能在人体内存活20至30年，局部地区感染率可能会超50%！

一个人 · 发表于 4 小时前

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我国两广地区和黑龙江、吉林一带，素来有吃淡水鱼生的习惯，但近年来，吃淡水鱼生似乎在非传统食用区也成为流行趋势，北京的淡水鱼生店也有明显增加。一边是蠢蠢欲动想要品尝美食的心情，一边又听说淡水鱼的寄生虫风险高于深海鱼，可能中招肝吸虫。那么，肝吸虫致病机制是什么？这淡水鱼生还能吃吗？

吃淡水鱼生会感染肝吸虫病吗？

顺德鱼生以‌薄如蝉翼的刀工‌和‌丰富的配料‌著称，是广东顺德传统名菜，通常选用淡水草鱼（‌鲩鱼）生食。记者拨打顺德当地一家鱼生店的电话，店家表示都是活鱼现杀，不冷冻，不过火，但无法保证一定不会中招肝吸虫。

顺德当地鱼生店：活鱼现杀，你下了单我们才做。肝吸虫我们自己验过，都没有，我们自己都没驱，因为我们是土生土长的顺德人，从小吃大的，但是你们北方过来肠胃怎么样，这个我们没有那么清楚，这个很难说的。

赫哲族传统名菜“杀生鱼”流行于我国东北黑龙江、吉林一带，通常用黑鱼、草鱼制作，传统做法是把鱼在炭火上烤至表面微焦，但内里仍然是生的。哈尔滨一家鱼生店的店主说，如果担心寄生虫，那就自己吃个驱虫药。

哈尔滨当地鱼生店：那个玩意得咋说呢？因人而异，不是说谁吃都长虫，看你身体。如果你要是吃的比较多，你要不放心，那你就吃点药，要是觉得没问题就不用吃药。

随后，记者又拨打了北京两家鱼生店的电话，店家都表示，不用担心，放心吃。

北京鱼生门店A：就是放血、去头、去骨、去排再切，倒是也不用吃驱虫药，我们的鱼都有检测报告的。

北京鱼生门店B：我们是活鱼现杀的，现杀现做的，鱼生本身就是淡水鱼为主，‌鲩鱼、赤眼、青竹鱼这些，我这店开一年多了，也没有顾客说吃出问题。你不用看网上，网上那个说的都有点夸张，你要真是现实中吃出问题了，早就叫停不让干了。

真的是这样吗？

了解清楚是解决担心和打破谣言的最好办法。北京佑安医院普通外科中心副主任、肝胆肿瘤方向专家曾道炳介绍——肝吸虫病（华支睾吸虫病）是由华支睾吸虫成虫寄生于人体肝胆管内引起的一种重要的食源性人兽共患寄生虫病。

曾道炳：肝吸虫主要是经过两个中间宿主寄生，然后再到人体，第一中间宿主就是淡水螺。这个卵排到水里以后，螺吞噬以后，它就在螺内发育成尾蚴，然后到尾蚴，从螺排出来以后，它就可以再到淡水鱼虾里边，也就是第二中间宿主。在淡水鱼虾的肌肉里边形成一个囊蚴，这就是一个感染阶段，如果我们人体最终食入含有囊蚴的鱼虾以后，囊蚴就会在我们肠道，十二指肠里边进行一个脱囊，沿胆管向上发育，发育成成虫，所以它的传播途径就是我们生食或者半生食含囊蚴的这种淡水鱼虾感染。

虽然，吃淡水鱼生不一定会感染肝吸虫病，但是从流行病学来看，肝吸虫病全球主要流行于东亚和东南亚，国内广东、广西、黑龙江最为严重。针对广西肝吸虫病高发态势，广西医科大学第一附属医院还特开设肝吸虫病专病门诊。检验科主任廖林介绍：

廖林：肝吸虫主要还是流行于珠江流域，也就是广东、广西，还有松花江流域，也就是黑龙江、吉林，湖南、福建少部分地区也有感染情况，它与当地吃鱼生的饮食习惯是密切相关的。全国的平均感染率大概是0.56%，而在一些重点流行地区，比如说广东顺德，广西横县，局部地区感染率可能会超过50%。

