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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
2 w, a. M2 E0 n
: J$ q+ i* Y1 D* m
, h7 `1 O% L5 `1.对乙酰氨基酚
$ [- T/ m" c& G. M8 S& u( o
/ _% i" R4 W Y- n* s
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
4 I0 k8 o A3 S# O
, ]) P) |( d$ D禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
e. b/ J6 A- V& Q7 ]/ K6 q' R* K% u; ^/ w0 x. f1 E6 y* G, l
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
) F- f# {8 {. ]) H
' N+ M1 n5 H6 A6 S$ `1 K2.阿司匹林
; ~6 J, v W/ {6 b \! E' x( T' X4 S2 M
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
( s5 m+ I0 _4 b5 e+ ?$ z% E }
$ q- O; I8 {, c* p8 X0 }. a禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
4 ~0 N9 R& z. _! `4 g- Q0 {4 I
$ y( G1 s- z5 A0 q% r+ Y, U. \6 f
用法：0.3-1g/次 每日3次
V- z% C8 V" q! [7 j1 y
, s( q+ h* a0 j P9 J" I
3.布洛芬
) o- E# d9 e/ ^1 s+ |. J
4 A o$ G% L" W% V/ {% z
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
6 r, m; {2 l5 ` I, H! D
- J" A$ M2 q5 g6 \
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
. I6 x t q! ?1 g. x/ B2 Z6 P4 v
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
6 A6 b" ]6 F/ A8 @7 A @2 ~' J! j8 V" R# M
4.萘普生
; T/ J, k. d, ?. v) i4 ^ b; A+ ~
) S- I" a% Y; ?0 ~适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
z, M- F) f: S* d6 r2 V" J
7 t ]# w& W9 K8 E禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
3 [& K2 Q0 q, a8 F# Q l
+ V! k5 z4 o, t+ i/ ]' r用法：0.25g/次 每12小时1次
- x; }4 c/ j4 A% Y% X8 ^ l; c g( w3 }. b
5.双氯芬酸
9 m+ V; D7 ^- K" k; \
% E+ l# u5 Z2 h适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
" ?7 {6 s( F' ^* u# k* Y
5 q H4 m7 `. ?7 l4 |8 M禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
/ J1 J: I G8 `3 _% Q: R( f T9 ?- B
用法：25-50mg/次 每日3次
( V9 V8 v. O) h% ~. S& V
6.洛索洛芬钠
2 m! r* F6 h# y' F3 I
0 E% `) d9 m7 w; z适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
5 X' v5 K1 U" d Y
6 X7 w& c! w8 j4 Y- m3 P8 p! f禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
, v& o- R S8 @1 m5 G# D4 o6 k
7 l2 d" T( H2 E3 @
用法：60mg/次 每日3次
. z: P, T: _, ?- r8 R' W
( D4 ?! c0 c! \) q- D+ Y F
7.酮洛芬
5 {$ T; f/ f( t% {7 ]5 e) Q$ M( z
2 J7 A; K0 { h: `4 S; ~, |. z适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
4 _4 x1 h1 s0 ]8 i4 D" L( c7 ]
9 A1 A, b! W( E" l禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
/ H W! {6 K2 ^! l9 G
1 h. m, j1 }- h" V* d用法：50mg/次 每日3次
( R6 N5 L' |; ]# }# ~3 E# O! b- y( I3 O8 H2 ]
8.氟比洛芬
+ Q6 }( T% G+ F/ f
$ }) Y/ Y8 D7 {- m( m& z5 h/ z适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
& y3 D v/ O$ c5 i% g
7 i' f' H: J/ V禁忌症：同布洛芬
9 M: s2 _/ S* x
# J$ a! L5 q) e4 e. H; o' v$ i
用法：50mg/次 每日3-4次
" N2 {* U0 a) a0 X
* g& v2 M7 G- F6 Y% l+ t) G
9.甲芬那酸
7 K! M" i5 e2 L( [
4 R1 F8 W; ]0 ~5 R2 }# I( U3 x适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
; X+ h/ R# k% l- q9 F( c8 w& `; W
: g6 e G! `) e( Q4 b# d禁忌症：同布洛芬
1 S, E+ k+ ]9 D2 Q, A) p( h
6 b) }; I; U: N K C$ j0 k
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
U, D0 {8 y8 n8 Q5 @- v/ s9 p1 D5 P
10.依托考昔
( b& b% S( A9 E8 Z# J+ X; _( A4 x' H
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
' T0 Z/ k4 W( `' b/ L6 h' p4 j# N* a& s& l) l8 C) |: q) m6 ]
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
# j1 K8 I* Q( ^- q* X
, I# `2 }1 P- K2 z, E X5 U用法：60mg/次 每日1次
% G1 T1 j' \- \4 A1 K, U3 O8 L+ X' }
* R6 r# h& h1 \) ?2 ~5 P f二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
& h8 L! _: }% G, A
% G- |, z4 ?! A5 u" p) U$ T11.舒马曲坦
. s! M, H( @8 c( L/ E l
X! h2 r; C0 T9 m( {+ g适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
