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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
. Y* v+ M& Q: P6 \! k1 L9 B5 r! i8 O9 w1 w G) n& o9 d m. a
& a6 H6 k& P# E) \' C5 b& Q; u1.对乙酰氨基酚
2 T, W. {( W/ L5 N+ S7 a& x6 F: A5 M; |) \7 m9 }; [
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
1 F5 Q. J6 k; [# k# {: @" n
: b3 _0 P9 f4 E* C" R禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
% `# J' L5 L2 B( n I/ x6 g! o
% s7 q$ |- r/ }, r k/ u
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
$ s3 G* u0 f4 b+ J( |. u" ~- I/ J
\1 e9 J( U; R2.阿司匹林
/ [% B, ~6 H/ y- U6 i" ^
% O `% Z6 s2 c4 F. }9 B) q% w( y
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
1 z$ I" j' Y: w' B/ | j. R4 j; b H
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
+ X* ?4 @9 l; q8 `: C
4 A* _# p- [" P* r7 Z$ o0 w用法：0.3-1g/次 每日3次
& d+ N( h4 E: M; y$ s
8 \' a0 ^5 r% a u( B- ^
3.布洛芬
4 U0 w) a$ W: _6 L* z7 A6 N
* K, F4 z3 J+ i: U# P适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
% j9 T% E( U. K6 l
9 I o$ Y0 Q& y# l& T9 v禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
. c5 ^3 J2 F) R% j
* r& i. v# l6 Y& x5 x
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
& E; h3 i" D2 I* A* `% J
( g! N, T2 s$ u" g# a$ w" [+ ]) C, [
4.萘普生
8 L& q8 ~) v* w6 l
8 f3 y- t7 ]+ @2 L, g适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
6 N! W$ i- p w; K, j4 _5 ?$ Y
% ]2 b: k, f* \/ h" G% E# `$ o" o禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
1 a* b4 d; h+ j/ V7 x+ K
; H2 z- [ a! a5 k. c' F, J/ T7 ?
用法：0.25g/次 每12小时1次
, c/ [0 {& h, d/ j7 D* G5 ^7 r3 I
! ] K) c5 O% _/ r5.双氯芬酸
1 K& U8 X6 s/ S# s3 |- A6 O7 }
, X: V/ W3 Y3 M8 w. H! E适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
% w( J2 B9 b# [: {% E( n
9 w: f+ D! v8 y1 N1 W! R禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
; p, a8 \/ K) m c$ B3 ^- ]
+ G/ t+ O' D, {- m0 Y5 F( P* M用法：25-50mg/次 每日3次
8 I- ]* _- Y1 W6.洛索洛芬钠
7 z) N4 J& c3 w, w& h
4 I+ I& ]' i+ o5 M* G适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
& C( A4 H5 `. ?& ~: q) a9 M
- S/ S1 c# I% O* A& V禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
- m0 x* U! u8 G% @8 b+ A) }7 K
9 ~+ Z8 h1 c/ {: J: |0 I用法：60mg/次 每日3次
5 P! c, x2 G& p; D0 t: S, t i, z- \5 v' T9 T: R5 Y
7.酮洛芬
- a1 _: ?$ B% l/ X8 J- T" x
- q6 l, @ k9 s适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
9 \$ L0 {! I' ~( p
4 C/ Z- O% B: B! n3 ?+ a
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
4 e! w& U/ [ K8 B/ v. V
: J8 C% c5 u% D3 m; G$ j用法：50mg/次 每日3次
v1 P& U8 K5 x; `3 F( I+ u* j
6 v+ h4 X$ A& ?/ B- M2 f: ~: v
8.氟比洛芬
- v0 `2 Y! i" {/ ^
5 p) C' B5 O }; u1 b& E1 [适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
' e$ z2 c0 y% K9 [
* z8 W" S6 P3 y
禁忌症：同布洛芬
! ?; |* _# T, y4 g6 p6 m- \
! M7 ?- B0 a N8 m' @ i* v: \用法：50mg/次 每日3-4次
- M$ l; c- y+ f7 P$ ]: ~6 x8 O$ F- Y- [
9.甲芬那酸
$ ~& O* i' D) N! h1 s% d
: [& c% s; L$ y4 q: R
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
0 z3 ~" W, W8 b( Y6 O! T
$ g1 K+ R* F/ a; l Z禁忌症：同布洛芬
0 O1 N" e1 A2 e3 g) }$ } }; e+ k0 u
8 f4 Z1 }, @" Y2 N& h4 ~
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
4 n3 v, x1 e; u5 o
0 Y+ R6 E* ^, V( B# u10.依托考昔
& o0 ?! o4 x( z
' S: y: Y8 O4 h+ Q! |1 _; p C
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
' ^. s5 \1 d/ ]; Q! H: g
/ P0 G/ ^+ ?3 a. N& ]4 b0 Q
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
1 l; f! a2 Y3 x. X! A7 _ G
' W3 O4 k" D2 a1 m5 H9 p用法：60mg/次 每日1次
) O& n8 v; W, Q6 x4 O. o, \
$ z2 {2 O3 S1 t5 U/ f二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
6 k" E+ _1 ]6 t" H: I
4 i+ v- e. |) u11.舒马曲坦
4 D% G5 P1 I( Z" i; W
