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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
I! R: d- p' K$ d7 H
9 o, N$ b6 o! n1 L
1 l: K0 a/ ^1 i
控制药物
' R% y/ Z; r$ u2 g# U7 A+ U( g控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
* u% I1 A0 }, Y' E B+ o7 m
' ~& h' x( q( g$ I" b( n& P吸入性糖皮质激素
# O: t0 q6 D4 e$ F
+ |; {) e8 z& q+ T; {& H7 j% Y布地奈德吸入气雾剂:
- g4 C3 X ~7 I. {
% Y, C3 j, ^8 z& c( n5 G3 q具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
. Y5 \8 z8 {5 w U8 `: ^
, y, m1 l3 k# t$ r |丙酸倍氯米松气雾剂:
6 ]( e- z/ h8 i& ^! N" f3 l- Y O8 m
: C5 D0 s3 L G+ c9 S可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
+ s$ X$ \6 e- w! p( w' U& g0 E# m" T8 l
丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
" G2 s+ F/ D& u2 o/ ]& b
& f, j. {' a) c! j抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
+ D) n2 B6 j2 e6 Q5 t5 ^$ H/ I
9 R! a0 X+ w4 U; G% ]# l( w( C
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
& \) R4 N; s8 Q, J( m; i
- O \9 S' ^' f; V* W( _布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
2 E- Q" F1 {7 i$ [ x( w1 Y
s7 |" A* ] Q: O氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
; y. _6 N/ U+ ^
7 [- s; V; ^. i1 D& A1 G沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
3 f+ A2 G( B5 V5 j% M" U$ X) C5 I4 i
白三烯调节剂
- R3 W7 z7 }0 ]8 w, k$ y, A
/ Q( I: n1 @* ?# n+ i# ^7 z9 n: ^8 c孟鲁司特钠片:
+ S2 W# Z: J* m: D( O- K' L
7 B; F! u; M$ b; z6 Y& K能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
8 V( s! O, x+ V/ ], j: d1 B/ j' T, V3 Z: \
扎鲁司特片:
. }- S* H- {7 p6 v9 \
A4 [$ M9 D0 W1 a通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
) G" U4 X& `( }4 V4 k$ a' r; D6 g! s2 o* S2 G9 D
长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
! n* O8 |9 I# B( l' \& H
8 B# ?9 Y! p7 ?/ | S% U沙美特罗气雾剂:
% x) m9 ^3 A+ H8 J- P
K. B! ?1 O0 v2 i% s9 O2 P长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
1 z: j' n% f) E1 g0 C
) g6 b, U; V+ m- k) R8 O
福莫特罗粉吸入剂:
- I* Z3 u: \, c a+ f& M$ g/ i; d( h* @
起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
$ \, P, W% Q( l' C4 x- r
1 O# R$ V7 v2 p" Z {( s4 g: T茶碱类
+ Q: @1 W9 J9 [0 Q
9 K& r% x& ?3 V# K) u* t* Y
氨茶碱片:
; C. j" L+ l5 [4 {0 e& P2 q3 o
2 M, M6 A( w" Z [+ Z% k可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
' b% z& O( c/ Y: V* Y, r
9 \ ~# R1 x; N6 {+ d5 l9 M
多索茶碱片:
# X" n# L: Y% g$ i$ e
4 n& W& \" m' d) c
效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
3 D) B& u# |2 R. V5 s0 w/ ?
3 ?) W* F! X( i抗IgE抗体
+ n+ D' L1 n7 v g
# ^% p$ w, U4 e1 m5 n奥马珠单抗注射液:
# j3 u z8 r: C- Z, Q8 m! v: p% `, |0 J8 |. |3 Y, s+ T! `
是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
, }4 F. n+ z1 l2 B' w3 Y( j3 Z3 y/ o& O7 X& W6 L- J$ ?
