星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
夜里将近一点，67岁的王大爷又一次被头痛疼醒。他翻个身，半边脑袋像被铁箍勒住，眼前一阵发黑，只能死死抓住床沿。老伴心疼地给他倒了杯热水，说可能是血压高、休息不好。
. J2 e P4 N8 C
# Z6 j3 w& A! `3 g$ }
& g! _. Z6 s: K王大爷也这么安慰自己：前几天刚帮儿子装修新房，累一点正常。可奇怪的是，最近他不仅头痛头晕更频繁，看电视总觉得画面发虚，早晨照镜子时，还发现自己一侧眼皮有点下垂，脸看起来肿肿的。
5 O* p9 k* c7 Q& x* P
: X( q! _; Y- V. r) k7 z
“是不是中风要来？”他有点害怕，却又怕去医院检查出“大毛病”，一直拖着。直到一次去社区卫生服务中心量血压，医生听完他的描述，皱起眉头说了一句：“头部接连出现这几种异常，不能只当普通头痛，必须排查一下肺和脑，最好尽快做个胸部CT。”
) K6 U" O* n ~) o( `9 ^8 Z* l
. z1 m& g6 d1 |; l/ m* _
王大爷有些懵：头在上面，肺在胸里，两者还能扯上关系？其实，很多人跟他一样：一提肺癌，只盯着咳嗽、胸闷；却不知道，有些肺癌在“安静”时，先在头上敲警钟。尤其是中老年、有吸烟史或长期在油烟、粉尘环境里工作的人，更不能忽视。
; l; s7 K! K4 t. T) a; r; i0 a( h, G0 e" c3 I6 P& n' i
那到底哪些头部异常，可能与肺癌有关？
; r$ @2 R8 _2 ]什么情况下，真的该尽早做CT了？下面这几种情况，特别是第4种，太多人没当回事。很多人以为肺癌只局限在肺里，其实一旦进展，肿瘤细胞可以通过血液或淋巴“跑”到大脑和头颈部。
) n( ^& w9 R) Z! b5 Y, B) b! x7 v
医学研究显示，肺癌患者在确诊时，约有 20%～40% 已经存在不同程度的“脑转移”。当“跑出去”的癌细胞在头部落脚，就可能出现一系列异常表现：
: c% {3 @3 ]5 ]% u+ w
+ i2 I! a% B( u肿瘤或转移灶压迫大脑，引起持续性头痛、头晕、恶心等；癌细胞侵犯视神经、眼眶周围组织，导致视物模糊、眼睑下垂；肺尖部肿瘤压迫上腔静脉，会让面部、眼睑异常浮肿；肿瘤引起的脑水肿、颅内压升高，还可能带来反复呕吐、意识模糊。
/ O) N) x4 u. _5 l. t
" }1 W* H* U' D$ u这些表现并不是肺癌“特有”，但如果它们组合出现、反复发作、逐渐加重，就要警惕肺癌等恶性疾病。
. H# B1 n: y n* J
3 e! Z+ Y+ K0 t
, Z1 T/ k. d* v5 a( i/ S( `! R" \( [医生提醒：头部若出现这4种异常，别一拖再拖
7 G& M/ B$ [* n' k i" M4 O
如果你或家人最近总觉得“头不对劲”，可以对照看看下面这几种情况。
, V# s/ v0 I5 J2 w V
% Q: @! {8 N% a% P' c反复、加重的头痛，普通止痛药难缓解
8 c! K4 E9 G, t3 N" t
" o, _% J, V1 P$ C" S劳累、熬夜导致的头痛，一般休息、补水、睡一觉就会好很多。但如果是肿瘤相关的头痛，常见特点是：持续性或进行性加重，常在夜间、清晨明显；疼痛位置不固定，或呈胀痛、压迫感；伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状；服用普通止痛药效果越来越差。
! [ y2 y/ `9 c
; J. ~+ j0 C: `4 t- q有研究提示，约有30%～40%的肺癌脑转移患者，最先出现的就是顽固性头痛。如果你年过50、又有长期吸烟史，这类头痛更不能简单归咎于“颈椎不好”或“休息少”。
4 U) j# @' r- c; u6 T6 d
, \( Y1 Y! d* f头晕、恶心甚至呕吐，总是反复“找上门”
1 H! c* S& \% ]; b
* t) H+ D" P- J: w/ Z9 R3 @( b
很多人头晕恶心，会先想到低血糖、低血压、眩晕症或胃病。但当肺癌发生脑转移或引起脑水肿时，颅内压升高，也会出现：反复、无明显诱因的头晕；持续的恶心感，有时伴喷射样呕吐；站起、转身时症状加重，有时还会步态不稳。
