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胆囊合并胆总管结石 5 n/ d3 b& U7 x+ [( c
把胆汁通道堵住了 0 q' N" ?7 D* C5 @# s0 J& o
难怪侯女士最近吃不下饭 % G1 Y1 [& H/ S) x
还变成了“小黄人” ! t* t( [2 \3 E k( E2 L9 R
不仅皮肤变黄,连眼睛也是黄色的 / l+ {( N0 B& m( e
右上腹还隐隐作痛 ' h7 Z- }7 \" @* f; C: n
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这样下去可不行,侯女士做了个肝功能检查,随后来到泉州医高专附属人民医院就诊,接诊医生一看她的报告,顿时皱起眉头,侯女士才40岁出头,她的转氨酶和总胆红素水平都非常高,超出正常范围。
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5 `- O/ q2 }. o1 t- }医生建议她做一个CT,检查后显示她的胆囊和胆总管都有结石,大的结石直径约1cm,有五六颗,而小的结石就更多了,分布在胆囊里和胆总管里,这些结石把胆汁的通道堵住了,连肝脏功能都受到严重影响。
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' W' C7 D% [6 ]' `随后,侯女士被转到普外科,副主任医师彭金陵拿着影像片子反复研究,发现结石的位置、胆道受压的形态,和一种叫作“Mirizzi综合征”(音译米瑞兹综合征)的特殊病症极为相似。“这可不是普通的结石梗阻,得仔细鉴别!”彭主任第一时间组织科室病例讨论。他介绍,典型的米瑞兹综合征是胆囊结石嵌顿压迫肝总管导致的梗阻,处理方式和常规结石完全不同。
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彭主任带领团队为侯女士做手术,经过大家默契配合,顺利取出胆囊和胆总管里的结石,被堵塞多日的胆汁终于重新顺畅流淌。手术过程出血少、创伤小,一气呵成。
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/ H! N9 w: F& E5 Z彭主任介绍,正常的胆总管只有5-7mm宽,而从侯女士胆总管里取出的结石直径就有1cm长,结石把胆总管撑大,基本上把胆汁通道堵住了,而没有办法排出的胆汁就会反流到肝、血液和皮肤中,所以侯女士的皮肤和眼睛会变黄;而手术时发现,她的肝脏因长期淤胆已经变成了紫红色,如果没有及时治疗,就会导致肝衰竭,严重时会感染并休克。
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- C' v, M7 g- u8 e7 N8 u术后,侯女士在普外科医护人员的照料下,身体一天天好转,身上的黄疸也慢慢褪去,复查的肝功能指标也在持续下降。侯女士说,自己平时都不怎么吃早餐,有时候开店太忙了,也没顾着吃,有时候闲下来就大吃大喝的,饮食不规律。
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, K4 i0 n; b& o( y2 D彭主任说,这种不规律的饮食习惯可能导致胆囊结石的发生,此外,除了规律饮食,也要注意饮食结构的均衡。如果体检发现有胆囊结石,可定期随访,即使没有症状也要每半年至一年做一次腹部彩超;如果出现右上腹或上腹部持续性疼痛(尤其是饭后)、背部放射痛、恶心呕吐,应警惕胆囊结石或者胆囊炎发作;一旦出现眼睛或皮肤发黄、尿色如浓茶、寒战高热,这可能是结石已掉入胆总管并引发梗阻或感染,必须立即就医!
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