失眠的20种首选药物特点汇总

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一、苯二氮䓬类

作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果

代表药物与用法
1. 地西泮（长效）
8 X6 d( M5 [  Y( @9 U: {3 L( l4 _! j- T适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
用法：睡前服用5 - 10mg
特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
+ ^* G, o( p( r& C/ P
2. 艾司唑仑（中效）
适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
, e1 b  D8 p, [/ `; t- P) n1 _禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
1 h5 b4 W- X/ x0 E! H用法：睡前服用1 - 2mg
: Q  @& S: E, t* t4 a特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
3 ?+ ]1 y0 A8 Y
3. 阿普唑仑（短中效）
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
. H/ X9 _9 Z$ W& l9 Z禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
* c6 w7 _- H0 @! i0 d用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
二、非苯二氮䓬类
% S# t2 \& l4 W, A4 T  R* T! g作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少

; ~5 U) R% g- M; ~% R! D3 w4.佐匹克隆
4 S- @; u2 e# {适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
' j9 l! ?. d7 r" [7 r# M# Y8 o用法：睡前服用7.5mg
* D7 n8 S7 O/ C6 @优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低

9 u4 ~" y  w; k' @( r5.右佐匹克隆
适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
! [2 t; {9 p; ]& o( }禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
4 V! S. F8 v0 z用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
2 z3 F9 w* i& n
6.唑吡坦
适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
7 I6 c0 K$ c! `. B9 \& S, ^禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
. P3 _3 R) n2 E1 s! x! N用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
9 g" s5 J# a  S  n# [优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
三、其他类：调节睡眠节律
2 U* h# _' e0 _7 W8 t8 ~褪黑素受体激动剂
3 i. r3 M, d/ j, L' r7.雷美替胺
- b" x8 Y3 {3 w% i适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
& O) y; S$ f3 o1 ]4 A! U. _禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
3 A: K# W/ t, f- Z& U: V用法：睡前30分钟服用8mg
% c8 s( ]$ y" H; a) t特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
- ]- s: g/ U6 J: {& T, s
食欲素受体拮抗剂
, W" m; B9 e% i$ ^8.苏沃雷生
适应症：入睡或睡眠维持障碍
* w# o8 c% X4 w! h2 d' Y& y禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
' A6 H) u" r* K" {1 E9 g: [
  Q! J" y  q8 g& z7 z9 J) L抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
9.多塞平
/ o; c' X& L3 X) P# ~: u5 a适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
- k+ Z7 k) p) b; G3 ~特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
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10.米氮平
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
2 ]9 l9 b/ F, p! K  b特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲
- h# o! k- M8 }) a/ f8 |" V5 Q
$ d' G* ?8 F2 i, q11.曲唑酮
: ^; z7 a! a( ?& U适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
8 w; H/ e' G) w" ^* R+ }8 }& l- X用法：睡前服用25 - 50mg
1 x- z& v9 W1 G, J+ ?4 s( @特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
+ S% K0 p. T$ w
四、中药制剂
+ S  Q' |! F3 s; v% x
1 P* ?) \* y  {) x1 O1 i" D12.安神补脑液
% u5 x9 R6 b/ j+ R
8 ]* d  L7 j4 m适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
) F, J8 F+ T' n: k/ B  c6 \1 v' i
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

用法：一次1支，一日2次

* X! s% B* e$ r# t% T& y( t特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少
7 L' U* E' ]# r" A% l  r: A
. t6 u1 O* Y( V+ _8 j13.枣仁安神胶囊

6 |" j+ c- K. Q3 N3 L适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症

# u. P) o+ f# P4 p3 a0 L& P禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
0 B" r, v* `0 w9 }" P; I) q
7 O- P9 F% k$ I6 J% Y! i; X- N用法：一次5粒 一日1次
* O) l9 Y1 t: T; J
4 H; S& o* Q& t特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
& ^$ L% h4 i2 q& r3 b, T) i: w& S
14.朱砂安神丸
5 v6 w! A. ]0 K' G5 c4 o
7 ?* W5 w2 h+ E! \7 v* m适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热

禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
9 @$ M0 I/ n8 F; z' k7 W
) P/ ]; K4 O0 O% h, ?$ I* J用法：一次6g  一日2次

& R' h7 y# M# d- g+ }8 M特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用

2 s( k- @3 i9 u) i15.解郁安神颗粒

适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者

4 k' h+ k( k2 Y! S禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
  y7 ~: \4 w2 w" `6 t9 W
用法：一次5g  一日2次

8 G: e% Z6 M* E6 `) F特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠

16.安神补心丸

适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
9 N) \' ]& ~) X, M4 q1 l" z
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

用法：一次15丸 一日3次
8 f9 P6 X2 S5 [9 `9 W& k
特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
/ b8 g2 r# L' `4 N
4 L9 i6 r1 N6 |8 ^17.柏子养心丸
+ k0 w- w5 E4 Y6 h
% H7 I* u8 q" ?' S8 G- l9 }* r2 |适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘

1 `# G& R; l$ `# \1 U! a禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用

用法：一次6g 一日2次

1 G/ z; K+ @6 C, n* E/ [3 u特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
# P3 z% ]( z1 K* p( Z( `) r& f
18.天王补心丸

0 M( r0 ]8 Q$ i/ K; Z适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥

* ^1 `* g9 i8 |5 d5 x# L$ e禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用
& I( H+ ?  {2 d  q# G( H2 w
: _3 [" b" t# T用法：一次6g 一日2次

特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠

0 J: O% h  [' S* Y20.归脾丸

适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
& ^6 d7 _8 k0 S/ ?( ~5 W
禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
* y: ~/ O: q5 T
用法：一次6g 一日3次

特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠
3 O/ o" r8 W* g5 [6 `
注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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