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很多人做完肠镜查出息肉后,最关心的问题往往只有一个:切还是不切?
4 I% i$ I2 b$ r切了吧,怕白挨一刀;不切吧,又怕哪天变成癌。
$ L0 w$ C1 P0 Y1 w! P4 T0 I但是,那些切过息肉的人,真就都相安无事了吗?
; E/ b* z T9 x( L ?3 X切完,到底是一劳永逸了,还是另一场“持久战”的开始?
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5 X3 i) g B, P01肠息肉从哪来?为何会癌变?
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肠息肉,是指肠道黏膜表面突出的隆起状病变。简单来说,就是原本光滑的结肠、直肠内长了个小肉球。大部分人的息肉不痛不痒,日常不会有任何不适症状,会在体检中偶然发现。
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根据病理类型,肠息肉主要分两种:
& I8 S4 |! I/ ^" e' v2 G6 g一种是非肿瘤性息肉(包括炎性息肉和增生性息肉),这类息肉和炎症有关,生长缓慢,基本不会癌变;
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另一种是肿瘤性息肉,也就是腺瘤性息肉,这类息肉有明确的癌变风险,比例在30%-50%之间,体积越大、存在时间越长,风险越高。
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2 K" _. H' @: {+ r& k但息肉演变成癌也不是一步到位的,息肉→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→早期肠癌→晚期肠癌。这整个过程需要5~10年甚至更长,每一步都给了你足够的时间去发现、去处理。
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在这过程中,及时发现息肉并切除可以遏制其演变成癌,即便已经发展到早期肠癌,治愈的几率也很大。
- s# d& k% |5 h3 W: i" G但很多人都忽视了肠癌早期的信号,等到有明显腹痛、体重下降以及便血等症状时再来查,往往已经是中晚期。我国约有80%的肠癌患者确诊即中晚期,这个时候治疗起来难度会明显增加。
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3 y5 ]3 i2 G5 j9 }所以肠镜检查就显得尤为重要了,尤其是年龄较大、有家族病史、长期饮食不健康、缺乏运动的人群,更要定期进行肠镜检查。
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[0 g+ n. N# |02发现肠息肉,可以不切吗?
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很多人对于检查中发现肠息肉要不要切这事很纠结,那该如何判断呢?
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一般情况下,医生在发生息肉后会建议及时切掉。
3 }+ z& r% V' @: {- W( ]; D现在的结肠镜检查可以兼备检查、治疗,在检查的过程中发现息肉就可以及时切除并送病理检查,一步到位,不需要再受一次罪。
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0 p3 b% b! u0 R# I有些人觉得“息肉很小,应该不用管吧?”,这个想法是很危险的。
2 _3 g/ d$ Q" Y3 \8 H一些体积很小的息肉也可能会有病理性质改变,甚至已经是癌性病变。还有一些生长位置比较隐蔽的息肉,可能会因为漏诊而持续发展,后续癌变的风险很高。
$ T. m' f( z7 ]/ r所以,不能以息肉的大小来判断是否需要处理,医生会根据内镜的检查结果来综合评估息肉性质,符合指征的情况下,无论大小都需要及时切除。
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除了上文提到的病理类型,医生通常还会根据以下标准来判断处理方式:
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大小
! F) d2 C/ B9 g- U直径>5mm的息肉,建议及时切除;≤5mm的非腺瘤性息肉,尤其是位于乙状结肠、直肠的多发性息肉,风险较低,可以暂时随访观察。
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形态
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边缘平坦、光滑、圆润的息肉,多为良性,在直径不大的前提下可以定期观察。如果形态异常,表面粗糙、有溃疡、出血、凹陷或呈扁平、锯齿状,无论大小都建议切除。
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- H$ N5 o; t# ?0 s8 [+ [034种食物,或把息肉越“喂”越大!
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, m' ]7 @, u5 `肠息肉切掉了,但“长息肉的体质”还在。如果饮食习惯不改,新的息肉很快会长出来。下面4类食物,每一口都在把息肉“喂”大。
c9 J8 `" Q2 e6 ?' i% T& b1、加工肉类
5 ?5 A6 Q/ g' W- h- C: H常见的香肠、热狗、培根等食物都属于加工肉,这类食物内有亚硝酸盐等成分。大量摄入会在体内转换成致癌物,刺激肠道黏膜,增加肠息肉、肠癌的发生风险。
- I! Q4 I! v, L3 Q/ j/ G2 S6 }2 f ~# C2、高脂油炸
% | x0 J! x7 \ Y& o0 E1 d油炸食物内的脂肪含量很高,且多为饱和脂肪和反式脂肪,会刺激肠道内壁细胞增殖,同时还会促进肠道炎症,会进一步增加息肉的发生率。
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3、含糖饮料
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含糖饮料,尤其是果糖含量高的,会产生一种促进肿瘤细胞生长的代谢物,为息肉的生长“提供养分”,促进其发生、进展。
[+ T' H) C1 P$ l0 y% V \4、红肉
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红肉含有丰富的血红素铁,在肠道消化过程中容易产生亚硝酸盐类物质。同时红肉的高饱和脂肪会促进胆汁分泌,胆汁在肠道菌群作用下会转化成次级胆酸,进而促进息肉产生。
4 c/ Y6 k) [+ f* p" u5 L6 ]' g不是说不能吃,但别顿顿吃、别过量吃,建议每天红肉摄入量控制在70克以内。
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04做完息肉切除手术,这4点必须牢记在心
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第一,别觉得“切了就没事了”,复查才是保命关键。
1 X6 E0 b* r* b1 b ]) O9 x. F息肉切除后,个人体质和环境没变,复发风险依然存在。对于有高危风险因素的人来说,还是要注意定期复查随访,有发现新的息肉也要及时切除。
* m4 z* _7 V4 `/ D6 R. P/ }8 }第二,术后恢复期要管住嘴、管住身。
+ a; H3 G' n& M术后三天尽量卧床休息,避免剧烈运动和久坐。在切除息肉后的2~3天建议吃半流质食物,72小时后再恢复正常的饮食,这样做可以降低息肉的复发风险。严格戒酒、忌食辛辣。
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第三,观察身体发出的信号。
5 F. h9 m0 v8 n9 f4 G术后有轻微腹胀、少量粘液便是正常的现象,但如果有剧烈腹痛、鲜红色血便、头晕心慌等症状,一定要及时去医院。不过,术后数日内无便意或排便偏少属正常。
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第四,长期预防才是关键。
& W4 ~' X: D5 r, c7 r/ x饮食上要注意不要高脂肪、高糖,以清淡的为主,可适当多吃膳食纤维丰富的蔬果、粗粮。同时要注意适当进行运动,运动可促进胃肠道蠕动,对肠道健康很有好处。
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$ m/ K' u* y4 `# Z8 R! T/ P肠息肉不是切了就好了,切完只是第一步,复查和生活管理才是真正的“续命”环节。