体检报告一出来，盯着“息肉”俩字是不是瞬间心里一紧？" A3 H" S G& H9 n+ @# l' ~8 @
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胃息肉、肠息肉、胆囊息肉……这些长在身体里的“小疙瘩”，光听名字就让人犯嘀咕：到底严不严重？用不用立马切掉？会不会悄悄变成癌？7 i0 H6 ]# p( |7 F8 U( B* ^
7 n/ S4 M( [0 R" }6 ]别划走！今天必须给大家说透——息肉虽常见，但可不是都“无害”！尤其有一种肠息肉，堪称“癌变预警信号”，几乎100%会发展成癌症！ + O5 q8 v0 ^& x% I4 r! o 0 p; F7 L2 }, l6 \! Y, [* b ! H% d, h! ]0 f9 B1 {0 q/ l0 V01 ! x7 O& e7 F+ E) p : j7 Z! c; y8 ]: i& H- `息肉到底是什么？1 \1 p3 Z+ S. }+ W- ~
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简单来说，息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，就像皮肤上的小痣一样，但它长在身体的内部，比如胃、肠道、胆囊、子宫、鼻腔等部位。# t! A- q' ]# c7 ^) o/ l
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从医学上看，息肉不是一种特定的疾病，而是组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。 - v/ [8 w- y( t G( q 9 T% B* G* H# D' y, _( A" b5 d7 X大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。不过由于息肉是向外生长的，因此有可能堵塞管腔造成症状，并且部分息肉存在变为恶性的可能，因此我们需要辨别哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。 [: W U% ~0 {; Z& c7 z! ~
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结肠息肉 2 ]0 U, k( m B- _" h/ @) ?/ u0 B/ c& S, ^- F7 \3 S5 E% C
结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。 4 { L8 F1 H' } * w5 M: S% A- G% T6 A肠息肉特征与癌变风险对照 5 h% m5 N9 N" F t' j1 h6 w4 V+ l5 C
如果同时发现有多于100颗息肉，这种情况被称为息肉病，此时要注意几种非常危险的情况，可以进行遗传性诊断来排查： 3 {4 B8 J! O6 b6 \, f* k! v `0 ]6 ]0 g
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q号染色体上的APC基因突变引起，100%会发展为结肠癌，未经治疗的患者多在35~40岁发展为癌症。 / y! {5 p: V2 U& b4 U2 C: R3 Z. V; }4 ?! f: s
MUTYH相关息肉病（MAP）：由MUTYH基因的双等位基因突变引起，未经治疗的患者到70岁时患结直肠癌的累积风险估计为80%。 ) U9 k8 H/ O# d8 f& x+ l( [+ n9 G, J) }" J& c
Peutz-Jeghers综合征：由19p染色体上STK11基因突变所致，全消化道，包括小肠也会出现息肉，会明显增加结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症的风险。% z! ]8 r' ]+ P7 b' J
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家族性幼年性息肉病：由SMAD4、BMPR1A等基因突变引起，即在消化道发现多个幼年性息肉，极大增加了患结肠癌的风险。3 r) \# K# M0 i( @
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如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从40岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前10年开始筛查。 [4 A* [7 u/ N: o! z) [0 p* A 0 e4 f8 `+ U( m' J03 ! x7 |3 h G5 K% L9 B3 @ B7 m. p( N- q" o3 P p$ L. Q0 O
胃息肉1 M7 w( D0 B, f4 F$ J% @* R
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就医学分类而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。刘思德说，70%～90%的胃息肉为增生性息肉或胃底腺息肉。 E9 L/ c# |$ Q
& I7 H" {. e- b" \. l4 E增生性息肉' s } Y/ A5 H3 S5 r% v) R q
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这是一种细胞不断生长分裂，超出正常所需而长出来的息肉。此类息肉基本属于良性息肉，癌变风险较低。# l; j8 [* O h* W, F8 R! u
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胃底腺息肉: l- X; r6 _. N5 ?$ s% f
; ?( P7 @/ j* b) g5 F$ t可能和长期应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等有关，癌变率不到1%，直径大于等于1厘米的情况下建议切除。 / O5 m8 x" L3 Q, b' `! `+ p * y) {6 U3 h& o, i% R& d8 w腺瘤性息肉- v1 \, N% q# i/ q
+ Q/ k3 k8 R6 X; r占比虽小，却被公认为高危癌前病变，是需要重点关注的类型。瘤体大于2厘米、伴异型增生或表现为绒毛状腺瘤时恶变率尤其高，建议进行内镜下切除，并在术后定期做胃镜复查。 * q6 u* S6 ]1 a5 I u! I% S) m5 f/ b9 D r6 D e/ \' ]
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鼻息肉 ) F* ]2 o- h! Y/ G: J e+ o5 i3 c2 n1 c: \1 A
目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。+ X- f( ]7 q. ]8 e
" G1 ^4 p: `$ ?- p1 ^ u0 h03 $ q* d, d8 i t; ?2 N ; ]9 @/ C' s& ~2 O2 f% B胆囊息肉& u. _" }5 n& t
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胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。: w3 @5 ]+ A: g; J1 {
% O% P* M. \! H5 O当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：- U6 X. h$ {/ b8 k
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只有一个息肉； 2 U- P1 J# C1 t, z1 A: K1 p( I$ ]' x! ?3 l) I
息肉大于1cm；- f8 b- R$ k7 c' W2 a; j5 i
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息肉的蒂较大，基底较宽；. e, z: u; n! s z. y$ B. i! b
/ \+ B1 W% q n5 ^; ^% |- j% o0 z息肉持续观察1年仍在增长； - w# o1 W% ]: `, ^/ w! n) ]; |4 h( _! F' `; |' k% _- ?; W
中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。 $ M# p. z% E8 Q/ ~8 c: T. h: l8 e 6 Y8 C; c6 u7 E1 R以上这些患者，建议积极手术治疗。 5 G$ p) K9 b+ ^$ g9 p7 n/ { ) r7 v& Q- }# p. Y" S- [4 B03 : F1 b, H' z) _7 k5 [* n* h S/ u! i9 e* \8 J, w [
宫颈息肉 + M- y1 j$ [! p. o 8 F- p6 V- `' w) s药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。 & E3 L. }# o4 i5 N. e : |' G. U8 i4 R) S: c
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