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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
0 [% T* C! X2 r$ H4 B
2 x0 K* |) g4 e
* y% y: y$ _: Q$ q. O) B) F( R( s1.对乙酰氨基酚
5 R! K' r/ z0 B1 M4 S* N; @# _
+ E4 K3 M" m& `. K0 |4 h3 ^适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
: N7 N0 v7 q+ T' h4 d% C7 I
% F7 ~( ]& g" b& N* H$ u
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
3 [% n, Z" @5 u/ Q/ Q
t6 c& Y% O+ T& j1 {用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
$ V( Q. ]0 j9 N( r1 H7 W* V/ b3 h+ l. p) A* G
2.阿司匹林
# [# t" v: H+ q) e' C! P5 x( F3 @- b8 \3 h! h7 [/ t( i! L4 ~: A/ @
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
1 \" O- P; T2 K2 z" z9 E
! T- F @0 Y; }
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
3 p- E! \& F: Z
$ V5 X9 N9 y8 p. y% t, M6 y用法：0.3-1g/次 每日3次
0 A7 |1 V6 y+ {3 z) S, h* }
8 b8 a) J& E- S$ C( f
3.布洛芬
+ h" e, y& M2 ^5 T3 t8 w9 F6 o& F ?
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
l! N3 `( q' W3 d
8 O( p2 [$ r9 L, O禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
8 k, @ q/ n! |. t" W2 d
: C; h) p6 @, }+ r/ J6 v2 l9 y用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
5 E' ^, t' U) ?1 V4 X b- b2 O
T$ |# H, f+ @$ Z; _% ?! l, p4.萘普生
# \3 I/ ], v6 ~& `/ m' n& f
' ^7 o9 @0 o' a
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
# |, ?2 `1 S+ ^% L: q2 W) U2 D- r% Z5 z* D- Z5 o. S
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
3 P, c3 T2 Y& d9 J' ]# |- _% E m2 j
! d+ B( x0 I5 E6 M
用法：0.25g/次 每12小时1次
' h" w4 Q9 y5 @# E' U0 L! d; [: @( e- q1 e
5.双氯芬酸
: Z- I+ s- M D( j" C
0 M0 Z6 Q' I1 E( ?9 A9 z适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
4 @& u5 M7 h: C0 h& N) C8 a' D! t; @) c3 \. G
禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
& B2 D: Y. f: ]4 Z( B* T7 a
0 G6 h# b: q4 y4 X) t
用法：25-50mg/次 每日3次
% N0 ]; D* D2 n
6.洛索洛芬钠
7 ~& I8 [" i4 `: a" {5 M+ z; h
8 i# V6 o. t$ C0 ^8 k( r适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
0 k% {! s% g' @' q2 F( z
' Y' P' G8 l/ }禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
* n2 i" r% i O Y) V v9 s/ W
, V* S* C6 P, I+ {用法：60mg/次 每日3次
/ X: K% g% z6 Z) n# x9 Y4 J, T- Q
7.酮洛芬
7 z$ H! x$ W1 N' l% T$ O
1 S5 {6 E9 E r) b7 L
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
4 J+ g8 g! v4 {2 |4 x3 H/ d9 H- V; K% B# o
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
8 o; m0 S! [$ G/ z# J. y' y D) A6 t% ]2 I( g
用法：50mg/次 每日3次
/ H, Y( d' }! g- S7 {$ R! j) g$ w" x: \
8.氟比洛芬
9 x! K9 W% p: ?+ v3 A
8 W/ l1 J/ i2 y5 {* W适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
7 ]- Z5 Y' [- n: T9 }$ L$ D+ N+ x* g& k! ]1 u5 ]
禁忌症：同布洛芬
' [/ F u) B/ i3 v; d$ V
E' M" d4 E7 L4 z用法：50mg/次 每日3-4次
8 h1 G# v+ F) {' E7 X5 O/ M: p; ?4 Q- ^2 e0 b4 ~
9.甲芬那酸
+ B8 _' I/ M0 A) p1 P
3 S9 p8 s. ~9 C# S* _适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
$ | Y- ?8 J3 k T/ r" f, j8 G
4 h0 y& K& b0 [禁忌症：同布洛芬
2 e2 L2 `# L0 C( d: E+ d
# b s! Z4 h& _% C2 ?# S
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
3 I4 z0 o) r$ @
% U- E O' H9 X7 ~! T6 _
10.依托考昔
- x: F, K2 R( d: g$ q# _& o1 n7 U# ?
