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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
4 N2 {+ ^; P! D
) C6 w0 q: v5 h( [& H6 Y ; }& H' {) j q* r& O
1.对乙酰氨基酚
* i! X1 i: r0 t T$ ?" `+ J" e8 B
3 ?9 O& {5 I7 `9 M& i9 _ 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
6 ^5 |) i! T6 e7 O$ s7 k( c. e 8 c/ ?+ m( Q, b9 }) E/ ]
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
7 O6 ?, _9 A y% J! `) A5 m
* o8 Y3 K7 ?+ c4 X# v$ v3 [ 用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
( d3 M0 z' r! |. _
) S! I: V9 a7 h; ]2 y9 X W7 s 2.阿司匹林
5 T8 ?( E4 Z6 D! [9 J: T
8 Z# _( l# \4 a6 z- v
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
5 P9 h8 g2 a! T3 C' Y! `
/ O. V9 z- y! Q7 l! m3 q 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
( C9 m/ t+ s3 e( h4 m) g % [9 z3 I3 z3 r- ?
用法：0.3-1g/次 每日3次
" M3 s o8 r6 V# H, @; P s& P( l: Z
% n2 G% l3 |( S& ^, c! Q0 n
3.布洛芬
5 i0 S& D8 s9 a8 j2 G 0 Q+ [5 D* `" B
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
1 z% d* N* D9 i7 P
! T- c7 U1 ~, D5 F }! Z& [ 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
5 R3 k, F1 d4 Y8 B9 S" ?' \
% `0 T, s6 T6 i- {) I1 [. ~& H 用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
* N# L5 N' ~5 K7 A* S! ]6 a
+ f: ? _* ^+ B% X: D% J- ? 4.萘普生
1 Q' ~! V. `# Y% Q1 U/ R
7 o% d% K' r/ |! C8 A! q% m 适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
6 }# d v$ [" s0 X( |2 i
' V1 A2 \/ e5 P5 ~ 禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
4 G. d0 q9 m2 o8 |; ^( F1 D9 z! [7 m 2 E( F( k8 a0 D2 Y6 i1 F0 f5 j: E( A
用法：0.25g/次 每12小时1次
8 \# f/ E4 j( ?
! D5 o3 ?& o3 r
5.双氯芬酸
) n. a. ~. t0 i! [2 `
( k' X; s* n- n T# E% D" d/ B& ] 适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
2 n3 y" L9 S% Q/ H: u A
9 Z/ g P6 H' O" @) B
禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
' W2 \- V" ~# Y1 n
# j; O& p1 C# p; \# A/ O/ N 用法：25-50mg/次 每日3次
2 v# l% i$ q. [) n5 B8 h3 _ 6.洛索洛芬钠
7 B- k0 ^ A* i2 ?* [ . _4 a' z8 ?8 e3 O( v
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
6 T- V N7 N J4 t, m
" [, @* b- q b7 I1 o+ _& b 禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
; C: x {& c3 Z) v8 y + v# F5 N, a& K: v
用法：60mg/次 每日3次
5 W* `: `% N' j$ w
/ w% | ]" b. I5 Y 7.酮洛芬
6 Y" V+ M+ Q: D" |
. Q* A& V& N4 N: I 适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
9 H# ~. q1 d0 W S
3 R1 n; `' n: o5 B# c& U4 g, Q 禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
9 D& U/ t( H/ g! C' D" @& T , B0 J. h: o P( z" s
用法：50mg/次 每日3次
! i. G# z0 x+ U) S# |% c7 G3 e
) S# d2 x0 y9 \" k/ e
8.氟比洛芬
B: ` y$ L# ~# d6 S8 \ % }3 c! k6 u w1 u1 x
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
/ h4 u5 S3 F* r0 B0 B- G) b7 L
& u9 C3 d! Q7 b8 r; w
禁忌症：同布洛芬
( ~: N* V4 \2 R8 b4 b2 W. I , ?7 x% C' x/ r- |& l, o
用法：50mg/次 每日3-4次
0 J' v3 V2 ^- L0 U' f
$ z' t+ K7 ~! `" e# W
9.甲芬那酸
; t. P$ J8 Q' }: T - u6 M% F# C, W! P/ v( W
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
1 C9 p1 o& R6 P) j( `- k+ Y, \ * y k+ [7 {& \, c( a
禁忌症：同布洛芬
" c5 C' t, k; B
4 A$ W8 {3 V% u q: A 用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
* @3 S. h. S5 o' ?6 V3 n0 b' y/ ^ . A( x' s5 j; u" `- |
10.依托考昔
" g- C n& x6 B5 p$ `9 m $ z) I3 g4 y! ?; q2 Y% _
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
- x, Z1 Y% h+ y6 U* b% @
; H6 M0 @6 I3 Z* `! m% H& h 禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
