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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
0 e% O; T* x) _) u
4 }+ B6 q4 p8 o+ p
' K" k3 \% g1 ~3 R2 Q- q& D) d1.对乙酰氨基酚
1 N+ Z C+ z+ f. m& x& z2 R
9 E8 e: ~# U8 q适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
" B9 \6 w# U/ z% {3 Y
$ W0 {, o# v2 ^ V3 W禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
1 Z2 U: h( w7 f2 K0 o
; J; I g; P$ b& a; ]3 Y
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
' e+ V$ ]7 g2 t& T: h- F
3 y% b: S) \* x. n! `* Q6 b& \
2.阿司匹林
0 ^9 x1 ~* f _0 d v. G! u
& u) z- j. S2 m! F9 W7 b4 S8 k适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
& l! G, q4 f# H) E8 [7 y# w
3 z) `6 I s+ i" E: s5 z1 H禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
' [% ]9 @& N Q, H g8 B9 G8 Y9 {& b0 k
用法：0.3-1g/次 每日3次
7 c5 Y# t" ?/ R1 m: t
3 C3 o: o( u5 y0 }1 m3.布洛芬
. G$ |' m, R& K4 j5 H
! y2 C, g5 t/ C1 z% C$ k适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
7 y" Z U9 Y; X1 S) p; U
! J; k+ `, O$ [ i( L
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
4 s E9 @; ~5 H% g2 Y9 p7 y2 A9 R1 }" @3 B
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
# u* K0 |- ~8 \4 W
# e P9 j8 a3 ~
4.萘普生
5 |2 j; R" y, f' p- Z g" ?3 F# \" Z( [% W. d# ?
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
+ s1 z/ C+ B5 `6 t, r) ^
0 [0 _6 V% f% q) p& a: q1 f禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
6 I# t8 |$ i( h7 {( h& N
( \2 j3 H" M4 p( q5 V用法：0.25g/次 每12小时1次
) {+ |) N: J6 D) |
" y# P, Q" ^" w# }7 E0 z3 F9 H5.双氯芬酸
( `# N4 ]; f+ Z% j+ B" k
" J$ E9 v% q% P适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
+ i! A9 y7 c. I% S Q" n5 }0 O2 s+ W$ L5 Y; d
禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
2 U1 o# `/ r$ r( p9 P) C6 l' L0 q# I. {$ [! ~
用法：25-50mg/次 每日3次
' M- p0 M5 r& c' c/ f6.洛索洛芬钠
: {1 @6 i2 {& ~; }) L) O
* l: y& N' ^$ I* T3 r适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
0 q' ^, _, b" a1 Y: h
! ], L! Q8 U$ V* r+ |
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
3 O) _* A7 A8 B$ x! q m. _1 L" Q! ^2 k# Q/ d
用法：60mg/次 每日3次
. I0 a% N# b. |# ^# `6 F' v' q9 R8 g, |0 K& J, J
7.酮洛芬
0 P/ O1 U1 `3 b1 o9 y+ ]. k, K# ~. [
0 E5 z. X9 P! ]2 s& ~适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
% Q8 K3 [. \0 M+ M; _! [
6 X% V: B* |* l& P: W4 M禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
+ e6 \: _5 U) _. l( a$ J9 A$ L, x( {. n \ M% Q1 B/ \
用法：50mg/次 每日3次
# t) U) x7 p$ q; n4 ^( y8 u' ~$ k: z0 m$ T) C4 A" Y$ \6 K
8.氟比洛芬
) C0 o( v1 B& u2 z8 V( v4 r' R5 B+ Y1 _- e
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
4 c. j+ l1 _6 m9 j0 U
6 e q z/ _* ~4 b N8 S禁忌症：同布洛芬
* m* ?1 j/ p: j: D) |& g0 x9 @: h2 K, R
用法：50mg/次 每日3-4次
* P: D0 v: w; _0 T2 j
5 e7 q, R3 C1 ?+ b7 @" J5 u1 I9.甲芬那酸
$ c, ^ q9 [& m& S& K
/ t7 z( s/ C2 X& i4 O8 l
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
5 W% R3 F1 G1 e- k `" {) q
- T3 b1 {5 U6 m& F& s9 u禁忌症：同布洛芬
1 m/ Z2 u! g+ ?: q! d
& {+ `1 b9 g; h; c- H9 E
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
) v" }( P5 i1 T5 Q. d$ l
# ^3 u( f) J4 L10.依托考昔
; R# w; q- [0 R" G; @' p4 n) R* g4 m z
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
+ q; N, V% b r$ Q8 d
3 n' l5 i0 x; p$ x$ p禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
4 Z8 s) y- T3 |0 W0 R# b" g; J% {
- H/ W0 a' p* }' y) _$ M: o用法：60mg/次 每日1次
1 z5 {' M3 U7 G" _. E; m8 B
8 M- @! I; r: u# B1 ~二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
4 |' ^2 w9 ^6 d2 V1 C0 @
- L B3 c" M" {, |11.舒马曲坦
( D2 R- V6 e9 j, I5 b8 B
- a9 ? j0 f8 \2 {适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
3 e! l; F' q9 l4 P, L |