7 o" E: t: U9 J' j5 z8 Q
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
; G+ w+ H' }" [8 b5 z+ x
- v( Z7 }. \( c# w8 l禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
" C0 j! |) h7 l. J \* o8 T
/ L. J A* Q7 Q( t4 Q! Q用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
g/ B0 {! u3 r1 N8 z5 h# T7 u i! x# \; [* ^6 E6 A
12.佐米曲坦
. `: h" \( i+ G2 G6 y9 R( I- F% t! V
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
7 d, v! E. X/ I3 Y- b, Y% G) Z
# l4 d' B% ^: y; O, c$ \' q
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
$ }8 j7 g' N( P
, o5 C; U) K* e" [2 {) w- h用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
Q: T- a* i% i T4 t& q" k9 A
/ w' p, T2 S. z+ j1 z( ]13.利扎曲坦
7 U' Q' i1 O7 j9 B" L; x% h
! \7 D: i% B- c
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
# ~. W1 `+ @% ^) e) S( [2 n& J! {
3 D) h1 |' [1 A- b禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
2 u3 Q" J) Y$ c( G/ j0 }
; S/ y" r' {* a' U/ F2 ?: m) @
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
$ l' m, l6 h- ?4 A4 l" f1 V- N. m0 s7 w/ R
14.那拉曲坦
. y( J# f- f3 V& j+ z/ y# M/ r! U- r3 C. Y4 z& [
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
7 m- n" ^6 N9 Z3 l; ^! V, C+ M4 _4 H9 j
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
. S6 S& z/ c8 z- n
% P9 G* t3 U. e4 D2 h15.依立曲坦
. Z/ {8 U1 l9 M# Y* d/ A
# K5 |& O8 R0 L5 W7 d; G适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
Y5 `7 ?9 ?2 x0 c9 {+ G
* I s( C3 H$ v- Z: {
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
# }* f$ c1 O/ r8 f. c- |1 X4 z. L% j% F/ w8 P/ _& z3 z+ |
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
% |* K) R9 Q$ I% }. u7 o* h5 \% O6 J- d( E
16.夫罗曲坦
- b- Z/ Y& X8 w- ~
: Y/ \+ V. t2 b: _8 W5 ~适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
0 y, {' x) f+ K# W! N( _, x
6 L: q6 T F) Z$ Q) ~禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
( E$ }' x2 k9 Y8 e
" W0 m# V4 i6 H6 j+ _
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
: ]& E4 p0 g! ^* g2 y* z+ P
& V: q+ S, E1 _6 a4 R; S6 G: f& c17.阿莫曲坦
% C+ ]( j# B; u/ I$ [5 f7 M0 q9 T5 ~: W8 i- L( P
适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
7 {, S6 n$ o+ S5 B2 a
G6 b( e6 B+ ~3 v% X; d
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
# K+ k) x1 h, Y% h
. U; O* `' l2 |1 r1 C0 |% ^: q用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
, M) A4 y! J8 u; C' }! M8 l. K
* O, F' o6 J) j( i18.麦角胺咖啡因
{6 D9 R0 j7 g( h9 I9 @8 X+ o. k+ _# q& o
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
/ o5 v8 f$ |# N5 B
* ]$ u7 A- U) O- n4 Y
禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
Q- Z7 _# {" J( r. x
4 ]% @$ ?7 @1 x; L
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
% V5 h" U2 s) Y5 j9 D3 f* Y/ k& \8 _+ h; {0 t
19.双氢麦角胺
* i$ F \6 V& Q1 |8 @/ C
8 ]3 \' T5 _3 e$ G适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
: l! f2 p2 S% n& ]9 K
4 Y2 b- u5 R, H; _禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
- B/ m8 @7 x: c. h: S( J
: }0 \6 @, {6 |4 I1 g用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
1 P) \/ e: D; x
$ s( l7 ?) D5 ~" [
20.酒石酸麦角胺
! H" r5 ]* x. M2 d i0 @1 s3 X; _, v- t) ^0 }4 e
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
. w* p) z, g# |7 d: W/ F
) B$ q$ s* j( e' ?: N6 |
禁忌症：同麦角胺咖啡因
* X' m y; Y$ A9 [# H# A( A
+ _& s1 Z, J. K# \) Q7 l
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
7 Q8 h. B _* S& [, K8 K
+ e4 \0 D; e5 b三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
! e) ~/ m' @ c; m: {
% R6 e; t8 G1 i; j" `21.普萘洛尔
2 e( c9 G5 ~- z
; Y# r# Y" a! Q# c+ a适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
6 i$ K5 r' i' `$ n