4 D4 e! B8 f3 O; H" Y
( E% v0 U. V5 ^1 _8 @
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
$ u& F( I" N4 s; J" n5 u
- [1 ~. @8 O, Y1 q5 j1 U* g用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
# Z1 y, j4 C3 |) y* E9 B4 H
) i; N5 {, \: O% l, n* w5 N12.佐米曲坦
' c0 `, h! e% s+ |6 d
' o% I; l, @# L$ b% w+ V( V. x# K; u7 }9 q9 ~
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
2 c/ G$ [0 I9 W, F- p/ d: @0 S. B
0 T# W3 {0 t2 E/ o
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
' i J" ~9 z' v9 S4 P( |: N8 e5 W
( P# @ K7 z+ d用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
1 q+ d5 Z2 M. |
! O# ~; J3 h h9 O4 j9 t13.利扎曲坦
# |4 S ]" x3 P" R; N
+ M: q" k7 Q) y% U* c7 z o3 a ^( G适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
- Y J. }5 J7 v) s
; B8 B+ s* s# i- y& F _禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
" ^$ z+ n( e1 f. Q' n5 h& z8 y4 ~( I9 w5 q
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
' O# h/ D3 i& }4 ]% o3 `
0 E0 H" N3 s/ j ~
14.那拉曲坦
0 A; M) d% o+ T Y9 z$ A- w3 d
?% C1 y6 Q$ ~0 L5 G( G适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
! s. g$ I% N: J2 W$ [6 e6 b4 D, B
o8 v: j9 @* y7 d8 C禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
6 c% i w! J3 ^9 l: z! H
% c1 `+ Y: Y+ T15.依立曲坦
; G8 ^% F8 {. c3 M
2 F" N8 g" f3 J' }1 p适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
D2 G; u! l+ j6 y; }+ L6 W( @6 {
; n4 P! x0 Y2 u! B+ m2 M禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
" x- g% j0 ~4 R3 C3 i7 b
8 c4 `8 S( A1 K用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
0 B1 G7 {: `- F% B. L
6 ]% E/ O/ ]6 W4 c- V$ b
16.夫罗曲坦
0 k7 o! Y% U) L
4 Z' h5 Z- `/ _# F/ _, B+ T适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
; f z) T. y, K+ h. S$ U) w+ A! _
3 q! z& Q: L/ F. [% x+ {7 {. \禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
7 D u, N; a1 u$ }9 F8 {% h* E
/ l v( e. X% K0 b6 g用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
2 f1 T% m- e& {2 h" W& I E, h9 k7 k/ M0 l3 ?1 n) {; ]
17.阿莫曲坦
( o5 ~9 E! W5 b9 k
/ L* E. Y2 y F适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
! G% v3 i6 @3 L4 B! G2 p$ u" s% t- J4 }8 X9 q3 s
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
1 b: i4 I. b& y1 v% Z8 e- e/ t1 ^/ f A, j
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
! S% y3 b. p9 i' d( N. X) Q, B9 ^
18.麦角胺咖啡因
, @' A0 K. m7 i* ~
: e0 z; Q; `" K( b2 R( u
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
( i! e' d$ A: d" @+ P, Z0 `7 F9 n$ ~3 w. }# {2 p6 W
禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
8 s7 Z- z: f1 ^8 C: G
2 i# Y# h3 c* s7 [用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
& U0 X) j" w$ @
# `3 }9 D7 e+ F' X/ s* J7 _! e* T
19.双氢麦角胺
; v J& D+ h. H% k3 z9 N. c. g2 e9 ^( m. q8 t- H, p% R" h
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
9 r# ~0 W4 _3 s# x1 L* Z7 _& E
( Y* Q/ g- T7 _$ b5 }
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
5 e7 y3 K+ |6 h* W, i3 a
8 F4 j) M9 r2 Q9 X; m, {; s
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
0 s+ v+ d, r& {; {, T' W: H& ^ E- \
" F: _( q8 v. w9 [, g6 Q9 N( k20.酒石酸麦角胺
' Q: R- p! x% T
; r% A7 M* a. M. o# p适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
. m/ I) k3 D! F+ n& J$ J* {. b
8 N5 J9 J& l5 \5 _% e5 n3 [
禁忌症：同麦角胺咖啡因
% ^- f5 x6 C: Q4 }' _/ V* Z9 R% G5 L# m# p5 ^6 F2 z) C
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
8 y s1 ]- Y/ l0 B; k
% M% {6 S! m7 g& Z8 U, r9 r三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
' Y0 q9 X! a" K
' t$ V8 R$ V0 E$ `; ?
