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几颗贡丸、两勺汤,再加上点芹菜末……冬日街头,来上一碗热乎乎的贡丸汤,是一代浙江人儿时的记忆。40岁的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年时的味道,没想到连喝了一周,竟然进了医院。 8 i6 a, j# a; f, l+ }/ E. ~
# a s3 G! \; _到医院看痛风却被确诊尿毒症 5 N' s8 V$ i& n) p/ W1 c$ k
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“黄医生,我左膝盖疼痛又发作了,走不了路,没扭着,也没伤着,就这周喝了点贡丸汤,又疼了,上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍,林先生是坐着轮椅被推进诊室的。 8 E0 Z/ B* V1 C/ ^6 p0 a
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作为一位痛风“老”患者,林先生两年前开始接受降尿酸治疗,但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医,左膝盖肿胀明显,尿酸超过421umol/L(痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L)。但更让人揪心的是,他的肌酐高达717μmol/L(正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L),肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)……
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这意味着患者确诊终末期肾病(尿毒症期),此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨:“不敢想(他)年纪轻轻就到尿毒症期了,后面年纪越来越大了,需要怎么过?” 6 J) b @4 K# v9 T
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高汤高嘌呤致痛风急性发作 * N- G7 \; i; E3 |+ `9 o/ h
$ X# g5 |" _- Z8 m8 Z* ]$ z4 ^, T小小一碗贡丸汤,普通人喝了暖身,但是对林先生来说怎么会这么危险? & G# m6 v& D% E
% k4 j, D/ B# v8 h, `痛风患者摄入此类高嘌呤食物后,体内尿酸生成增加,若超出肾脏排泄能力,会导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳,合并糖尿病、高血压,即使年纪轻,也会患上尿毒症。
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7 W/ ]1 h" i4 T" g# {9 K4 k林先生的尿酸水平长期控制不佳,再加上糖尿病、高血压相互影响,最终导致其肾脏不堪重负,进展到尿毒症的地步。 . S% S: e3 ?# s& @7 J
8 t; n. }; s3 w, K痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理是预防发作的关键
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, c2 o2 e, G# l每年年底至次年年初,都是痛风急性发作的高峰期,其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。 1 F9 q3 \! D# x+ }2 W) X
t6 r5 N5 m1 m9 F& D k医生提醒,年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主,这类食物普遍属于高嘌呤范畴,再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为,极易刺激尿酸骤升,引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此,痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理,是预防发作的关键。
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' u; U: P) w% x: H: j0 k: X尿酸升高有哪些危害?
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痛风
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尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积,可引发痛风性关节炎,导致关节红肿、疼痛、变形等。 ! f$ G2 S3 K7 l& X
5 o8 M7 ]% ]* p7 y% }肾脏损害
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# d2 O# ~8 K* k" b" n0 n" c尿酸盐结晶在肾脏沉积,引起肾结石、肾功能损害等,严重时甚至可能导致肾衰竭。
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; o: |1 K* T0 Q. h3 }# l心血管疾病
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高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关,如高血压、冠心病、脑卒中等。 ! w3 g7 e5 Y7 y7 g1 f
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尿酸过高应该怎么做? ) m7 J7 ^0 G9 Z/ x
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饮食方面
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' H3 ~' E- C! X3 @! f$ L保持饮食营养均衡,多吃果蔬,多喝水,尽量少喝碳酸饮料、奶茶饮料等。 % g y9 f4 B u8 `9 [" B# O7 }
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运动方面 & Z2 B( R0 j: n
3 t/ E& x* T8 A& I. @2 c) k进行体育运动,例如跑步、游泳、打球等,拒绝宅家“葛优躺”。
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生活作息方面
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每天保持充足的睡眠,拒绝熬夜的坏习惯,做到日常生活张弛有度。
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总之,尿酸高要记得“管好嘴,迈开腿,多喝水,常坚持”,让高尿酸血症远离我们! 2 F7 @, @ r1 K- T: y' n/ f1 i
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