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福州50岁男子阿强 ; I# l7 g. b" m; V
/ a" u2 ~$ D( B5 S* t) Y若不是因为术前评估
' j- T4 j8 t( b4 t" Q8 K或许永远不会知道
t, |" G/ o+ B1 D7 h! d" A自己的血管情况 , S* Z& N$ U: h0 o& ^/ } z7 Q
比很多80多岁的老人都差 1 ]$ U9 l, B \1 P" ]5 m/ g6 ~
且随时可能发生心衰或心梗！
?. Q1 o* f7 C. J% C, ~) L" C& y近日，福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中，发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状，但血管均已严重狭窄，甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。 1 {7 `- A M& l D
血管情况比80岁老人还差
- Q9 o; }" V4 p, j% W) F男子术前查出严重冠心病 ; M; P' S k# x3 \+ q- F4 m+ n5 C
阿强今年50岁，因肛周脓肿需要手术，查了心电图，结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示：他的心脏血管状况“一塌糊涂”，提示严重弥漫性多支血管狭窄，甚至需要心脏外科搭桥手术。 - w# v/ l- s0 ?2 M8 l, o. i
“才50岁 . H# H6 u( j. J% H6 I7 r
血管情况比很多80多岁的老人都差
) j0 M& A4 r' P, W& o. X可以说，从头到脚 : z% l. f3 W& y; `7 W
冠状动脉几乎没有一根血管是健康的”
& h( t ^* }$ q; Z2 @( b4 k; S心内科李翠云主任医师
+ i; `; o4 [. ^ d% Z" \回忆当时的影像时仍印象深刻 + Z# Y. X6 ` m5 u2 s
阿强的血管不仅钙化严重，充满坚硬的斑块，而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄，勉强还有较少的血流通过。
3 E! M! ]) p0 b0 X2 p这意味着，他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙，可一旦遭遇手术打击、血压波动，哪怕是日常跑个步，都有可能加重心肌缺血，引发突发心梗或急性心衰，甚至猝死。 0 ~" o% o% R ]4 S# Y+ ~0 h7 s, H
为避免术中风险，手术被紧急延迟，阿强首先转入药物治疗方案，为的是稳定斑块，尽快建立侧支循环，择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。
" X: C+ m: n4 h为何才50岁
: D) d M; B. _' v5 m阿强的血管情况就这么差？
5 E& e+ r+ ?3 r; ^8 s追问病史后，谜底揭开
! `0 A! j4 F4 k% V+ n2 s1 Q' Q7 n: Z4 s阿强患有多年“三高”，尤其是血糖控制得非常差。
: C+ d8 R! Z3 X9 F$ Z“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里，不断腐蚀血管内皮，让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。 0 W5 w1 P& t, e2 m& r! |+ C6 h
没感觉胸痛 & B- @9 c$ E1 x; q" ]5 {6 N# |
却查出“心梗”
. r2 s/ Z0 {% Z. a2 i, \无独有偶，年过五旬的老李（化名）因下肢麻木就诊省人民医院神经内科，例行检查时，也发现心电图异常，心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”，但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。
7 |( K3 w# `! @/ u“我们紧急为其安排了造影检查，果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上，团队为他植入支架，开通了血管，这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍，患者血管开通后，整个人感觉开朗了，心里也亮堂了，这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛，心梗早已在报警。
% p/ `& I B3 t3 D- E! p# T李翠云主任告诉记者
c% @# ^1 {4 u3 t; d这一段时间以来 ( K2 j% _8 y3 q$ L( x6 B
心内科在各科会诊中
; C3 L+ I0 w0 t) n7 E6 x! r+ b发现好几个类似患者 6 Y, J2 V; ~: o6 M1 L6 q
“这类病人有个共同特点：
' A: l+ v$ Y$ [9 ]长期糖尿病患者 5 |9 u! H9 G0 z+ u. F! Q4 y$ a
而且大多症状不典型 ) ~# C0 `1 N- a( ?
但疾病的严重程度远超自我感觉”
$ ^+ f' n. l. k9 O李翠云主任表示 . V# |! Z" P! j
心梗也可能是沉默的 2 E* M" B6 U+ g( P
李翠云提醒 ! l7 N L O2 A T
“三高”患者，尤其是有冠心病家族史，即便没有胸闷胸痛，也应定期筛查血管情况，不要觉得不痛就没事；不能吃了药就放任不管，更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心，要找专科医生来解析。
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