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胸口突然刺痛一下是常见症状,从十几岁中学生到八九十岁的老年人都可能有过胸痛的体验。
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1 O$ k% I0 R# B2 f+ b在胸口感觉到痛时,脑海里也难免闪过“心梗”之类的名词,担心自己得了什么大病。
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实际上,在普通人群中,危及生命的“大病”,发生概率并不算高。
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根据美国的统计数据,因为“胸痛”去看病的人,发现急性心肌梗死或不稳定型心绞痛的比例为2%~4%(不过需要注意的是,这个数据看似较低,却绝对不能掉以轻心——毕竟涉及生命安全,任何潜在风险都值得重视。)
* a$ z( e! t( C/ T胸痛最常见的原因
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你可能想不到
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还有人统计过欧美胸痛病人的最终诊断,结果如下:
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! f; h- q1 z( u( u) Z+ v胸痛最常见的原因,竟然是骨骼肌肉痛,以及胃食管反流。
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另外,除了心血管、肺部、消化系统的疾病,一些精神心理问题,比如焦虑或者情绪波动,也有可能以躯体化的形式表现为胸痛。
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总结一下,胸痛的原因包括但不限于:
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: Q) R3 J+ q" S$ k, u, C1 u6 u; J看到这里,你小小的脑袋里一定有大大的疑惑:
" A9 k2 [- Z* C7 ^1 {+ |) @7 h7 d胸痛的原因这么多
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我的痛到底是为什么?
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首先,出现下面这些情况建议你尽快去医院:
7 ?" o. R7 ]: |# A# |! N/ s首次出现胸痛、突然剧烈胸痛、重度胸痛
, z# P# j, i: {7 `8 i伴有呼吸急促、呼吸困难
. \( Q4 d* o8 W+ B7 v) M4 J; G胸痛持续超过数分钟
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行走、爬楼梯或进行其他体力活动时加重
) I( i- a, ~, Z拿不准的情况,恐慌或担忧
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尤其是年纪大、有三高等危险因素的人群,建议急诊,严重时最好叫救护车。
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但如果你平时身体很好,胸痛比较轻微,一闪而过,不那么紧急,想知道到底挂哪个科看比较好,可以看看不同胸痛之间的细微差别:
1 C7 i0 X6 v2 F# Q: Y4 `心绞痛其实通常不会“痛”
! E' B4 Z9 L, n9 f9 M心绞痛是大家比较担心的情况,因为它和心肌缺血相关,可能发展成心肌梗死。
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虽然名字叫心绞痛,患者感受到的通常不是“刺痛”或“锐痛”,而是压迫、紧缩、堵塞、胸闷的不适感。
; [2 z% ^6 v4 ~* N' Q% v此外,“心绞痛”还有下面这些特征:
3 L! n" A* E2 v! J0 l·不适往往是弥散性的,难以定位,通常在胸骨后侧,可能放射到身体肚脐以上、下颌以下的各个部位(多在左侧),包括上腹、肩部、背部、手臂、颈部、咽部、下颌和牙齿等;
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·逐渐发作,逐渐停止,渐入渐出,稳定的心绞痛一般持续2-5分钟,如持续时间长(20分钟以上)需警惕心肌梗死;
: h# b0 W8 c3 Y* w( \·可能因为体力活动、寒冷、情绪应激、性交、进餐或平躺等诱因出现;
- G' @2 }; B9 Q6 C" w2 y) v·如在休息时突然出现上述不适,需警惕非稳定性心绞痛,建议就医;
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·可能伴有嗳气、恶心、头晕、发汗等症状。
; Y( I! }; S' d+ E6 s; b$ U有上述情况建议心内科就诊,必要时按需急诊。
& K% i: h( N2 H! E胃肠道问题
& z' \; I4 b6 w! |7 a* y“胸痛”通常和吃东西相关
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如果有胃食管反流、食管炎等情况,也可能会表现为“胸痛”。
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这种“胸痛”通常在进食之后出现或加重,持续时间往往较长,另外因为躺平会加重胃食管反流,也有可能在睡眠中被痛醒。
& k- N+ i, }! X+ D+ }有上述症状的同时,身体还出现了烧心、吞咽困难、声音嘶哑等信号,建议消化内科就诊。
, n* b" n% y0 E' i6 a2 j) }$ E' [肌肉骨骼问题
* ^9 D2 e" e9 W; _: }“胸痛”可伴随动作或按压加重
5 |+ w5 p" t4 v3 f* g. k3 L如果“胸痛”的区域比较明确,按压之后疼痛复现或者加剧,或者是在深呼吸、翻身等特定动作时加剧,更有可能是肌肉骨骼的问题。
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如果颈椎、胸椎关节有问题,也可能引起胸壁的牵涉痛。
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在排除心脏、消化系统问题后,可以去运动康复科、疼痛科寻求建议。
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另外,如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血,有呼吸道、肺部病史,可以去呼吸内科或者胸外科就诊,排查肺部问题,出现呼吸困难及时送急诊。
1 X! H% t% o1 l$ H如果上述所有科室该做的检查都做了,没有发现问题,还是胸闷胸痛,就可能是精神、心理问题导致的,避免过度焦虑,有需要可以寻求相关的帮助。
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