什么是艾滋病？HIV感染人体的过程！确诊艾滋病需完善哪些检查？

一个人

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近日，突如其来的发烧、咽痛
让35岁的王先生陷入了恐慌
& _3 g: h5 N, {& O  m8 |" z1 g; B出现不适症状后
急忙前往呼和浩特市第二医院就诊
经HIV抗体及核酸检测
. G# U7 B2 E; j( w$ G显示HIV阳性，确诊为艾滋病
. b1 _* G8 i9 a6 u抽血检查CD4T淋巴细胞计数为380个/μL
% {3 E) G8 e% w" R: e% o7 N（健康人群CD4+T正常参考范围为400～1200个/μL）
7 C" \6 F0 z! Z" }4 n' |接诊的该院感染科主任朱冀远分析，患者属于新近感染，CD4数值处于正常偏低，是抗病毒治疗的黄金时期。但即便免疫状况正常，依旧需要快速启动治疗并终身规范服用抗病毒药物。早启动抗病毒治疗，不仅能减少HIV的传播，还能更好地清除HIV病毒库，使免疫系统尽可能少地遭到破坏。
朱冀远提醒，急性期发热、咽痛、乏力等症状酷似普通感冒，极易被忽视。高危行为后一定要主动检测，切勿抱有侥幸心理。
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术前完善感染四项 测出HIV阳性

22岁的小言（化名）是一名理发师，自幼双耳失聪，日常交流存在障碍。近期，因需实施植入人工耳蜗手术，完善感染四项，发现HIV阳性，得知该结果的小言父亲，立刻带其来到呼和浩特市第二医院感染科，接诊的该科主任朱冀远，为小言完善HIV核酸检测及CD4+T淋巴细胞计数检查，结果为：HIV阳性、CD4计数为450个/μL，确诊艾滋病并需要终身规范服用抗病毒药物。

1 C; g3 @0 y3 W# a朱冀远与小言父亲交流中得知，小言是听障人士，获取健康知识渠道有限，很难分辨身边潜藏的风险。

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5 j0 @5 |* U# J1 C8 }+ A& l7 b什么是艾滋病？

) A2 @3 p$ ~6 _" t3 ^朱冀远介绍，艾滋病，全称为“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种严重的、危害性极大的传染病，是影响公众健康的重要公共卫生问题之一。

HIV病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。当人体感染HIV后，病毒会在体内不断复制，逐渐破坏CD4+T淋巴细胞，使人体免疫功能受损。随着免疫系统的逐渐崩溃，人体对各种病原体的抵抗力下降，容易发生各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，这些并发症往往是导致艾滋病患者死亡的直接原因。
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+ f+ D5 s' I4 x# i: b6 BHIV感染人体的过程

% z+ v5 S% d% s( G/ Y/ w0 s黏膜暴露于HIV➡ HIV与CD4细胞融合➡ 进入淋巴结➡ 进入血液循环➡播散到脑、脾、全身淋巴
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/ P/ j) C, Y3 x0 d4 ~, [性传播风险尤其值得关注
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朱冀远介绍，HIV分为HIV-1型和HIV-2型。我国以HIV-1为主要流行株。

9 O, r0 O9 I7 h+ c6 N* @1 H  G艾滋病主要通过血液、性和母婴三种途径传播，日常接触不会传播（如握手、拥抱、共餐、共用马桶、蚊虫叮咬等）。

其中，无保护措施的同性性行为是高危传播途径，会通过无保护措施的性行为传播。

高危行为包括无保护措施的男男性行为、共用静脉注射吸毒、多性伴侣无保护性行为等。
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2 y7 W: t$ F+ ]% R& r# W3 W确诊艾滋病需完善哪些检查？
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HIV核酸检测：HIV核酸检测对于急性期/窗口期及晚期患者的诊断具有重要价值。检测HIV感染者外周血中的病毒载量可用于评估抗病毒疗效、指导抗病毒方案调整。

CD4+T淋巴细胞计数检查：了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和HIV感染者的并发症。
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HIV基因耐药检测：HIV耐药检测结果可为抗病毒方案的制定和调整提供参考。
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( w( ^6 g" q, B0 U4 l还需检查血常规、肾功能、肝功能、胸片、血糖、血脂、骨密度彩超等来评估患者用药前的身体基线状态。

* ?  ]- ?: s, k1 B+ `! e/ _9 c艾滋病病程

艾滋病病程分三阶段：
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急性感染期：通常为发生HIV感染后的6个月内。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，没有特异性，持续1～3周后自行缓解，未能引起感染者的注意。

此期在血液中可检测到HIV核酸和P24抗原，HIV抗体2～3周内逐渐由阴转阳，伴随CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，部分患者可有轻度白细胞和血小板计数减少、肝功能异常。

* N( {7 O% r% [& [4 L+ j, F无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4～8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统逐渐受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。可出现淋巴结肿大等表现。

0 F& S0 g% `* B: H6 M艾滋病期：为感染HIV后的疾病终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多<200/µL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤。
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; @7 z7 I( [) X$ U; P) u朱冀远表示，此期患者的免疫力极度低下，容易感染正常人群不易感染的病原微生物，即机会性感染。包括肺孢子菌、巨细胞病毒、EB病毒、弓形虫、隐球菌、白色念珠菌、结核分枝杆菌等，它们可以引起皮肤、口腔、呼吸道等全身各系统的感染。此外，还可能继发多种恶性肿瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等。在这个阶段，即使积极治疗，由于患者的免疫力极度低下，死亡风险也大大增加。

( F( P) M# t) `* M) m. Q艾滋病可防可控！

朱冀远澄清：随着艾滋病抗病毒药物的更迭发展，艾滋病从原来的无药可医的不治之症，已经变成可防可控的慢性疾病。目前，国际上共有七大类40多种药物，根据患者个体化差异制定优化的抗病毒方案，如单片复方制剂、整合酶抑制剂、长效注射药物等，这些药物抗病毒效果好，不良反应小。只要尽早诊断，坚持规律服药，病毒被长期有效抑制，感染者寿命已经达到正常人的预期寿命。等待医学发展，实现功能治愈，彻底清除HIV病毒。
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如何预防艾滋病？

避免高危不洁性行为，正确全程使用安全套。
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避免共用注射器和其他私人物品，如牙刷、剃须刀等。

纹眉、打耳洞、纹身、修牙时应选择消毒严格的正规医疗机构。
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朱冀远介绍，艾滋病阻断药是发生高危暴露后阻断HIV感染的紧急方案，需在72小时内使用。目前，阻断药物成功率较高，需到正规的HIV定点医院暴露前后预防门诊进行阻断，切记不可网上自行买药阻断。