- Z% S2 k* z: u( x孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮(MA)是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。

7 m* Y% E9 v: P& f: x) B6 p6 T' m糖皮质激素
/ B2 c8 f' j! h
糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
; H0 Y" W) S1 g- n% i' R
5 p, v( W# N0 S- u! B体育锻炼
, a) B% T; U7 y$ z$ K; L
* X( N7 D5 g0 _# O0 ^2 k- o5 u对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
9 s( v! e0 V1 K! {# I& U$ A0 }- ?
建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。