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突然确诊小脑半球梗死！杭州宝妈天都要塌了：年纪轻轻、没有“三高”不吸烟喝酒；医生：大概率和一个“小爱好”有关
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“听到医生的诊断，天都要塌了！孩子嗷嗷待哺，自己却倒下了。”36岁的林女士（化名）是一名还在哺乳期的宝妈，此前，没有“三高”的她突然脑梗，医生抽丝剥茧终于发现端倪，和她生活中的一个“小爱好”有关。
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左侧小脑半球梗死竟与筋膜枪有关
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2 W1 P+ q! I9 c2 c两个多月前，林女士莫名头晕，起初她以为只是劳累了，但休息两天仍不见好转，且有加重趋势，便在家人陪同下赶到浙江省人民医院就诊。医生了解到，患者除了头晕症状外，还伴有一侧肢体麻木情况，顿时警惕起来，这高度提示脑血管病可能。不出所料，头颅磁共振显示左侧小脑半球新近梗死，林女士随即被收入神经内科住院。 % q% ~2 ~5 U2 o# t; K9 Q2 B
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大动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，然而头颅CTA却没有发现患者血管存在明显异常。林女士被突如其来危象吓得不轻，也想不通，自己年纪轻轻、没有“三高”、也不吸烟喝酒，怎么会脑梗了呢？ * \" @. r3 J/ Q( ?+ e3 `2 B
& m$ t# O" d- b) s( L+ a为了查明脑梗死的病因，林女士被安排进行经颅多普勒超声（TCD）检查。“与头颅CTA直接观察血管管腔形态不同，TCD反映的是血流动力，能较敏感地反映血管的功能状态，可以对血管狭窄、闭塞、畸形、动脉硬化等病变做出评估，与头颅CTA起到互补的作用。”主治医师刘译升在检测中发现，患者左侧椎动脉血流速度显著增快且有明显涡流杂音，这是血管重度狭窄的表现。 % ~4 Q- D( d- B. A$ {
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原来，林女士照顾婴儿时常感觉肩颈不适，便自行用家中的筋膜枪按摩放松，每次几分钟，力度轻重随意，以自我感觉“爽”为止。
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6 O& k! |0 {1 j6 \刘译升分析，林女士大概率是因使用筋膜枪按摩颈部，致椎动脉夹层，然后发生脑梗。经过进一步检查，证实她脑梗死病因正是左侧椎动脉夹层。病因明确后，医生给予抗凝药物等治疗，病情很快得到缓解。最近复查，显示其左侧椎动脉的血流已完全正常。 8 K) g+ U5 {0 F3 Q( _
m _- |+ {# `% l( i中青年中相对多见，颈部按摩需慎重
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浙江省人民医院神经电生理科主任张玲菊副主任医师表示，筋膜枪可以起到放松局部肌肉的作用，但并不是人体各个部位都合适，使用不当则可能适得其反。
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人体颈部有负责为脑组织供血的大血管——颈动脉和椎动脉，且此处血管位置比较表浅，受到外力作用容易损伤。像林女士这种情况在中青年中相对多见，颈部突然过度后仰或扭转，非正规的颈部按摩（包括筋膜枪按摩颈部）、正骨等，甚至剧烈咳嗽、用力擤鼻涕的动作都可能成为动脉夹层的诱因。颈部按摩后出现动脉夹层导致脑梗死的病例并非个别，因此要尽量避免按摩颈部，如有需要必须求助有资质的专业医生。
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“头晕对大家来说太常见了，殊不知头晕背后的病因却不简单。”张玲菊提醒，像后循环脑梗死可以有头晕的症状，且头晕往往并不剧烈，容易被疏忽；但持续时间长、数天仍不见好转，还常伴随有神经系统阳性体征，如一侧肢体麻木无力、嘴角歪斜、言语含糊、视物重影等，那就要警惕了，需考虑到脑卒中的可能，应立即就医。 # }1 E# h3 _, n* U: f9 R: Z
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