5 R* l4 v* b" U D6 y
5 V6 r& e6 S* P7 i% O 用法：60mg/次 每日1次
# X% O8 c2 m2 q' o: m 2 {8 g) C; q, l% q7 k' O& r
二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
8 |* T. j6 T& s; }5 F% a
; s; q3 U- \* d' u 11.舒马曲坦
% s2 d! [0 l# p( k
# r C3 e" m4 k- ?' w5 ?! D 适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
" ]) b0 y! [4 E+ O T( |8 W G% p
7 X |% O, B+ q/ G( z/ | 禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
) ]" I: g3 t+ @# @: A, G+ S5 P
$ \8 t( ~; g% C" X$ G 用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
) e: y* l) I3 P+ l4 j# v5 f
8 \6 g* \5 c. E* {" [; s 12.佐米曲坦
; m q) K# w. N 7 ^3 ?4 K3 U! N/ \: C( K3 F
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
* H; I8 j: w4 q6 |0 `0 E4 Y' X
, m1 e; K; D. P3 T0 `2 ` 禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
! Q, N$ n6 [" R @ ' F( L9 r3 R% s. O0 c* d
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
B5 J4 W. | p
7 ]) ~/ o2 B' c* D" o) ? 13.利扎曲坦
4 o" K# \6 F4 M; |5 r0 L ( n9 z0 u+ o% D: `
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
4 H( x5 w% P$ a1 `3 H8 v0 D
8 Q3 @. C# s" @* Q/ q7 J/ {+ L; E 禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
/ O( ]. h7 M. ?/ v& U1 S1 ^
% }7 M) M3 _& V! a$ _
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
/ }; x6 g9 ]+ O( H/ c
) D9 ]' p" [1 D' o, ~ 14.那拉曲坦
7 H3 k, z, }6 i2 \
' T8 J: v' N7 k. ? 适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
( X$ I0 u% l% a! B& k
5 Z( Z+ r1 I0 i- H 禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
4 y" [# x: T3 J4 A( \9 W3 Z6 ^5 k- m 9 N+ ~, H! c4 o8 F
15.依立曲坦
0 x' E) g) i3 ?* c9 D
4 Y7 {# a+ a. R( {% A/ P 适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
, Q# j" G8 I3 x6 i- f% t# V& { 1 P- G; ~) u! o0 \8 z q/ H4 K
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
2 c, X' V2 S' _, J' V+ d; |+ K # P* \7 T% _7 G
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
6 g6 W* J: W3 X( H0 Q) P4 N' P
! h5 t& v& z% k
16.夫罗曲坦
- E6 o+ m" p- H2 i6 R' C0 ~) `
; B1 z- V4 ^- p7 v6 o 适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
2 e! T7 E2 t U" t * W! w8 H3 _/ w; S# t+ C; V
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
/ Q) N8 ]. H9 ^; j. f
2 C r0 G; b( `% Y x( s. t 用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
* K# C( z4 s) r7 N7 P
* ?, a6 L% @; r7 m5 Q; P) w 17.阿莫曲坦
2 k$ R* B! r$ h8 u+ t
1 n* ] [+ w& d9 F 适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
. T: a: J0 F6 y+ v3 b: q$ X
. v. U- i* F; u4 |8 l- z
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
/ z5 }: S7 M$ s$ Z2 g
: A" c2 j6 u: ]5 M3 H 用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
7 P F) N2 g7 I1 I ^' B " w( O( ?% \+ J( L4 y9 ^7 c
18.麦角胺咖啡因
) j" r5 T: y" y5 j- T
0 ~; ]. `2 a. e# ?* h
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
/ E2 X" h. a8 g8 r/ V7 d ; _; i; z. R8 E) z( j
禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
# k) ~3 {5 @ L& ^
" t4 l9 l( n& w( v 用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
* l+ G* v1 l5 Y: b. Y* i
" d$ W5 y! K7 S) u 19.双氢麦角胺
2 u7 u* W0 f5 f8 p& f8 m* f
$ L. r4 N7 H+ Y2 h; `# q 适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
2 ^1 g* O' r' e. I
" }, m- w% M' g) D; G/ x8 {
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
( }7 i( {" v, }, d" W8 n
" u- w. W3 P T, Y# k# a2 R
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
) Q, v7 o. B8 S: n/ ]) m
3 A( y( U3 i2 T 20.酒石酸麦角胺
9 N" n9 @ O/ n. H+ ]
1 H5 [: e' {# `" P) m 适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
+ v: a$ c5 A I+ j r4 E$ C ; k7 w' q( y2 Y. q4 P C
禁忌症：同麦角胺咖啡因
: R5 Z& T- { N; l/ l: l7 \ 4 X7 u" x" C7 o
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
8 K! w6 ]7 h/ t$ c" ?
) _8 d& S, v! m% v" [
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
% H, [" \5 }9 |
0 l& ~9 g. ?" C' a; m 21.普萘洛尔
