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福州50岁男子阿强 ) Q6 n9 p6 N. u, l4 E
/ a9 l! x$ C5 q1 x& J& t若不是因为术前评估
4 V; [/ T2 \& f I或许永远不会知道
8 F: k7 O9 p: p0 `自己的血管情况
/ V( [$ f7 K6 |% f9 O# v3 t5 @比很多80多岁的老人都差 2 l+ P6 m @! {! t+ r7 c& j {
且随时可能发生心衰或心梗! 4 ]; W6 }% U2 _% u5 o; a+ W4 D; d
近日,福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中,发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状,但血管均已严重狭窄,甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。
5 W L- C r8 c1 Z5 {. o血管情况比80岁老人还差 6 q$ \8 f1 b( d/ |& }3 _: r
男子术前查出严重冠心病 x& A4 c, q" T; U
阿强今年50岁,因肛周脓肿需要手术,查了心电图,结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示:他的心脏血管状况“一塌糊涂”,提示严重弥漫性多支血管狭窄,甚至需要心脏外科搭桥手术。 ' G5 \+ v/ I" x# O* |9 p
“才50岁
' t: ^8 s4 Z, b# G. [% L血管情况比很多80多岁的老人都差 ( k& B; U% ~' X
可以说,从头到脚 , y/ u p2 L! Q% Q
冠状动脉几乎没有一根血管是健康的” 9 b/ E8 V+ {2 ^
心内科李翠云主任医师 8 K/ k) f4 x* S; R- O
回忆当时的影像时仍印象深刻 9 a# E, L, x5 r: V9 O r8 d
阿强的血管不仅钙化严重,充满坚硬的斑块,而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄,勉强还有较少的血流通过。 ( y, W8 ] T o* W
这意味着,他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙,可一旦遭遇手术打击、血压波动,哪怕是日常跑个步,都有可能加重心肌缺血,引发突发心梗或急性心衰,甚至猝死。 % s9 t! s* ~7 l
为避免术中风险,手术被紧急延迟,阿强首先转入药物治疗方案,为的是稳定斑块,尽快建立侧支循环,择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。 # u' q0 t$ {8 i
为何才50岁
) q4 O1 U# M3 y& T( F* @* r6 L阿强的血管情况就这么差? 1 I+ v6 a/ n. k; | C* f, d
追问病史后,谜底揭开 & A8 C+ S" ~$ Q! K8 k* e8 x3 A) f
阿强患有多年“三高”,尤其是血糖控制得非常差。 ; |: n' R& ^3 R0 p6 b$ O
“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里,不断腐蚀血管内皮,让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。
% r1 W' i* U* F, M3 r- g, K没感觉胸痛
+ |9 K" m* z* H& [$ H0 d却查出“心梗” / C" W8 @$ o. z4 S+ Y! r' p
无独有偶,年过五旬的老李(化名)因下肢麻木就诊省人民医院神经内科,例行检查时,也发现心电图异常,心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”,但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。 6 h* Y9 n; Y9 H2 D( e
“我们紧急为其安排了造影检查,果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上,团队为他植入支架,开通了血管,这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍,患者血管开通后,整个人感觉开朗了,心里也亮堂了,这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛,心梗早已在报警。 - a# u6 z+ D. P/ D& s( ~% d& K. }
李翠云主任告诉记者 : I [8 ?1 J* P
这一段时间以来
3 q3 G. A5 v* I3 d3 L7 R' `2 u心内科在各科会诊中 8 `& ]! X' t ~
发现好几个类似患者
- ?4 l9 E' i3 x$ H1 s“这类病人有个共同特点: m, h0 k# p8 N3 |5 e. ^
长期糖尿病患者 $ B6 O3 \( h9 h9 o& `# U8 d) h
而且大多症状不典型
/ O& n) E" U( M& I5 ^# M; r/ O6 r但疾病的严重程度远超自我感觉” - H w0 n3 B% X% ?2 A6 u6 r
李翠云主任表示 " B0 J, Z' o( s' _' Y. ?2 {/ P
心梗也可能是沉默的 0 N6 c7 a* \. {/ s( C
李翠云提醒
+ H& b4 |( G$ M1 B, O/ w1 n“三高”患者,尤其是有冠心病家族史,即便没有胸闷胸痛,也应定期筛查血管情况,不要觉得不痛就没事;不能吃了药就放任不管,更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心,要找专科医生来解析。 * c( e% o& d3 K+ H
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