不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。


, C# W# ~+ e* j6 J近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。

胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）
  ]7 A8 U5 s6 Y
我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。
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我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。
* T$ B( A2 a3 \; E7 l
2 u+ Y5 R1 x0 e  u. T1 ?0 |有一个观点，我说了好多次。

" \( U3 @: _$ {8 J& v1 Y) H4 x2 u我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）
8 Q; B" l0 D6 G' j( s. ]
因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
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' W+ t8 y9 h8 j& w我们单位我认识的就有几个。

一点都不夸张。
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他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。
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; l( Y) b" s" N/ P可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。
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呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。
, A* y) x5 s6 F" o
5 x8 e, ~4 R9 r' g3 G我知道其实这个患者是漏诊了。

' h# w+ u( J6 `1 R当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。

还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。

但是毕竟这件事，间隔了半年之久。
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2 y, r9 A1 Z4 F; F! O如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。

半年啊，想想都可怕。
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* @# |. B6 o' K5 _当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。
& f) N* O" A6 U6 B, r! X& I' i
5 y3 g; [+ a7 p& g5 J3 u如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。
' e- i% v9 H) G& V: T5 x" A" Q
' G3 Q" y5 {1 i% O8 ?不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。

在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：

1. 胃壁增厚

8 B4 [! g/ H2 X2 N! \2 N( l7 F腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。

: [; v" Z* [2 i4 d+ x胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。

& z, E: J/ l6 D. W8 ~4 a5 u6 A一定要做个胃镜，排除一下。
9 f4 ?1 Y' M/ L3 \6 _# r
, s: L4 b# \+ t( Q2. 胃黏膜不规则

胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。
; Y( P6 k; R7 Y. a
, |% ]) k( A; d' l: S( C这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。
& {! a  G( N9 e& ~  q; K1 \
3. 淋巴结肿大

胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。

# V9 C- e# x% ?* w5 r1 y虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。
' ^  F/ t3 c* [% @/ G+ s
% s5 ?: [/ j- _) y" s) ^% a  b一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。

* j: s9 n# k/ v3 \8 g5 b7 F/ K4、胃内占位性病变
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占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。
) x3 _1 K5 Q. O6 v9 J3 H# l) j
有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。

5. 远处器官转移

( r- F" T1 a6 x; h" S胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。

' Q3 Y4 Y) M( v需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。

上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。
" u$ K/ s5 x1 |' Z3 R
如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？

当然不是。
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0 |3 \" @( j/ G6 H# l1 {/ {对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​

这个时候只能够通过胃镜做精查。
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/ {8 N5 r; D$ }) [' E9 ?以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。

备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。