N/ d% z/ I% S5 m4 e& j/ l: L' w( w
0 c% R" ^$ ^! e6 O( |5 O如果这些症状持续两三周以上，做了常规内科检查（如血压、血糖、胃镜等）都找不到明确原因，就要考虑做头部影像检查，同时排查肺部病变。
5 d7 G: |0 @3 Y E: ~4 _5 o; E5 `
, a& R7 J9 g9 M/ B. y
视物模糊、眼前发黑，眼睑逐渐下垂
7 X1 N8 ^. w# Y6 O0 p# o7 V7 T5 E X/ x9 i6 M9 O
有人突然发现自己：看电视总觉得对焦对不上；常喊“灯怎么这么暗”，眼前偶尔发黑、重影；一侧眼皮慢慢“塌下来”，照相时看得特别明显。
" R! p( N8 s$ w, L9 E
8 ?! R2 ~- O4 @$ T, {
这类改变，有时是视疲劳、白内障，但也可能是：肿瘤转移累及视神经；或位于肺尖部的肿瘤压迫交感神经链，形成典型的霍纳综合征（上睑下垂、瞳孔变小等）。
0 ]8 \0 y& }7 _8 E9 ^
+ Q" R- y$ H* M" M
当眼睑下垂+视物模糊同时出现，且逐渐加重，建议尽快做眼科+神经内科+影像学联合评估，其中就包括胸部CT来排查肺部的问题。
9 K1 p% f1 o/ P4 c d8 t" |5 w' K, c$ y+ Z0 I( x
面部单侧或明显浮肿，脖子、肩部紧绷感加重
$ M2 o) G+ D# k: a, s1 G' y7 o; o
! i& Q9 w! s+ Q2 o& x正常人偶尔“睡成大饼脸”，一两天消下去，一般问题不大。需要警惕的是这几种情况：一侧脸特别肿，另一侧相对正常；眼睑、颧骨周围皮肤发紧，早起尤为明显；伴随颈部粗胀、胸口闷胀、躺下更难受。
! W- N, _/ u6 H+ [2 Z6 @) f9 C
- m, K2 g, o! ]3 J: v
这类表现，有可能与上腔静脉受压有关，而肺上叶肿瘤是造成这种压迫的常见原因之一。
4 m4 T- E$ F1 H$ F5 T8 P2 ^, l; h- D9 @' m! v4 ^+ l5 Y
有调查显示，部分肺癌患者在出现明显呼吸道症状前，就已经有不同程度的面颈部浮肿，却被误当成“肾不好”“上火水肿”拖了好几个月。
% m0 F& t" A, E4 @7 J
1 i) j! F/ k G; G% v) s如果这4种里，你占了两条及以上，且症状持续超过3周、没有明显好转，建议不要再观望，尽早就医检查。
( |" Q9 [7 p" O6 O, \$ o' E
( |+ d8 ^3 I5 N$ W& U6 ^4 b- v
出现上述情况，为什么医生总让做CT？
2 X9 b) p3 n4 G. E- a8 s; Q1 I对中老年人而言，头部反复异常，医生常会建议：
9 A; Q2 P' O0 J; ^4 _) `
- H: l) s8 J& _1 X9 F! D
胸部CT（最好是低剂量螺旋CT）：
' a5 H5 p( [ l% B; n5 a
7 ~; l( Y5 P# \% Y- |3 Y, a能较早发现肺部小结节、小肿瘤，比普通X光片更敏感，对早期肺癌筛查意义很大。
0 Q# W% V# T# K) Z" ~: s
$ a8 y4 {2 C6 P9 r* f必要时配合：
5 u+ @ H, V4 Y8 M0 `+ ]" S
" S4 h/ T# A( P# X' a头颅MRI或CT：观察有无脑转移、脑水肿；血液化验、肿瘤标志物等综合评估。
3 F$ u' o0 ^4 f7 g# B& E; e1 b" ]" d3 s; z2 P9 i2 i3 f
很多人担心“做CT辐射大，怕伤身体”，但在专业医生评估下，一次CT的辐射剂量是可控且安全的，远远小于错过早期发现的代价。
1 x1 [$ r6 k( Z2 r/ ?
: H; _; K- @. Z2 W
与此同时，日常还可以做到：
6 j: W% @" J! O# h
( x3 g; p2 p9 @7 C, a6 A记录头痛、头晕、视物异常的时间、频率、持续时长，带去医院让医生更准确判断；50岁以上、有长期吸烟史、接触粉尘或强油烟的人，建议每年体检加做一次胸部CT；不要自行长期使用止痛药、安眠药压症状，以免掩盖病情。
( I, t+ R0 M% G s2 s8 |; d' `1 s
发表于