失眠的20种首选药物特点汇总

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一、苯二氮䓬类
0 F( j+ Z$ m8 ]
作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果

  R- p5 K* I$ Y, }; M代表药物与用法
9 u- O, H6 \4 x' e2 k8 q. X1. 地西泮（长效）
适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
' c9 c! z1 `; A$ d6 B- l3 h1 u禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
) [: U/ A! n. q. ]9 F( g5 t用法：睡前服用5 - 10mg
特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
$ N2 u% U0 n& O+ Y2 ^
% Q/ q- b8 O9 o0 u2. 艾司唑仑（中效）
6 f  N, A; G7 b& k适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
- F8 c9 L/ B/ M2 v8 ?禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
用法：睡前服用1 - 2mg
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
) ~8 H6 ~3 F* g$ F8 }+ m9 y  [! O! f  d
3. 阿普唑仑（短中效）
3 ~) R# u: s! j, B  z" `; C# g3 i8 b适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
  _. c, l+ ^3 }$ B9 f" \8 D用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
. C- ^- T5 l6 N, @7 j5 I+ T! |  r& _特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
二、非苯二氮䓬类
作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少
2 q* Y. D2 L" I/ J' a
1 f! j* ~/ l* q* l5 G! H4.佐匹克隆
适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
- @+ L9 G: U) B禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
3 Q- ?0 [9 Q/ `; h6 \. t用法：睡前服用7.5mg
优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
& a1 n6 Z5 P) \/ a8 P9 b
: L, H& b' x: F, I' h: I, f) y5.右佐匹克隆
% J  N) D4 {$ S" ]  x' `9 {适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
; o) w' h. N6 e; L1 q0 s用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
1 n  d3 f# w. R+ j: O  Z0 ?优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
. o' t/ T* H- F9 q) y! k! x
+ n' c/ v  x, a, Z( V4 q4 m6.唑吡坦
适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
. G) A1 ^: S6 l! d: [9 y禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
( \4 ]- N3 [  K) n. m; Y优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
8 ?9 P- C  X4 s# {2 ~' s  i三、其他类：调节睡眠节律
( g! c! K% H) J4 k3 S! k褪黑素受体激动剂
% n/ y- Q7 w  r5 w# S& n: ~! t  n7.雷美替胺
$ q* h! ^; [1 Q0 a& A! D适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
2 P* R+ a! L3 i1 w, I/ s- F用法：睡前30分钟服用8mg
特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
% l7 u, L9 z4 z) A' N/ ^+ I: X
食欲素受体拮抗剂
8.苏沃雷生
适应症：入睡或睡眠维持障碍
/ V$ w: F; R$ O7 K# A: k禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡

3 P( b" B8 W: x; d; B抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
9.多塞平
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
- f% @# E% P& U" C  d特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
. {- s  {) ~) J1 B. e
10.米氮平
7 ?7 m' ^- X6 @$ |适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲

11.曲唑酮
4 y. Z' S3 |+ |0 x) Q适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
用法：睡前服用25 - 50mg
特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
. R, a% w/ d" P& S( }) y) I1 W
% d- r7 |3 Q  H4 B- x8 c四、中药制剂
/ S. K) l4 o  o- U' Z
12.安神补脑液
- t$ K6 e5 f+ K. Q
$ d; [1 _' Z1 j适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
0 D* [, l& q/ a! a" d8 [- b3 t
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

用法：一次1支，一日2次
, b+ g" Y& o  K- s1 y. B. U9 X4 J* W
特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少

( U( Y8 T2 x; X' o: @13.枣仁安神胶囊

6 v. o/ r9 e0 M) w适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症
- K" W" n! L- g! u
2 `+ K, ]) u! B. x$ n; `3 ^  O" V禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
, G$ I8 J8 i5 U' s
6 y! l* @0 J! @1 W0 E6 \用法：一次5粒 一日1次

特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
  l8 F! R% n6 d0 [
' Q9 _2 \* E* N( b; Q14.朱砂安神丸
5 Y- V/ ~( \: J% @! R9 U7 e
适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
0 Q* x' b0 }7 G/ C& n( w
5 ], ?% f/ Z9 w% u$ e禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用

用法：一次6g  一日2次
3 J; r& K2 r( I, v+ [
特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用

0 q  R& o0 s: @' @8 R15.解郁安神颗粒
! c" W8 R% p9 \) C
适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者

/ M- O  H4 W) n. u$ V8 [3 F% w禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用

用法：一次5g  一日2次
9 @: y( g& y3 n
特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠

16.安神补心丸
; O9 ~% K: F- \% J
1 h# U: u% k1 d适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
: x* s! `- z0 `' [
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
5 v3 J( l+ A2 H1 v1 B5 t
用法：一次15丸 一日3次

* D* c5 c- V7 Q, k! i特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理

17.柏子养心丸
' V6 w( l) Y$ a2 {/ l+ C  {0 i
适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘

- P3 m) J$ r" q- W& T% D1 I禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用
4 W# ]" N! j7 ]! U2 a9 X
4 I; P; m( u( c) o: S, i2 s用法：一次6g 一日2次

- z* p0 D- p; f+ o  \' c: W特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效

9 {/ L1 Q0 L! Z" V, N0 W18.天王补心丸

7 ], V/ U. X$ a5 b5 c2 v' p3 U- z1 x适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥

6 |, d# t3 m& ]! w0 b7 y! K禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用

7 q% V9 k) g3 H3 j/ v用法：一次6g 一日2次
6 M2 a2 C: _: }; ?7 I
- e/ _# m( S  q+ f9 \2 r% i. `  J特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠

- ~  C0 I7 u0 y20.归脾丸
4 L+ w7 H3 q4 T  ~
7 G, {- d3 ~$ X9 x9 ~' j% w适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
" {( x- A8 d& z, M& g
禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
) ^( P& \' A9 P% S# b! P4 V
% P( w  ?0 ~% p/ Z  P7 q% ?5 t用法：一次6g 一日3次
  w1 {; ~% D  A* @% c. X# ^
特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠

注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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