21.普萘洛尔
! y3 `0 j3 `$ k* H- g; A) i% `( y' K
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
, i/ w* `) A2 ?. u2 ]) t
/ y4 v9 x& Q: X# D
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
( p, k; @' ^- ^7 @
$ D- E7 j8 E. L1 M/ e' a) x/ ^0 }用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
}: C; P! A3 ~* M. B4 C9 l1 A% P. j/ k- g1 _8 Y' U
22.美托洛尔
% W1 ~: S4 Z0 J% Z
5 p9 u1 G$ a/ N, H# K2 N1 }# N. Q适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
1 e8 f: G! x, d: W- c+ w5 ]6 h' R6 i0 R
禁忌症：同普萘洛尔
4 M! J. i, a/ N- j
7 U' n2 Y; l+ w I% x) V; ]用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
* e3 ?5 j e! J# b
4 o# V% L& }1 o9 g! B6 b3 h$ @23.阿替洛尔
/ U7 r* V# A k
& T' R: ~" F7 e) c适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
, U7 \. H" q4 c5 h, W$ a0 U7 Q3 D5 Z( |5 W) _/ r7 F
禁忌症：同普萘洛尔
5 c. K N- A( j% N G5 ]7 C+ v' @
$ v* |3 R2 D' y6 G# w用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
8 R# |4 U: L3 Y+ K( }9 d: Y* b
" ?$ w9 z' \0 ~$ `2 Q
24.丙戊酸钠
6 d0 e, o; e( J3 f) y
7 ~3 ^) k8 }9 K9 A7 H( b" q. p适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
: |0 @8 M9 F' K# d4 k
! q- h+ [5 }5 I/ `7 _' W禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
; m1 e% V$ p2 T2 l# t! g1 c9 v" n- s" L
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
5 d( @" ~( b$ v7 x! V
1 Z _* g$ ^; d2 m& L! ]25.托吡酯
' E# {3 D9 V2 M7 a
4 t: C! o# A. e' `/ B
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
, T( @1 `8 ~$ ?0 ?$ ^
, P0 U* X4 [ m) A# q( ~, H
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
0 F8 z& f6 E7 ]& _3 W) ^* @/ v
! q6 z: d% K# ?+ A6 Y用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
# c+ O- X5 V& ]9 p. O# R% O4 B) E! I: N/ O/ A
26.阿米替林
. i: H6 P3 r" x( E- g) h( g: Y+ m) }/ k) s
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
1 U) V k6 ?0 u" W
" A: a. k, J4 N) l) ?5 {禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
+ \- j, c, x' @ w" t& ?4 l" w& A5 f: E! h' M
用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
8 U) ?3 w( D) ^% B, A0 M6 G' L* l3 q* K* o
27.文拉法辛
1 P9 T9 {5 K5 ?" a& r3 ]
* \5 \ J3 C3 l( |4 K# b适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
7 x+ E; n$ Z- f5 s
4 t5 H; F9 a' @: z
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
4 s! W: `6 k6 a1 ]- l
" k+ E* d0 m1 s. A用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
; n4 Y" Z% R2 w' h; m: s, O
) X. R2 n: J" r- W: p# L1 O28.氟桂利嗪
b/ [. m8 j4 n* w, V( \+ T* j$ U
& r& R3 Z- K$ A* m; d适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
8 K" w$ R* J$ i$ s6 v& }# `9 k8 @3 L9 v2 O9 j4 J r' o% |6 f
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
; d- C% ^2 M& b3 M! a9 N+ ?
5 a9 M5 t/ F* d6 T0 U' D
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
* a, L$ I0 J- H
8 v' @$ |( b& q+ D8 }
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
" \) g* M3 t4 G' j
/ q% g4 E' T# }; o! J
29.甲氧氯普胺
4 g' Z$ }) w8 d; B* V/ f6 X
+ o3 o# H6 G; Q1 \4 {- d+ C适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
: Q0 A- N [' _! h; f
) y0 D. I- X, @禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
8 q2 |% _, N. L/ T5 N; \! W
6 g$ C7 V# D0 Y( G# R5 r: Q
用法：5-10mg/次 每日3次
& o# y- u6 u0 |+ e& c
9 Z2 _, G3 C- O3 w30. 苯海拉明
3 [8 ^9 A+ P- e3 p; S4 a5 ^
$ t9 o. e6 R6 E& G& e+ `适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
' P) r( j2 t. s8 g4 W( W% R# n- S6 I
0 H$ m9 K* ]! a9 Y9 g# _: x禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
5 E+ r9 |: j( X' r' v; e6 |% [" |: z
用法：25-50mg/次，每日3次
% V6 `" S: Q* r) S9 l. A+ ~
9 I- y! [ i3 G: G) w9 } }2 R
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
& ~/ \% V* Z! I4 Z! u/ C# ^5 g8 S1 s5 f$ h9 ~' u
发表于 2025-11-5 09:04:48