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
3 z" i! m5 U7 z+ ]+ o O. H Q
# Q: Z( t$ e" s. Y; V: R* o禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
$ r9 G1 z1 X5 h% ^
! b& c% X: i% {9 w. R y" Y
用法：60mg/次 每日1次
2 |- X" k K' U/ s# _
! E& m& [& T! v) K: ^. ^二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
4 n9 t- \9 ^3 I8 ~6 d5 P. T. O0 G- t
. v+ e' I$ v, c% `1 G11.舒马曲坦
. p& a& n1 K) O% r3 U8 k& ?7 S
0 ]; h( V% a4 Q; q
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
! E! H* B3 W6 Q, c, E8 p
/ q! I- \4 r) `" U+ K
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
( n9 X4 n, A! s9 ?, q/ s9 r# V
( a u2 T: e. ~- o0 Q: c+ W* o+ t用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
$ T5 Y8 A' D* H% Y9 ~
0 H- ^4 y- B& G
12.佐米曲坦
$ I* b5 \ O U; \9 h
6 q, G9 q8 q! S
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
: j! \2 h1 b; f t
6 m! D B- w& Q7 b* f/ e& f4 M2 _禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
* \, v$ `, B. l
/ x/ C! h0 V# B6 g, J% y用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
; r" [% n; m7 r9 s/ b+ y2 z
% o/ Y0 r# B' m2 Q) Q& G13.利扎曲坦
K' E1 K& [" U* P
* h) t7 ?$ _) w5 n
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
3 L5 u# L' O' n" H0 n
8 r1 n2 p3 o* o+ j* V1 c禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
3 x! a% n( O g( i0 k4 U* C
6 G) y9 m/ s+ ^' l用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
) v/ x4 c$ u6 ^) X d8 S% C8 u1 U
! X1 Z# s8 D" k" e! H$ n14.那拉曲坦
* \1 K9 {- t" b* |7 O$ I$ D& P1 G0 ^
& E+ M4 g9 i) ~2 d$ s7 ]
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
! o0 ~- K- {1 K( O& n% p2 a6 u
. M0 S* e3 `# Y$ N+ D) D
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
+ U' v" B5 D1 P. h) I1 F2 x6 G2 Z
: }" b: ~! v6 y: z0 i' F+ Z, S15.依立曲坦
$ o3 f8 V. T6 @
/ `; d$ V9 t* m4 O+ p
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
) t# C! e- e6 g. U" ]; H( @8 G) [
8 d% `/ w" V8 r* t
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
' i0 p `$ @! N) y0 p% v- Y4 ^9 S0 I8 m
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
+ ]( r$ K9 s9 P+ ?/ ?$ A
# ?4 W1 k$ m2 ?7 r* I% ]4 d16.夫罗曲坦
- O4 H: `( w X2 j+ j& A l; `
' H! F7 ?$ B, V. F: U
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
1 L2 H0 ]* h( ?& H
2 R7 |5 p3 \3 U8 B" W* x
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
9 q$ n2 c# H" E6 G7 K. p& e. m7 X# `
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
& s9 |) m. n- [( v& y4 S* V3 Z. B9 {7 u
17.阿莫曲坦
3 Q! N& j: `0 F4 C" J$ n0 m
, n$ c0 U" X: [4 v3 b0 T适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
2 ?) s* M7 h6 r) z9 y3 ?/ ~
2 A! K" ?, J% N+ B8 P禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
8 [. W0 r' s# t
! U0 j' b: S* o& j @" M' \8 }0 ^1 h用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
q2 Y) e% O; Z' l. u" g8 ]
8 b! u- g: d4 K$ L4 G. O
18.麦角胺咖啡因
# _( g! e9 w/ s( N& U$ \9 P+ {' [( P% @; S2 @ @
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
0 Q+ ~9 t# P v6 Z! `& Y8 D, c" L
- }2 d% \5 z* R, q, \" i. k禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
0 g2 M, Y# h) P4 r3 e! M5 Y0 p1 ?1 w9 ?7 |% f5 A+ i
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
L9 W; w6 e2 c1 t' P& @2 @$ Q& M; Z& M+ G3 q0 Y) A
19.双氢麦角胺
4 ^8 ^9 @4 i4 T6 y9 [+ ^0 W6 R1 g
7 E& f1 i' s) r" b$ R* P! d适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
+ {9 Z; w% p7 y7 F% ]% A1 x$ D
$ o) q- P) s5 k5 I3 b# t禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
6 G. ?, w7 ^0 a. G8 E/ Z; \
$ ?: _$ k, @0 W1 o! s" [
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
2 E! i- Y% }/ P% r0 D" \* ~9 S: h5 e) ?( f) c
20.酒石酸麦角胺
( a6 T# v- d/ G2 k" r
$ y0 E% o* w0 e/ G$ i适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
/ U( q2 ~! _1 l% t
; ?- e. f( |/ V
禁忌症：同麦角胺咖啡因
6 N4 b0 m8 |# T r" L. R. A
+ f6 C5 B m( M4 o* ?1 g( J用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
; K6 h' |9 X5 Y! j( ]# M
