不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。


5 P$ ^; ^( U9 P# q' C; F近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。
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胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）
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3 V; C, j* W0 V, D' A. J7 n# P( ~我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。

我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。
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有一个观点，我说了好多次。

我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）

& }0 n+ F( M$ [$ \7 ^因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
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; B$ O" H- h" s- Y+ g0 W我们单位我认识的就有几个。

6 ]3 L; t) C) R6 o6 G7 T& t一点都不夸张。
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% c) D* t7 |1 ^3 q9 g他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

/ {6 U6 Q* p' f6 k6 P我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。
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7 E3 m9 u- Y5 t2 f7 r1 d可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。
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呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。

我知道其实这个患者是漏诊了。
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9 T8 |, c7 ]1 `" s当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。
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还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。

% y/ t& Q& W2 C但是毕竟这件事，间隔了半年之久。
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如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。

. y3 f8 v3 N0 q. f% n' G) ^5 E半年啊，想想都可怕。

) c( J- K& }- v5 r; Y" {4 R: N' I当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。

$ Z. t5 y1 \$ |8 r7 R) ~如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。

不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。
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在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：
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1. 胃壁增厚
1 n! Z. p$ U% b3 l9 _2 p9 p
* @% J0 F) s0 O9 n) w2 m腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。

胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。
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一定要做个胃镜，排除一下。

: J2 I$ W7 s& M7 V, m2. 胃黏膜不规则
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1 h& t5 e# l5 F' r胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。
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这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。
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3. 淋巴结肿大

胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。
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虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。
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# o) I9 S% |0 k. P. s6 Y- L6 |一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。

$ k; D, T6 ~1 ~- I9 b4、胃内占位性病变

& B$ N) }* t% q4 e: {: _* X' _8 a  i( N" h占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。

有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。
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) S6 O/ W4 C5 W1 c5. 远处器官转移

胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。
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# \$ r" `# j/ n$ _5 d: l* G$ u需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。

上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。

如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？

当然不是。
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对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​
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这个时候只能够通过胃镜做精查。
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% s+ i8 C" R' ]以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。
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( C7 u# Q' c1 f- ^- w5 [备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。