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近日，一男子每天穿破损羽绒服超12小时被确诊为“羽绒肺”的消息，引发部分公众的担忧。
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w& A. h2 C+ R/ o6 L寒冬腊月，作为冬季抗寒必备单品的羽绒服还能穿吗？对此，中日友好医院呼吸与危重症医学科耿菁副主任医师为大家科普了“羽绒肺” ，对如何避免出现类似情况也给出了权威建议。 $ V# [2 ` r4 [/ { w; [2 J' F/ x
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——“羽绒肺” 并非严格意义上的医学诊断名称，实质是“过敏性肺炎”。 + Y4 {3 i$ S3 f
2 k. q3 ^' J! D% F9 X: R相对于过敏性鼻炎、支气管哮喘，“羽绒肺”不是通俗意思的“过敏”，而是易感个体暴露于环境中的有机或无机(5-10μm)致敏原后经免疫介导(IgG介导，非IgE介导)机制导致的间质性肺疾病。
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过敏性肺炎也不同于细菌或病毒感染的肺炎，抗生素治疗无效。如有接触可疑环境因素后出现发热、胸闷、反复“肺炎”，需高度警惕“过敏性肺炎”。 5 Y- f8 f& d. A5 c, [3 }5 G
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——生活中哪些因素会导致过敏性肺炎？
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1.微生物：霉变的谷物/干草，长时间不清理的加湿器、空调、热浴盆，温室土壤，蘑菇孢子(种植或采摘蘑菇时吸入) + c) V S" X$ K$ s" A
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2.动物蛋白：鸽子/鹦鹉等鸟类的分泌物、排泄物、羽毛；动物皮毛； 2 o4 Z L8 e/ g. h) O( x" R0 Q
4 V* S# S0 n% r6 I) y3.化学物质：异氰酸盐类
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, D( R. J0 G2 p) {1 }——过敏性肺炎有哪些症状？
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" u5 h, H& n, i( H临床症状的发展依赖于致敏原的暴露形式、强度、时间以及个体敏感性、免疫反应程度。 6 T5 v1 H0 j4 ]# z
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急性：一般在暴露致敏原后6-24小时出现发热、寒战、肌肉关节疼痛等“流感样”症状，伴咳嗽、呼吸困难和低氧血症；如果脱离接触，病情可于24-72小时内恢复；
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; `7 o5 ^% Z4 E4 q$ B9 I/ G亚急性：如果持续暴露致敏原，反复发作，可逐渐出现持续进行性发展的呼吸困难、咳嗽，可伴有乏力；
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慢性：长期(数月到数年)暴露于低强度致敏原所致，主要表现为隐匿性发展的呼吸困难、咳嗽、咳痰及体重减轻；如持续致敏原暴露将导致肺纤维化。
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——过敏性肺炎如何诊断？ 5 S7 X/ A) v8 q/ P/ ?
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1、病史采集：医生会详细询问接触的环境因素； ( U& N5 l0 U3 j& E$ s& n9 v8 @9 r
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2、肺功能检查：显示限制性通气功能障碍和/或弥漫功能降低； ' }/ [+ |0 j) ?5 y
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3、影像学检查：胸部高分辨CT，典型表现为“小叶中心性结节”
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; o( X( V( u2 [“马赛克征”，慢性可出现肺纤维化改变； 5 g( m p% u& x Y
! j* G; \7 W/ s, x/ V4、血液学检查：除外其他类型间质性肺炎； 1 z, }* c8 u9 z& Y; A' X
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5、支气管镜检查：通过支气管镜取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面获得细胞分类计数，淋巴细胞数比例高，是过敏性肺炎的特征性表现；经支气管镜肺活检病理诊断；
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6、多学科讨论是诊断过敏性肺炎的金标准。
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+ T, w5 }% E6 a' B# U( S% x0 B' I——过敏性肺炎如何治疗 % b: g7 r" P9 Y& H# p Q6 ]4 w2 B
4 i2 w: ~5 ~4 B7 m第一步(最关键)：脱离或避免致敏原接触：立即停止接触可疑致敏原；
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第二步：专业医疗机构就诊明确诊断、确定治疗方案；
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/ i8 m6 h1 V6 b1 }! [( @2 Y2 C第三步：定期复查肺功能和胸部HRCT，监测病情是否进展。
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●温馨提醒：过敏性肺炎是易感个体接触环境中的致敏原导致的免疫反应，可治疗，并且不是每个人都会发生，请大众不要恐慌，如有出现不适，请及时到医疗机构就诊。 0 c. `6 k* Z0 \% S
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