30种皮肤溃烂日常常用药物作用及特点

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重要提示：皮肤溃烂病因包含外伤感染、压疮、糖尿病足、下肢溃疡、湿疹破溃、结核溃疡等，溃烂深、渗液多、伴发热需及时就医，严重感染需全身抗感染，不可仅外用药物拖延病情，所有处方药遵医嘱使用。
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5 C; K+ I, E' `) O* e1.莫匹罗星软膏，外用抗生素，针对革兰阳性菌为主的皮肤细菌感染，适用于浅表皮肤溃烂、擦伤破溃、毛囊炎继发溃烂，抗菌针对性强，渗透性较好，日常浅表创面首选，大面积深度溃烂不适用。

) G5 [% f9 B) b! l' x2.红霉素软膏，外用大环内酯类抗菌药，广谱抑菌，用于轻度皮肤溃烂、创面预防感染，价格低廉，缺点抗菌强度偏弱，耐药菌株较多，不宜长期单一使用。
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6 |6 _7 _. J/ X* J/ [3.夫西地酸乳膏，外用抗菌药，对葡萄球菌等致病菌效果突出，适合慢性皮肤溃疡、湿疹破溃合并感染，渗透力强，可用于角质层较厚部位的溃烂，长期使用易产生耐药性。
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4.复方多粘菌素B软膏，外用复方抗菌制剂，含抗生素、利多卡因，既能抗菌又能缓解创面疼痛，适用于外伤溃烂、烧烫伤破溃，止痛抗感染双重作用，肾功能不全者大面积慎用。
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: q$ g  A8 A  o( h# ~5.磺胺嘧啶银乳膏，外用广谱抗菌药，针对革兰阴阳菌，尤其适合烧烫伤创面、慢性压疮溃烂，抗感染效果强，用药后创面会有灰白色药膜，部分人对磺胺类药物过敏禁用。
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6.银离子抗菌凝胶，非抗生素类抗菌制剂，广谱杀菌，不易产生耐药性，适合糖尿病足、慢性难愈性皮肤溃烂，刺激性小，能抑制创面细菌繁殖，促进创面洁净。

7.重组人表皮生长因子凝胶，促进皮肤表皮细胞增殖，加速溃烂创面肉芽生长、表皮修复，适用于清洁后的新鲜创面、浅度溃疡，需要在无明显感染前提下使用，冷藏保存效果更佳。

8.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，促进成纤维细胞生长，改善创面肉芽组织生长，适合慢性皮肤溃疡、压疮溃烂，修复深层软组织，同样需控制感染后使用。
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! _+ p: ^! h; w9.康复新液，既可外用湿敷也可口服，通利血脉、养阴生肌，外用冲洗或湿敷溃烂创面，促进肉芽组织生长，加快溃疡愈合，对于慢性难愈性溃疡适用性广，药性温和。

" h* J8 O9 u! q: ~10.碘伏消毒液，皮肤黏膜消毒剂，溃烂创面术前清洁、日常消毒，杀灭创面表面细菌，刺激性远小于酒精，适合各类破溃创面基础消毒，不能长期持续湿敷以免刺激创面。
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11.过氧化氢溶液，双氧水，用于溃烂创面深部冲洗，分解脓液、清除坏死组织，针对感染严重、有脓腔的皮肤溃烂，不可长期常规使用，避免损伤新生肉芽。

. E* \; R9 m4 I1 w7 p12.生理盐水，创面冲洗基础用药，清洁溃烂表面分泌物、污物，稀释脓液，无刺激性，可日常湿敷，为创面愈合创造洁净环境，所有创面均可配合使用。

3 i" x, G+ Z* Y) p$ \  \9 M13.凡士林纱布，油性敷料，覆盖浅表干燥性皮肤溃烂，隔绝外界摩擦、细菌侵入，保持创面湿润环境，渗液较多的溃疡不适合单独使用。
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14.水胶体敷料，现代创面敷料，吸收少量渗液，营造湿润愈合环境，适合压疮、下肢静脉性溃疡浅表溃烂，能软化坏死组织，更换时注意避免撕扯新生肉芽。
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15.藻酸盐敷料，吸收大量渗液，针对渗液较多的皮肤溃烂、糖尿病足溃疡，吸收渗出物后形成凝胶，锁住创面水分，深部感染脓腔需先引流再使用。

3 _% R0 ?3 d1 a9 L* j0 \6 ?16.莫沙必利口服药此处不适用，口服抗菌药：头孢呋辛酯片，口服二代头孢，全身抗感染，皮肤溃烂伴随周围红肿、蜂窝织炎，革兰阴性阳性菌覆盖，青霉素头孢过敏禁用。