9 T9 n2 {$ C, \1 d f" S. f
) Q! p$ ~1 E7 p! }$ E
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
5 [! f4 y! Q; w3 r% h. Z
5 P5 E {6 U V
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
" \ ^+ h4 K, V0 x/ m8 N4 T
4 y. f: ?8 Z, _7 d- F/ ^2 ^9 w 用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
+ a+ t4 B' n5 R. a7 L2 V! u$ O
- ^4 d) \; ~2 ?- x4 h0 l 22.美托洛尔
# ^2 J4 }8 h S' n# Z i
# \2 ^7 b. e: l @0 b( j 适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
( d" w5 l7 |3 Q; i3 B# [
' [. }1 q& ^# K. n* ^" k% k 禁忌症：同普萘洛尔
8 T: S9 }0 X7 e2 X9 I& j# W: A
. `' I8 K. j( x2 O" `) i 用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
) d0 D- d! t7 x, n
! m0 e& @( s. l9 q. u, u 23.阿替洛尔
( N2 ^7 x8 m2 }8 D' ?2 J6 a
6 C- S% J6 n# @- p& y/ A 适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
& r- a# U' E0 P! s w: Q' S$ h
& Y5 t* S" T1 x. g" k7 J- d0 ~. P 禁忌症：同普萘洛尔
( S) Q) b9 `: I( r+ W7 |6 v) V
2 p' B. q# F5 G# u9 k8 k
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
1 ^& @% P' b& {5 K* A" \" X+ J
/ |- q3 C3 o; R 24.丙戊酸钠
/ e1 k$ ~9 E: N' D
* x/ |; j' ^( ` ~ 适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
9 K5 R9 }$ a5 ?; j0 z- g
/ Q/ H# i0 k$ L. A 禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
( ^$ @3 }9 M' b1 N7 y. E# ^# U ) l& z) e6 ] A! i& Q9 ^! Z8 k
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
. r2 F6 Y. T, M& j9 ]( B5 ^- @ . r9 P6 ~ d# t, I ?7 w
25.托吡酯
; h$ S; `8 {8 T/ @" U
# N) e( v/ R1 i2 t 适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
* w' Y- m, M8 q" `" {
9 |5 s" n% s, z+ E( A+ a) }+ r; m 禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
5 X ?! P) s) c4 J" Y
# Y3 X$ Q3 _8 E3 c 用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
: H+ |' V) F) `5 \6 @" j
( R; P b2 @% N9 U* e
26.阿米替林
8 M* ]4 e: _7 N
) T: K+ n7 t$ {! ? ~/ n* ? 适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
( y; `% B0 X _7 o2 z6 N
8 i! `2 Z& ~6 I/ X8 x/ T/ F 禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
1 f# k3 r. k) M1 n) R( B" u 6 Z ~. }0 J% ]: x4 u5 U
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
2 ~1 t5 k1 \9 T) x
* j" w2 g* p6 C( @" U+ E# L9 K: ? 27.文拉法辛
! ~# O% F& `9 p: K
$ g! I" H" Q9 ?5 J 适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
" ?5 f# D/ S$ v, Y- Z# P! f
! ^, F, ]: S! R/ y9 j& y
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
$ A5 K. ?8 z# W0 w5 a
) O1 D: z" @: p8 z. j 用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
2 ~, b4 L7 F( Q5 U . L" F/ [; r# J7 E3 T3 v; M
28.氟桂利嗪
+ p2 L! v; r( G
" Y0 K9 e2 Z9 h9 }9 E
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
3 a- X& f( ^4 Z1 a" P
8 e- E0 ~5 x, \2 T' N
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
5 C& k6 B' j- B6 b0 c
, I! e& a. t- |* u0 F( @& a, n# o/ f 用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
% z. T/ I4 x& X" s
& e6 h w5 b2 ~3 c6 p% e
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
' b( q( V# l1 S8 I. R
2 L4 y) q0 n$ q+ s# d
29.甲氧氯普胺
( h! k+ S$ V7 }+ e# x
- l2 y% ], j {& _- u: h6 n* U 适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
; L' q* t/ j/ _; I9 @- Q3 V
0 j1 c" s: j0 C' g( N' Q! h
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
# l* l, p" [' [ b0 o' B% ~( [; u2 s ; w% a% Q7 I2 m+ J/ v7 c
用法：5-10mg/次 每日3次
& a6 V+ T# w6 L7 R' \ 2 r, Q- R z9 Y: l$ A
30. 苯海拉明
+ b3 {4 j% m- {$ J- |- ? F
5 W7 U" c6 J5 H( R7 P( k w0 \ 适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
W, \* A& \2 h% }' E6 z3 U
1 Q0 q4 {- g2 y# [7 g% g R
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
, _9 R( p% R% ]& A
1 Y/ E4 {, R4 L 用法：25-50mg/次，每日3次
4 y7 S4 o5 u6 q
5 i3 B! i x, @' w, O! ^- w 提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
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9 e9 P2 q: U4 @5 Q0 V) f9 b2 J 
发表于 2025-11-5 09:04:48