& h8 \3 o# @; `$ T0 u禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
" L" |/ W! N4 B* P' H" T/ R1 Y( _! K! f" }
用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
! ^5 e8 X* m4 C/ p1 M
% [ d7 e6 X& ]1 I12.佐米曲坦
8 E+ Z/ o; h0 o$ B0 W7 b, r9 {' E4 D. S1 K4 Y" |: D
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
1 v- c; D/ C; _' u; I2 K' {
! g$ ~% t/ B/ r L8 O
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
; e/ J; O `$ q7 `: g+ X* }% o) n! |- w# z
用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
p6 O: P2 o+ d* l* I/ g
% K z m+ ~& I! d7 d3 ^13.利扎曲坦
I/ z( ^. d" W0 t6 u' V
7 e( V& |0 j; n8 k5 b2 y) a) V适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
+ ^7 M3 {- u9 e( n1 m1 x5 J2 F
/ g" b% G& C% U- T" s, [9 s' ^禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
/ J! _* t9 v& H0 t5 z2 }
2 a' S! D0 A3 \% ?! n# U+ e
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
3 p+ {. f4 L4 J0 C% L' |4 l5 ? ]6 [7 K# d9 y i2 \6 ~
14.那拉曲坦
2 u6 N5 |; P& k' m1 R: e+ x
$ @( Y5 a1 k* R& I适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
% b2 \7 {1 w/ f# P
. k7 Q" s! P! W5 G! r) U
禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
3 @" j7 ]5 y( L: ^& P, B0 h$ M. G! k, V/ K
15.依立曲坦
5 e4 C4 x$ K' X* a# b5 d
$ p% O) g9 X3 Z6 J" z% P
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
. ^' e# N) d0 E" s% [, X' P1 [
* q9 d1 u! M- P, D& i' n0 V
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
; H0 R/ j5 n" b
( B" D8 t& h# J4 q* f, q用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
% }+ r: J4 |' X' o# O9 g+ [- r9 [4 h# N& c% s. }3 D
16.夫罗曲坦
! F: _ @/ A: W J2 K/ j' m# j6 Z* [7 L+ a+ ~6 N5 V2 F
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
0 d1 x- q2 f+ ^
$ m4 k+ c! ]- s T' m9 W禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
) }. s- V8 J& v; I. Y1 B8 q/ h
) f# N& r( f* w4 {( Z/ V: m
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
: Q: E( E2 e0 J2 S
5 [" D% M5 n2 B2 k9 ]# [17.阿莫曲坦
" r t) e/ p) E1 z' }
( [2 g2 a' }- p4 I适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
% D9 E" X8 Q. \; y6 ~& d' Q. f% |
( q/ Z/ q8 a2 v禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
. g5 T/ U" ]4 {! Z, Q4 _6 h) q; q
1 q0 Y+ t. l! K' p4 u9 J4 \2 [; U
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
% l$ O8 ^3 F0 V! j) [! v
5 y& F1 k t6 g3 f# Y
18.麦角胺咖啡因
* z. D# `5 \+ a5 `/ G
2 x4 A& Z" f+ _ ^2 l3 h
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
: x9 C* K8 o4 W4 U
Y' _* ]4 y! X& Z( f# r8 ~禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
. J$ w$ l: E2 ]- g8 n t( k
4 s1 `0 ^' P. c+ n6 j$ ], C' E用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
/ P1 C: `7 N) Y, c* _% }; o$ Y" a0 `: r$ Q* d9 Q) I+ M
19.双氢麦角胺
1 R1 z2 z# Q+ q) l% A
( B1 K5 l8 g+ c& d
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
5 Z! R p5 n- A; R d# F/ _
! z. I. ?2 G' z# G禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
9 O2 p8 p* ]$ h7 o5 }6 S6 i9 `& ~
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
1 b6 F; B, l( L7 F0 U8 a, e( A3 a! l' r) F1 M
20.酒石酸麦角胺
& R: Z$ @7 \* t1 x, o
+ o7 |" z, R* \; Y7 ]/ p2 h: H
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
+ j: e$ f4 z+ |7 c! t& J
1 ?# z: W6 c' H6 Y! s
禁忌症：同麦角胺咖啡因
% i1 S2 G2 ?- ~9 R% H2 U* X& ?$ Q9 |9 y* W, H" Z
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
. d; }6 z9 o' U; U( _! B
0 i" d: V/ C1 T+ ~% l+ i! ]
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
6 `* f9 y. T6 C7 d; o
& ?2 W" n# H `! v7 J4 H }4 X21.普萘洛尔
7 v. ~/ Q3 {7 y5 ]& i
+ J- N. i. i* u- s5 i) G
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