- F2 n. E$ b# V T! G' s三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
! ?# M- v& K/ }
/ R( V5 A6 j# ?7 d21.普萘洛尔
( r5 K8 V3 N; O( I
% S- w: q: w! @
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
& n" o# s' y* c0 a0 S
, d+ \' S s6 E禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
+ D: _. S$ O! ^" j0 U. ^2 J; C" {: f' w" X# m4 l y F; s3 A F
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
2 i+ e/ g. T+ p% ~9 S7 q: {
0 ^& ~$ q" M7 A" B
22.美托洛尔
! w9 z- E& D& }
1 y- C/ J' Y5 K- g! d4 f% d. E适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
/ x7 G/ \, j" i8 u0 U, L! z
8 G: Q2 B8 Z: e; w禁忌症：同普萘洛尔
( {- e3 N/ ?/ v: j8 p X, z7 f
( w p) s9 E: J5 N+ N用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
, h1 j5 m! b( K
. ^) ~( R6 q$ ]8 C23.阿替洛尔
! n& \! S3 m9 d% m" m6 @
! ?; J5 O! x! y' e4 L
适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
. R0 U! }5 H9 a, Y4 q! X3 z( B; b9 u4 i8 D1 d" x- B- o V
禁忌症：同普萘洛尔
$ ^ E/ x+ Q+ j
2 g" n3 L! N+ G. b" U用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
# v8 ~- n! d' k
7 h5 D* o( R/ Q- n* p24.丙戊酸钠
2 Q! W- g! L. {9 C6 S2 j6 ]+ t
4 |: t }, r/ u4 a. S适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
) z/ O5 J4 J* f1 j: B( W" H% t% _! ~ o/ x
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
! q" Y8 d% o( u3 F/ k$ @* L! |
5 w1 D& y; T1 a+ `& h V' d# |用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
/ M2 s9 U% t3 `$ b% h* z' l& a6 @, R+ _8 F) Y
25.托吡酯
" A0 N2 X2 o% Y* @5 P4 F
# J* H/ H! P( v8 E& E适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
" v' x$ i3 z$ g+ w3 ?! Z
$ I0 q2 _; Q8 t1 e2 D, H
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
: F2 i. y R0 }/ H2 g* c8 C" z
- M" i7 b3 o- f: c& I% q: B0 \- C6 B
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
. K: g* ?3 H0 \8 f# i D) p4 P
% D7 |9 z/ }$ s& S
26.阿米替林
0 I" @2 q) Z& G% x/ x8 t' n- S2 j# B- P, e* S: J0 y/ w
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
6 P! B2 F8 K; ]2 k. q% f! y% j$ U, S
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
3 ]! U& }1 I% L6 j( d% d! Y
# ]3 e7 C2 K; ~# U. |1 M" ^) u2 Z
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
9 i3 [$ _, v# r
! r |# ?& R9 S4 h4 p- D, c$ y27.文拉法辛
) M6 Z: y/ o4 [$ Q
# b3 ^8 u, }$ F适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
" d7 W4 G5 ~9 {: I# u
4 P5 K6 T1 l2 i" a" M2 R1 `禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
2 O# @ N3 b8 s5 b" d; B3 _* N) @' M$ H$ q; i4 k
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
# ~, a! q9 G) N- `$ z4 X2 W6 B
- {, K7 h2 _% x8 m, R$ m: S' x28.氟桂利嗪
- @ O) i! p8 r! p# g+ Y3 ~# _0 ?+ D
# |" x6 i% C! Q( N1 O3 M x1 Q5 y9 A适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
- g# e5 D" Y9 A) @! z w
- G# D( a! p9 d1 J9 l ?# ]. x禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
# }. V. k5 {: b3 d0 I
' Z9 |+ ?' R* h2 L& O x2 ?用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
3 o% e7 \/ U$ v3 g( }# I! j/ q- \
5 l$ e3 p2 I$ x/ u5 [
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
6 `! T/ o8 \4 K
7 C, z, |1 x& b% }! j" O29.甲氧氯普胺
% [- r9 h' v2 |* l
9 `' j+ j, F* }( D2 O4 P/ S- r
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
- o/ _7 E9 _* _+ v/ o& [5 R; y3 t3 Q! L& W7 K+ g4 i
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
# F; i. l; O3 Q: E2 r% d, z# [
! E" R1 E2 F: Z1 k. P& O5 z8 Y5 ^
用法：5-10mg/次 每日3次
6 P9 c) A: P: v8 M5 x
8 t/ c/ [5 |" E% N5 G30. 苯海拉明
7 m: F( q; P5 s5 p9 F
+ m2 ~* m, X a: y; r2 p适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
: e& M* n) S1 d! V; O( F6 G/ g8 k1 W; U/ X4 G, Y: f* m
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
5 b9 \% K) C8 y: m/ m4 b
4 i, R8 a8 V: I: j" |) u1 L
用法：25-50mg/次，每日3次
' _, j. ?6 n9 e: q+ ?7 O# R/ G3 ^
& D0 L( x* U- V1 c: J3 ~( ` _! R提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
9 m% X0 B7 a" o! H! T) f" q; c, A: u& O6 Q$ M
发表于 2025-11-5 09:04:48