6 N6 y. T8 Z7 r8 q4 o) b/ i ^3 A6 S
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
5 D5 a, F# Z1 M2 j3 Z
: Y% P( w9 q- e1 D用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
3 R/ i$ r6 H" z6 a$ U, `# t
- G. z( M1 V1 X22.美托洛尔
# y5 |) _ t( x- @2 M) _
# R& O% i5 P0 H) v
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
r: V& {. B- h& [( d: X
4 g+ x/ @! t# Z' o4 Z禁忌症：同普萘洛尔
+ y% e7 p+ B e- C4 ^
1 C0 [8 \/ W k4 W/ R. m
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
$ i, f) `3 B! N4 z
+ a) X. [6 Y" b( P* t23.阿替洛尔
( g) o, ]! x" }! S$ ^% h9 H# ~7 f6 K& k* u* }! f$ j) A% {8 ^
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
7 _( N/ @- q$ [, U
0 [( Q1 t; w8 F' Z( g `禁忌症：同普萘洛尔
3 b, O/ w) n V# i5 U- ]: m1 @* n' i$ r& z( k- j3 j. G! ~3 ?( N5 J
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
5 n6 C A8 g! Q9 K' J: C; Z9 C+ ~) @
- }+ v! \) n2 n3 t# {
24.丙戊酸钠
' v7 f+ z; i( C. o" V; f
6 O. v) H" a5 J0 B适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
m2 z9 W; v) I2 r3 ~1 Z. d) ~! \
' H( n* Z2 A, Z2 Z: \
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
3 Q: b# o+ X$ h# h/ q: P6 F5 [ H4 F, q6 a v q% z3 T
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
2 q) O) }6 l' M. n. W3 p
1 ?# T; a8 b- C, _$ Q1 k25.托吡酯
; H) ?5 c6 Z' A. \
8 o% P+ q' U+ k适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
0 `. s# Y' H3 K" |8 Z
6 }- {7 N. o- [$ I+ T
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
" ^4 ^. w# v( F" ?( v1 r( L, W) ?
) O" R5 R N, X$ M用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
" V. q. @( S- u; E- t
3 M- T) p# T* F3 g. R; L( n
26.阿米替林
' o( U) @" S8 O% _& z% Q
+ ~& o, c* D6 w2 B3 Q& q
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
# z: }( D. }* [# c# d N/ q4 U) l7 b
3 a0 x8 r3 b+ @- A2 ]0 r禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
# [! @9 D" s) {+ a
5 e" Y- f, s+ d- Z R0 R' e用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
& O! Z# x9 D2 F9 s0 [. L- K
4 f% a. ^& I& i e8 Z. c27.文拉法辛
* J V/ t+ [; `
0 g: X% G1 c' E4 W8 n/ _) H适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
5 {4 N, @1 d! x2 @" s1 B
9 t6 i% s3 V8 O* f禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
9 t% Q( ] G9 C4 h' {* A
6 v! m# M- E. A: h) Q3 {
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
z$ N+ S$ W' e7 V9 a% ]
0 r8 g) J2 L; q# F
28.氟桂利嗪
2 X$ m. V1 s) R2 }- G" w$ I5 x0 G1 c, k! ?; q1 }
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
7 Q! v# s. o! `6 T `, S
y+ o% P, S1 S0 V禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
' u; i* c4 l% d+ Y5 i7 Y% Q
' i. }, r0 _2 } l# f$ p; T: e用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
2 m) f. U) R$ s2 L
- h1 @$ H5 o7 s四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
' C) r% X5 |; t4 ]% f) L h( W
; L8 U& p5 \3 q8 G( ^; m29.甲氧氯普胺
1 h# h" T% `( \- q4 d7 m6 e
" I% g4 k( E0 d) ?6 B M适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
; @9 \- Y$ M" O/ A3 `& r
6 Z% K, X: L0 N4 P6 f' s* m7 g; J+ k禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
8 k' R+ Z9 I. {1 k' b+ Y* i- p
9 v6 V0 K; i8 [1 K! `+ W用法：5-10mg/次 每日3次
2 S( j2 N, S4 a# G) n& m) [' K+ ?# s
( |! S$ W6 i) [; U+ J0 r" s
30. 苯海拉明
6 }/ Z3 H5 g- J( j
2 @. @+ S# @2 }- U8 F适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
4 _4 _2 c8 L: u, y/ K) A" w" i$ U
) H m5 D5 s4 C& y! v' w: \) {$ I7 v禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
# \( b* g) s0 v9 ?2 j
" t/ L% o% u" d) D: X. s% E2 e
用法：25-50mg/次，每日3次
+ A* B9 [1 g1 ?1 k5 Z x( x6 E9 @) k w" K3 L
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
, R5 A( Z1 ~9 W/ y9 f
, t9 a2 C" i! p' Z, x! H 
发表于 2025-11-5 09:04:48