提到脑出血,很多人以为是老年人的“专属病”。但近日,湖南省第二人民医院(省脑科医院)接诊了一位46岁的患者,突发脑室内出血155.4ml,极其危险。医生提醒,打麻将虽为休闲娱乐,但免不了会情绪激动。对于老年人或者已经有脑血管基础病变的患者,或成为压垮血管的“最后一根稻草”。' @0 w. j; p8 V: z8 B
( x' A4 M: b D+ @( O& e& F' [ 2 b. i/ J6 d1 v* S46岁男子打麻将时突发神志障碍6 I5 b9 |+ S% s# t, X
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近日,46岁的刘先生(化名)与朋友打麻将时,突然出现神志障碍,从嗜睡、应答减慢迅速发展为神志不清、呼之不应,被紧急送医后,头部CT检查显示:脑室内出血量约155.4毫升,同时合并急性蛛网膜下腔出血,脑室系统扩大,病情十分凶险。1 y# |* Y- u; z* H( V$ q. y1 a
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面对如此危重的病情,医院启动了神经外科+重症医学科的多学科协作救治模式:神经外科紧急手术,第一时间为患者实施手术,清除脑室内积血、解除脑室梗阻,降低颅内压,为后续治疗争取时间。重症医学科全程守护,术后患者转入ICU。目前,患者在重症医学科的监护下生命体征逐步平稳,医护团队正全力推进后续康复治疗。8 X, c% B! @* |+ @, X8 f
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重症医学科主任、主任医师吕学文介绍,患者的出血属于继发性脑室出血,是脑实质出血破入脑室系统所致,而155.4ml的出血量,在脑室出血中属于极重度级别。正常成年人脑室容量仅约10-15ml,如此大量的血液涌入脑室,会迅速引发颅内压急剧升高,压迫脑干等生命中枢,导致呼吸、循环功能紊乱,若未及时干预,死亡率高达50%以上。0 F8 z1 q0 f) K# a3 V" A
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更危险的是,患者本身存在脑动脉硬化及双侧颈内动脉、大脑后动脉中-重度狭窄,这些脆弱的血管在血压骤升时极易破裂,而打麻将暗藏的多重风险,恰好成为了压垮血管的“最后一根稻草”。 ! ]$ p' R/ X! @6 s1 j : F1 V( `& p5 M' M3 i4 U) {8 }) r打麻将为何成为脑出血的高危场景0 ?2 N; c) D* H
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吕学文告诉潇湘晨报记者:看似休闲的娱乐活动,实则暗藏多重致病风险。' g: Q# V4 Q+ b: V1 I( V" _( s
: ~8 X5 A' A. P L, @* c- l3 g1、患者可能出现情绪剧烈波动:摸牌的紧张、胡牌的狂喜、输牌的懊恼,会让交感神经瞬间兴奋,血压飙升至平时的2-3倍。对于有血管硬化的人来说,血管壁本就脆弱,突发的血压冲击极易导致血管破裂。 + b# p$ z8 D- U1 H. d3 e9 w( A' J! I3 q( m* y
2、久坐不动+疲劳+熬夜:打麻将时长时间保持坐姿,下肢血液循环减慢,血液黏稠度升高,加重血管负担;同时持续数小时的娱乐甚至熬夜会让身体处于疲劳状态,血管调节能力下降,进一步增加出血风险。 8 B; a+ [+ n( ?8 c! h7 X2 L- c* E4 N 2 M7 S" |" @* T Y' _$ I8 u3、憋尿/饮水不足:很多人打麻将时为了不中断对局,刻意憋尿或忘记喝水,憋尿会导致血压骤升,饮水不足则会让血液浓缩,双重刺激心脑血管,诱发急症。 ) Z2 M3 W! W. A$ z' P& }5 ]4 A) f( m6 c- a0 {$ t- M: ^ u; e
4、基础病忽视:高血压、糖尿病、动脉硬化是脑出血的核心诱因,很多中老年人明知有基础病却不规律服药、不监测血压,血管在长期“高压侵蚀”下变得脆弱,一点诱因就可能引发致命危机。; n9 y, B3 y/ z. w7 y% _& `7 _
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脑出血凶险至极 如何救命牢记这几点7 A! a$ H6 H! |
5 q' E' h3 V, D) g; g* W" E/ D脑出血并非毫无征兆,吕学文提醒,记住这些预警信号,关键时刻能救命:& `+ ]: y' A" ?8 M: Z
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1、突发异常:突然出现一侧肢体无力、麻木,持物掉落、走路歪斜;; R( k9 V+ w, I k& Y
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2、言语障碍:说话含糊不清、无法理解他人语言,或突然失语; : N/ T) ?6 V3 S: A1 y+ c + H3 o0 b2 I5 q) I3、头痛呕吐:突发剧烈头痛,伴恶心、喷射性呕吐; 4 ]6 a7 ~8 u, ~- v , E' S: ]4 a7 {4、意识改变:突然嗜睡、烦躁,甚至昏迷、呼之不应。7 ^8 u8 T" ?. I7 _& ]
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同时,预防脑出血,做好这3点是关键: + S3 C9 D4 e4 [# u: U& D ! K4 C9 e8 D, b/ m5 K: w1、严控基础病:高血压、糖尿病、动脉硬化患者需规律服药,定期监测血压、血糖,将血压控制在140/90mmHg以下,切勿擅自停药。 0 R, K9 I% O* \. m/ l' ^& w# Z0 o [: } ; T. X" Y6 |) D6 v4 v6 E: ~5 j2、规避高危行为:避免情绪大起大落、用力排便、剧烈运动;打麻将、下棋等娱乐活动要控制时长,避免久坐、憋尿、过度疲劳。 & l* B1 o1 d4 y2 r3 _: C0 `5 `, }( r! G) q- g! A
3、定期体检筛查:40岁以上人群,尤其是有家族史、基础病者,每年体检时增加脑血管检查(如颈动脉超声、头颅CTA/MRA),早发现血管病变,早干预。' i/ c1 G0 w* P! Q9 ^8 Z. C6 `0 ~
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吕学文最后强调,脑出血的救治黄金时间极短,一旦发现异常症状,务必立即拨打120,切勿拖延,“时间就是大脑,每一分钟的延误,都可能增加致残、致死的风险”。记者刘畅 通讯员高欢 石荣 ' o( `0 I+ C" _ f2 F; z! q- t4 F" E- C