) a, {  v( u# l2 i. O17.阿莫西林胶囊，广谱口服青霉素类，轻度皮肤软组织感染溃烂，全身抗炎，过敏者严禁使用，感染较重时单药力度不足。
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/ A1 S8 g! R0 o, ^  e$ I. I5 J18.左氧氟沙星片，喹诺酮类口服广谱抗生素，中重度皮肤溃烂合并深部感染、蜂窝织炎，抗菌范围广，18岁以下青少年禁用，避免影响软骨发育。

19.阿奇霉素片，大环内酯类口服药，针对革兰阳性菌、非典型病原体感染，皮肤溃烂合并慢性炎症，胃肠道不良反应相对轻微，肝功能异常者慎用。

20.甲硝唑片，口服抗厌氧菌药物，溃烂创面深部厌氧菌感染、坏死性溃疡，常和其他抗生素联合使用，服药期间禁止饮酒，避免双硫仑反应。
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% t: o" F& `" |; \21.氯雷他定片，口服抗组胺药，皮肤溃烂同时伴随周围湿疹、瘙痒过敏，减少渗出、缓解瘙痒，避免抓挠加重破溃，无抗感染作用，仅对症抗过敏。

6 @& D& s" A. r2 v22.迈之灵片，改善静脉回流，针对下肢静脉曲张性皮肤溃烂，减轻下肢淤血水肿，改善局部血液循环，为创面愈合提供基础，适合静脉性溃疡长期调理。
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23.地奥司明片，增强静脉壁张力，促进淋巴回流，下肢静脉性溃疡、淤积性皮炎继发溃烂，缓解局部肿胀，减少创面渗液。

0 m6 r+ X$ G! V% J: Y24.布洛芬缓释胶囊，口服非甾体抗炎药，皮肤溃烂伴随局部炎症疼痛、红肿热痛，抗炎镇痛，胃溃疡患者慎用，仅对症止痛，无杀菌促愈作用。

$ }6 x! D& y( Y* Y+ H: J5 @接下来为中成药外用及口服制剂，侧重解毒消肿、祛腐生新、活血敛疮。
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25.京万红软膏，中成药外用，活血解毒，消肿止痛，去腐生肌，适用于轻度水、火烫伤，皮肤溃烂、疮疡肿痛，对于外伤、烧烫伤破溃效果明确，溃烂严重渗液过多需配合引流。
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: L4 |6 p0 u& H% r- @3 f8 Y" R26.湿润烧伤膏，外用中成药，清热解毒，止痛，生肌，各类烧烫伤、慢性皮肤溃疡溃烂，保持创面湿润，促进腐肉脱落新生，适合难愈性创面。
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27.拔毒膏，外用黑膏药，清热解毒，活血消肿，适用于疮疡初期、溃烂前期，脓成未破的皮肤疮疡溃烂，破溃后脓腔大者需配合引流，过敏体质慎用。
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0 N! J* y2 E, z- k" n& ~28.金黄膏，外用中成药，清热解毒，消肿止痛，针对阳证疮疡，皮肤溃烂周围红肿热痛、炎症明显，适合急性感染性溃疡，寒性溃疡、创面灰暗不红者禁用。

* y; ^" g! X$ }7 i29.紫草膏，外用中成药，化腐生肌，解毒止痛，用于疮疡溃烂，久不收口，药性平和，适合浅表慢性皮肤溃疡，渗液较少者使用。

30.归脾丸，口服中成药，益气健脾养血，久病皮肤溃烂久不收口，气血亏虚，创面肉芽生长缓慢，体质虚弱者，通过补益气血促进创面修复，适合虚证溃疡。
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31.补中益气丸，口服中成药，补中益气，气虚体质，皮肤溃烂迁延不愈，神疲乏力，创面凹陷、肉芽生长迟缓，补气提升机体修复能力，实热感染溃烂急性期不宜单用。
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9 [. y" S4 U2 M- ?32.十全大补丸，口服中成药，温补气血，久病体虚，慢性皮肤溃疡长期不愈合，气血两虚，四肢乏力，体质虚寒者，补益气血助力创面愈合，湿热火毒急性期禁用。
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用药总结：皮肤溃烂处理核心分三步，首先控制感染，浅表感染以外用抗菌药膏为主，深部严重感染需口服甚至静脉用抗生素；其次清洁创面，用碘伏、双氧水、生理盐水清理坏死组织与脓液；最后促表皮肉芽生长，使用生长因子、康复新液、各类生肌膏。静脉性溃疡需配合改善循环药物，过敏瘙痒配合抗组胺药。中成药外用区分阴阳证，红肿热痛阳证用金黄膏、京万红；慢性久不收口虚证用紫草膏，口服补益药需在感染控制后使用。如果是糖尿病足、结核性溃疡、恶性肿瘤破溃，需针对性治疗原发病，普通生肌抗感染药物效果有限，务必完善检查明确病因。

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