肝吸虫病症状表现多为慢性期，但也有急性期，需要注意的还有潜伏期，症状特点与体内肝吸虫的数量及感染持续时间密切相关。

曾道炳：比如说急性期可能表现为寒战、高热可以达到40摄氏度，有些人可能出现上腹疼痛、肝脏肿大、厌油、腹泻等，甚至有的人出现荨麻疹这种过敏反应。最常见的就是慢性期，症状是比较隐匿的。

肝吸虫能在人体内存活20至30年

如何避免感染？

值得注意的是，肝吸虫能在人体内存活20至30年，如果其长期寄生在人体肝脏，则可能造成肝硬化这样不可逆的损伤。广西医科大学第一附属医院检验科主任廖林表示：

廖林：感染它是有一定的潜伏期的，虫也在生长过程中，一两个月以后，病变过程它也是循序渐进的，可能是从胆管的相关炎症，到胆管的纤维化，甚至更加严重的是胆汁淤积、肝硬化，到了肝硬化以后就更加不可逆了，所以世界卫生组织也将其列为一类致癌物。儿童感染以后，可能由于胆汁分泌受阻，影响脂溶性的维生素吸收，会导致儿童的生长发育缓慢。

有土办法说，吃鱼生的时候蘸白酒、芥末、醋，就能杀死肝吸虫。廖林主任明确表示，这是谣言。

廖林：囊蚴在囊壁的保护下，它对于酸、碱、酒精都有非常强的抵抗力，实验表明在53度的白酒、芥末原液、醋浸泡两个小时，囊釉的存活率依然是高达99%以上的。

那淡水鱼生冷冻处理后能安心吃吗？北京佑安医院普通外科中心副主任、肝胆肿瘤方向专家曾道炳说，需要满足一定的温度条件。

曾道炳：最可靠的办法就是充分加热，其次替代的方案，比如说深度冷藏。如果要灭活肝吸虫，必须是要求零下20摄氏度以下的，至少冷冻7天以。或者温度更低，零下35摄氏度以下的要冷冻15~24小时。但是我们家用冰箱最低才零下18摄氏度，无法达到杀灭囊蚴的条件。

满足口腹之欲之后，怀疑自己中招肝吸虫病，自行吃驱虫药能预防吗？专家表示，驱虫药是重要治疗手段，但需去医院确诊，切勿自行服用，通过重复2至3次粪便查虫卵是确诊的金标准。

廖林：粪便找到了虫卵，我们就可以诊断为寄生虫病。同时也可以做一些比如血常规检查，发现嗜酸性粒细胞增高，或者是做肝吸虫的抗体检查，血清学、影像学的一些检查都有提示是否存在肝吸虫感染。在明确了肝吸虫感染了以后，驱虫治疗用药是比喹酮，治愈率还是很高的。

注意，就医时主动告知“吃过鱼生”是避免误诊的关键。

廖林：务必要跟医生说，医生我吃过鱼生，这个是很重要的。流行地区还好，医生经验丰富，他可能会主动去问。如果是在一些非传统流行地区的话，当地的医生可能不太了解肝吸虫感染，可能他就会往其他方向判断。

预防大于治疗，日常生活要如何防止“虫从口入”、感染肝吸虫病呢？廖林主任提示：

廖林：交叉污染也是一个很重要的途径，比如说切了生鱼的刀、砧板，接着直接再去切熟食，或者是装这些鱼生的盘子，没有彻底洗净就装凉菜。处理完淡水鱼虾以后，应该要用肥皂和流动的水认真洗手。一些长期吃鱼生的爱好者，也真的是没办法忌口的情况下，还是希望定期去医院去做相关的检查。

北京佑安医院普通外科中心副主任、肝胆肿瘤方向专家曾道炳指出：

曾道炳：第一就是防止有污染过的粪便污染水源，第二是中间的这些宿主一定要管理好，要把每一个环节都要管理好。

您日常爱吃鱼生么？

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