下身出现这种“小疙瘩”，别不当回事！可能是尖锐湿疣，男性尤其要警惕

一个人

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23岁的小周，带着一丝难以启齿的焦虑走进了皮肤科诊室。几天前，他在洗澡时无意间摸到自己下体长出了几个小小的的肉疙瘩，它们簇拥在一起，形似菜花的外观让他心里一沉。经过检查，医生给出了明确的诊断：尖锐湿疣，是由HPV感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。

2 [2 Z# K% M% M小周愣住了，脱口而出：“医生，HPV不是女生才会感染的吗？我是男的啊！” 小周的疑惑非常普遍。不少人认为HPV感染是“女性专属”问题，然而越来越多的数据表明，男性同样是HPV感染的易感群体。 一项2014年基于美国人群的模型研究估算，在HPV疫苗上市前，至少有1位异性伴侣的男性一生中感染HPV的概率为91.3%（范围：69.5%–97.7%），相当于每10人就有9个可能感染HPV。
其中，男男性行为（MSM）群体是HPV感染的高风险人群（MSM：男男性行为者，包括既与男性也和女性发生性行为的男性）。一项2018年中国系统回顾和荟萃分析显示：中国MSM行为者HPV感染率高达59.9%，高于异性恋男性（14.5%）。
这背后有明确的生理原因：MSM人群性交方式特殊，而肛管内齿状线以上的腔面以单层柱状上皮为主，容易受损，出现疼痛、出血、肛门裂伤、肛门括约肌损伤等症状，这使得MSM人群比异性恋男性更易在肛门处感染HPV。一项针对36,773名MSM的HPV感染情况的荟萃分析显示：2012—2019年全球MSM人群肛门部位HPV的总体感染率为78.4%（95%CI：75.6%~81.0%）。
诊室里，医生耐心地向小周解释：“虽然男性中HPV感染率并不低，但其实大多数男性感染HPV后，是没有任何症状的，难以察觉。”  的确，大多数HPV感染为一过性无症状感染，可自行清除清除，持续感染HPV则有可能会导致潜藏的危机。
" M1 x% ]; N3 T7 s! b男性持续感染某些HPV有可能会导致多种癌症或疾病，包括肛门癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖锐湿疣等。其中，90%～95%的尖锐湿疣病例是由低危型HPV6型和 11型引起的

9 Y7 P6 S( u% b: {听完医生的话，小周大大地松了一口气：起码还没到癌症的地步，尖锐湿疣嘛，只是皮肤长个疙瘩丑了点而已。然而，身体的不适很快打破了他的幻想。
  k. }7 ]3 P0 Y3 m7 ^1 O" t这些“小菜花”并非无害的装饰。一项2011年发表的关于生殖器疣前瞻性研究的基线分析显示，生殖器疣患者疼痛不适的患者比例是46.7%。 而后续的治疗也可能带来痛苦。生殖器疣现有治疗方法均为局部治疗，包括药物、物理（如冷冻治疗、电外科治疗[如高频电刀]、激光治疗）、手术、化学的方法。局部治疗可能出现局部皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛等反应。
7 Q/ d  U) t  m/ g* ]1 H- q9 T小周接受的是冷冻治疗，医生用低温液氮冷冻疣体。每周治疗一次，治疗后的几天，患处都会疼痛难忍，并鼓起硕大的水疱，行走坐卧都有影响。
0 m8 n! Z& j+ r/ A! c5 b. C3 V8 o" d完成一个疗程后，小周松了口气，以为噩梦结束了。他放松了警惕，生活似乎回归正轨。然而，不到两个月，那些熟悉的小疙瘩又在原地死灰复燃。他不得不再次踏进医院，重启又一次的冷冻治疗周期。 外科及物理疗法可以去除肉眼可见的疣体，但所有疗法均有可能复发[1]。目前学界认为，尖锐湿疣的治疗后6~9个月没有复发的患者，后续复发的可能性会大大降低。小周变得提心吊胆，生活中处处注意。可是，就在第二次治疗结束后的第3个月，疣体又一次复发了。 这一次，小周彻底崩溃了。
3 \8 Z0 n* d: |2 I' P* {注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况
小周的遭遇并非特例。尖锐湿疣以其高复发率著称。一项2022年基于哨点医院的调查研究显示，疣体治疗清除后6个月内复发率*为26.98%。（*复发率：生殖器疣患者肉眼可见的疣体经治疗完全清除后6 个月内，在原发部位或其他部位出现新生疣体）
, x+ {$ x4 t0 E0 C3 G6 H3 a# p而对于MSM人群，情况可能更为严峻。一项2017年中国横断面调查显示，我国MSM人群中曾感染尖锐湿疣的人群比例超过20%，且复发率为61.9%，此外，三分之一以上患者就诊次数超过5次。
( R$ h* B! A- j. b& o尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈。 这次讲述小周的故事，目的绝非制造恐慌。恰恰相反，是为了打破沉默，让更多像小周一样的年轻男性，以及所有男性，正视这个被长期忽略的健康威胁。
1 T% S  X; k- G( H' \' i& xHPV感染在男性中可能很普遍，可自行清除，但持续感染可能会带来良性疣体或恶性肿瘤等疾病。
因此，科学预防是第一道，也是最重要的一道防线。大家应该做到
安全性行为：坚持正确使用安全套，帮助降低传播风险。
增强自身免疫力：保持健康的生活方式，规律作息，均衡营养，适度锻炼，强大的免疫系统是对抗病毒的重要基础。
及时就医：关注生殖器、肛周等部位有无异常增生物、溃疡或颜色变化，一旦发现，及时就医。科学认知与积极预防，才是保护自己最有力的武器。别等到小疙瘩带来大麻烦时，才后悔莫及。请联系你的医生讨论如何预防HPV，包括是否接种疫苗。
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