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每到这个季节,就有不少人手上长水疱,痒得不得了。而且一旦挠破,里面还会流出一些不明液体来......
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: X; Y9 x" k; ]) ^几乎年年都这样,甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢? 3 q& [: {+ K# z! s
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今天,我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。
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# G# k9 R- c# l% R正确识别汗疱疹 ( {6 E4 `0 N$ \ _( Z8 k" H/ J3 J
. s3 j) n" G6 J7 p3 o俗话说得好,先问是不是,再问为什么。 % t& ?3 c) Y# [4 a' w+ e% P: v# ^# ~
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虽然说手上(有的是脚上)长疱,可以是汗疱疹,但也可以是别的问题。所以,当长疱的时候,要先看具体是什么问题,然后才好对症下药,不然就容易误诊误治,走不少弯路。 3 C m2 ?# h6 O# c
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所谓的汗疱疹,也叫作出汗不良性湿疹,或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹,特点有这样几个
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· 最常见于青年群体,儿童或者老年人很少见;+ i' O2 }- } h O. E
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* u% `/ X8 j& A( n: h! ]) t8 d· 主要皮疹是水疱,水疱位置比较深,不容易破; ]1 I! z+ `2 x9 y" I3 f5 Y
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· 可以伴随有发红,水疱消退后会有脱皮;
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· 突出症状是剧烈的瘙痒,基本没有疼痛(部分患者瘙痒不明显);
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* }6 J% A$ N; j; j; w$ b% u- C4 q3 |9 g· 发病特点是反复发作,可以在数月或数年间频繁发作; [8 L5 H" E7 N% w- c! ^
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· 部位几乎仅限于手和/或脚,左右比较对称,具体来说,主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。
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汗疱疹的特点我们聊完了,那么为什么会得汗疱疹
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$ B& ]6 F; V" @, Q, v因为出汗吗?
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比起讨论汗疱疹是怎么回事,可能大家更急切地想知道怎么治疗。 % F. B; Z" K8 I7 h$ S+ [
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关于汗疱疹,有一个很常见的误区,是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的。其实不然,这里先来分享 2 点:
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第一,汗疱疹,或者出汗不良性湿疹,在医学上是一个误称(misnomer)。也就是说,疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍,好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染,这也有问题,因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。 8 Q& [% G# ?) H1 M# Y, O7 B2 u9 r) b
. i2 u! ^) e3 \+ O1 X第二,出汗和汗疱疹关系比较弱,汗疱疹的病因或者诱因其实很多,甚至有不少人病因并不明确。
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% l5 I3 |' k8 u5 f$ ~; E总结起来,与 汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些:1 w% u' O7 a* `7 r& g3 E4 k
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0 V0 |( z8 R8 |7 G& U( E4 {. y/ N· 本身有特应性皮炎(也叫作特应性湿疹),尤其是儿童的汗疱疹;9 x) ~" Q& i5 V3 [& W
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% J( Z- `! j$ C% U& s' q· 有接触某些过敏原,比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原;5 `- e- [) x7 J" N4 n
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2 \. ~+ B5 P1 A3 {· 其他部位(比如脚上)有真菌感染,可以引起别处(比如手上)的汗疱疹,这是一种自身的免疫反应;5 b' n; x/ B* X) F- {9 @0 ~2 W
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5 o0 j' A1 M- M& T- i· 确实是有手足多汗的情况;
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· 本人是烟民,不管抽的是香烟还是电子烟;& R7 B5 z6 y. F4 v
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) d4 x$ l5 ]% a8 [· 情绪剧烈波动,精神压力大。
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: N& ~: i/ f8 } k+ ]* l具体到个人,具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同,甚至很多人莫名其妙就发生了,不好确定具体的原因。如果要找出源头,一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素,另一个是正规就医,找皮肤科医生协助判断,必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。 % Y- M8 T9 u% ]1 ]9 {- V
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如何拿捏汗疱疹
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而不是被它拿捏
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汗疱疹的治疗,可以很简单,皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道,汗疱疹本身是一种湿疹,外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗,参照说明书或遵医嘱使用即可。 . r7 N; e* x, Y# F6 t
. K! Y# F: U$ w. l# @% Y' |0 j9 j但是,我们治疗汗疱疹,其实要更精细化,眼光要更长远。一来可以更好地控制现有病情,二来可以减少未来的复发和反弹。
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拿用药来说,要注意的细节就有这样几点:
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· 可以选择效果较强的糖皮质激素,比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏,因为汗疱疹的炎症比较深,手脚的角质层厚,地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好;
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· 瘙痒厉害时,还可以增加止痒药物,外用的有薄荷脑软膏;
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· 必要时可以试着口服抗组胺药物,例如西替利嗪(遵医嘱使用);
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· 反复治疗不好的,不要闷着头自己折腾,要找医生复评病情、调整方案。 d5 e8 H+ y5 [8 Z3 R" ~
" F$ Z1 T' U1 B. v7 p9 s7 w药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的,还有很多护理细节,也很重要,这是很多患者容易忽视的。
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+ q8 A% m4 ^" a% G一方面,要注意减少手脚的一些不利因素,注意保护局部皮肤。比如说,可以用温水或者温和的洗涤剂(推荐弱酸性洗手液)洗手。洗手、洗脚后擦干水分,并注意多多使用保湿产品。保湿,保湿,再保湿,很重要。 0 w( }6 q7 T9 s! y' }1 n( v
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另一方面,工作或者做家务时,如果不得已要接触特殊的化学物质(比如洗衣服、洗碗),可以戴上手套操作。其中,碰水时间长的话,可以取下戒指、手表和手链,以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。 ( D/ t* q7 }; L) C$ R" y
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最好的情况是,如果有确定有问题的物品,或者高度怀疑有风险的物品,日常工作和生活中就针对性避免,这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”,如果没办法自己处理,那么,千万记得去搬救兵——皮肤科医生。 3 a5 K R- }. @+ ^ Y/ z
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愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天!
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