* E& _& l: S, P: u$ m- G
. e* y+ W1 G: }' H( C- O' ^
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
! v, P' \8 K3 m! E5 Q9 X; f' J7 u% z
- K; c( v2 ]/ U0 B, A用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
' X& X5 n% W- Q! A' O S
! w) ?# p/ k# @4 Y3 j: e2 u& p& [
22.美托洛尔
2 i# S* v d1 Z
! v& {% T3 g8 L适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
1 ]( o0 n( ~$ a8 n7 L* V
/ z5 h& E t' x# J( r8 S9 b4 S% Y+ {8 |. ]
禁忌症：同普萘洛尔
- j l8 u$ q' @7 Z6 V; [
9 {( E" h. W. q4 u! r
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
4 h- c, E+ T; I6 [) H# o, P! |; H+ Q: [0 r
23.阿替洛尔
9 E" W4 I6 d% R3 L. [, @" \
+ R. K. u& l$ x适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
) Y$ k& f3 k8 m4 N
7 }8 J5 C$ `- [4 r( S6 M; i7 t禁忌症：同普萘洛尔
- Z% Z7 K5 B' w
' G6 h6 P" G6 Y! U9 M用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
' P- a. T4 y, `5 Z+ i" C/ M5 s
! a8 F8 `% W* _5 Z7 w6 m: Z. k
24.丙戊酸钠
/ g4 @) K: [1 i- N5 g8 |1 u4 f+ D3 c! [* L
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
0 ]7 K- [- U/ H* \7 `
7 U/ w: W6 }( J" O C+ \禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
0 j9 ?+ M0 W5 t3 V9 Q
: w, z$ S/ |' t2 K) C) T6 [ F
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
: F) W. A; c% ~% P7 h2 U- o8 m
4 C% W3 z: q' O0 g$ x
25.托吡酯
& Q9 h$ ^9 q6 b) Z; l/ O
5 w! D, R% r, A, I适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
3 }5 _# A, R- H+ w j
. v7 M3 A5 L1 p+ m: Y
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
' r" U0 ]6 l# A3 R+ u9 W8 F0 q7 K+ u( b6 m. H) h8 R R
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
, \$ A9 v4 p! U; l
, S6 B3 W5 X9 h! [
26.阿米替林
& S2 i# _3 c$ X2 I
4 K! Q" b0 N6 ^/ U; p/ f% Z3 m# z适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
! S( c$ f# k( V1 D- E9 a; v+ P- H$ y
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
, G% `$ l; L3 S( u4 T$ R# [* n
: p& L7 S" O) Y8 K( x. O0 A用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
9 H- q7 h! u. g
9 P: @9 O. c6 b$ X( d27.文拉法辛
9 `7 L3 e, j/ N8 e% |7 x) c* x$ x; _+ ]; G7 M
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
! ~* N/ u# A7 p6 I# R
& N( m$ S# k2 C% z7 o禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
$ C* H. f+ j9 X" b( k, m! q# i: s# T: T, t" B: a& }+ Q
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
' F, F9 \! L. ~# ]) [- u4 A' M' I) @" x% o9 x) @9 L7 h
28.氟桂利嗪
9 M9 g; n/ h1 U9 |
9 A. ^; U5 ^5 }& [+ P+ r6 j适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
& A9 w% H% g. M7 C- w- V) k3 T4 a" h% D! ~5 |7 p0 P3 Z8 B
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
' v* g0 Q; g' E5 `# h8 O- _7 k- q. u+ C; y0 \: y% ]
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
9 f1 S/ k( \6 h1 P) p9 l# \3 G
& p) l) @/ u, e四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
1 n+ x* G8 ~2 D6 [9 {1 e/ A* y
) V% I4 G0 d# x3 T& v; V
29.甲氧氯普胺
0 U9 x4 r# F5 G6 e
2 e# t& v5 z' K4 h适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
8 |) z4 w9 m# \+ I. @
' m2 U4 m7 K. H# z/ ^1 [禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
3 P$ s* K0 C$ J9 ?& G; |) K) Y
用法：5-10mg/次 每日3次
: r$ ]" Y% s8 ?1 n: H( N: J5 ~+ m
$ g; d, n4 s a30. 苯海拉明
8 S3 j1 Y4 a6 [! S% ^
a5 z, x! w- [6 r
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
% C' B- t% T+ u5 q" [% o! O9 E( r8 N* f, X8 B* I" A- ] ?# X
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
4 |0 H$ m1 G, P$ _4 T
q% i4 G- J, Y- W- z, X$ K用法：25-50mg/次，每日3次
E' N" p7 I& f/ t. W
+ `( D7 T0 f7 T Z4 W- [1 E提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
; ]0 p4 Y; Y9 N; b5 E+ ?: M& F2 z
8 @4 a5 ?3 X; s. B' s, G 
发表于 2025-11-5 09:04:48