非必要不做CT？医生强调：只要做过CT，患者一定多加关注这4点！

海门人

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余女士的母亲今年69岁，最近总说胸口闷。余女士带她去医院，医生建议做个胸部CT看看。可老太太一听要CT，死活不肯进检查室：

+ D8 n3 U8 o6 @% C“网上说了，做一次CT辐射大得很，会致癌！我这把年纪了，可不想因为查个病再查出个癌来。”
4 D6 C5 A/ e6 X4 Q余女士好说歹说，母亲就是不为所动。CT检查的辐射到底有多大伤害？真的会致癌吗？

01
# u* C8 ?8 C& _) h$ M1 QCT做多了会致癌？一年能做几次？

: _! o$ w% H$ w' A3 x7 v, E" Y3 q《美国医学会内科医学期刊》上发表过一项关于CT检查和癌症相关性的研究，之后就被媒体解读成“CT是导致癌症发生的元凶”“经常做CT会致癌”等等，为此引起了很大的恐慌。
' L! }$ N, n8 Q+ w, b* F实际上，这个研究是针对美国当时CT使用率过高的情况，采用的也是风险模型预测，并非确定数据。研究仅仅分析了CT检查和癌症发生之间的相关性，并非因果性。只能说明CT检查可能会导致额外的癌症病例，但这些癌症具体是如何来的并不能确定。普通人对此无需过度焦虑，偶尔做一次检查给身体带来的风险很小。
图源自网络
: |- D8 P3 M; P! R1 E除了这个研究外，近年来围绕CT可能会给身体造成伤害的相关论文有非常多。
《柳叶刀-肿瘤学》上的一项研究称，儿童、青少年接受CT检查后，脑部辐射剂量与脑癌风险呈线性关系，尤其是胶质瘤的发生率会明显增加。
《Nature Medicine》上的一项研究也指出，CT检查的次数和血液系统恶性肿瘤分险呈正比关系。换言之，检查的次数越多，发生血液系统恶性肿瘤的风险也越高，每多做一次会让风险增加43%。
- H) y7 d- \& p  G" W不可否认，CT检查的确会产生电离辐射，但每次检查的辐射剂量有限。
7 L- X  g* _/ I! A: I9 a1 [8 D# a成年人单次胸部CT的辐射剂量在5~7mSv，头部CT为2~4mSv，腹部CT为8~10mSv。要知道，我们平常从空气、土壤中接受的天然辐射就有2~3mSv，世卫组织也明确指出辐射剂量<100mSv时，没有明确证据会增加患癌风险。
  l$ D  {1 _' Q& O  s4 c对于普通人来说，每年做个1~2次CT累加的辐射剂量也低于100mSv，所以完全无需担心。
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02
如何科学看待CT检查？
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CT检查对于有明确适应症的人来说一定是利大于弊的，不能盲目抗拒检查，以免错过最佳的治疗时间。很多人会觉得一去医院，医生上来就让做CT，这其实是个很大的误解。
首先，很多病症不通过检查来辅助，单看患者的外观、问诊很容易误诊。如头痛的患者不做CT的话，医生只能通过经验来推测病因，可导致头痛的原因有很多，如没休息好、感冒、脑出血、脑肿瘤等，通过检查可以及时明确是否有器质性病变，以免耽误治疗。
其次，一些病人在问诊时可能不会对医生说实话，医生根据不够准确或错误的信息很容易判断失误。而检查不会骗人，通过检查结果医生可以做出客观准确地判断。
5 H+ ~- W& v" e' ]0 O  R最后，CT具有很广的适用范围，除了胃肠道几乎都可以覆盖，是个非常方便快捷的检查，所以使用率也会高一些。
1 D' \) m/ C( o" l如果实在担心CT的副作用的话，在做完检查后可以多注意这几件事。

1、观察身体反应
# B, z; m5 \1 h9 H' W一些使用了造影剂的患者，在检查后建议在诊室附近观察一阵子，有出现恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等症状要及时告知医生。
7 j& d0 r: _/ W2、多喝水
多喝水可促进造影剂排泄，24小时内要一定要注意多喝水，以此减少造影剂对脏器的损害。
: J. u" Y/ x( q) Q0 Z3、饮食调理
饮食要注意以清淡为主，多吃一些容易消化的食物，避免辛辣刺激、高脂肪、高盐的食物摄入。
, R9 }, c5 B4 @# x1 B& }2 S5 _4、注意休息
多休息对促进身体的恢复也有帮助，要注意早睡早起不能熬夜，也不要进行重体力劳动。

0 [% \" P) \7 K8 X$ O需要提醒的是，CT检查并不适合所有人，这几类人建议别做。
0 U" p3 Z: P3 B& _婴幼儿：这类人群一般不建议进行检查，除非一些特殊情况，需要由专业医生评估风险后在进行。
, {0 o* B4 g6 L孕妇、备孕期女性：要避免进行CT检查，以免损伤胎儿，备孕期的女性做完检查后可能需要延迟怀孕时间，具体的要遵医嘱。
' a* \. P) }! |6 M7 t肾功能不全人群：对于肾脏功能异常的人来说，不能进行增强CT检查，因该检查需要用到造影剂，造影剂代谢会加重肾脏的负担，容易促进病情发展。
! e' E) u. b/ S5 f$ s" r9 U' e甲状腺功能不全人群：增强CT中使用的造影剂内有碘成分，可能会对甲状腺功能造成影响，建议做之前咨询下医生。
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# x( j2 a/ J* g6 _+ C' D: r  HCT检查虽然会带来一定的辐射，但辐射量没有大家想象中的那么夸张，该做检查的时候一定不要盲目抗拒，以免延误病情。

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