缓解药物
$ n3 N# u0 T& X' b缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
2 r- U& X# l; Z! G
4 K9 W. H. R7 A. Y! [" g' E8 J1 E短效β₂ - 受体激动剂
% ^! ^5 ^: D; ~3 B
$ q* }& \' Z8 e7 l7 O3 n4 M% h沙丁胺醇气雾剂:
: Y0 U- p( C0 q E }8 |* Q
6 Y) v: m2 m2 f3 a! Y6 L
能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
. O9 Q# ~( m2 s p# H q/ T5 O
7 ]) u$ B/ b5 ~* ]8 W; C1 _特布他林气雾剂:
, ~, K% U6 ^2 J: X9 t) e, a0 y$ u& I) Z3 z" [ c+ y5 q
作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
6 F; V5 y8 z7 ], A! N7 G- K! x
3 L( I$ ]6 c. ^8 H
硫酸特布他林雾化液:
$ E) m2 L4 O( g( x# f9 e
1 Q8 U Q" B- s, u可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
$ [8 m& d/ y) p. W6 C/ I6 M
" q8 F: N' {6 j复方异丙托溴铵气雾剂:
) h1 ~ {0 c. W. l" G8 X6 j# Q! E; j+ b
6 R7 |* r6 b- g; P3 J9 C4 I异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
9 S$ X! \' j, m
% G0 Y& s/ [% r0 e! }1 \! L2 X短效抗胆碱能药物
: j; J1 r. w+ D; x3 k9 |
6 a' \/ U+ Q8 R9 O( b异丙托溴铵气雾剂:
8 g; w8 \) ]9 j& u! h
6 l) ^: p3 h. ?2 s# s; V
通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
7 R7 c1 C8 z% I) x* v& |( E( ]' W5 g; n! [7 g" f( R) ~* V* ?
噻托溴铵粉雾剂:
" y! ^- y) i) i0 k0 _
$ x/ M" b7 `+ _9 V r$ }为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
8 b0 t9 |/ n9 u) Y- w1 G2 q2 j' x6 v' u- ~
其他药物
+ P! @$ P9 n/ z' F% `5 l中药
1 E$ h9 W4 u! t t; c+ Z: c; g
' M: D; M8 b1 ^+ B小青龙合剂:
; s( a% _) F! W( m( A1 A
) J6 Q$ V9 Q! |( T, X具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
! A9 p r5 @9 P
+ s( ]. p( P/ v- E- y' J# a桂龙咳喘宁胶囊:
9 l0 G- V) g& _' T
5 R% y! W8 m7 t能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
+ A) K$ y( E8 J! l, S' J. c
, C0 y% M5 N" T9 W3 Y2 j
海珠喘息定片:
4 j: f4 ^6 K! v ^6 \/ p
0 x, x, z& |4 G! A) H- h" [9 n5 k1 v具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
6 P! Z- ^0 _! F4 P9 E) K& l" Z+ n& m6 G
免疫调节剂
1 ?$ v! M3 j, E6 h: D7 A+ A. O; R; G. H
卡介菌多糖核酸注射液:
9 V& Q }' ]) f" ]9 ]
4 n) B# T" O; L2 h/ u
通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
: R' B+ m* J0 L, a* \; f6 t+ X! a
7 C: d& Q- N. k; R- @. A5 z+ x" E细菌溶解产物胶囊:
9 g& a+ i' r! Q9 x% u, x; t+ r% @' a9 | x/ G
含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
# v, w! t- l6 i. p2 Y+ t5 { m7 g' K& S% H0 i
其他西药
* [% p4 u- ^1 T- \4 i6 a色甘酸钠气雾剂:
. n/ N$ v* k. A) R1 h2 `: C
, a, @$ }0 J. J* N3 d. G
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
6 ^: a' Q* I/ x5 o
' b" p. x) S$ O# b" W( }' g1 n
酮替芬片:
1 J7 |5 ?6 G, n7 B! `2 v8 f' K- B6 C7 D5 ]7 V
具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
j4 F, B! q; {* U, R; R0 D" c% {. k8 c. {1 P/ i
氯雷他定片:
& M% l* x! T% Q; ^) U. d/ M: b9 H3 Q/ b
为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
6 w9 l# ~' {6 P& X9 G" l( f+ g/ o
西替利嗪片:
' {' L8 E9 }4 q. V
2 Z5 c, ]: @* V( t, P* Z c" X$ Z! T能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
2 R8 Z9 h" l- Y( c; o
3 N& p1 R1 h2 x' c5 B' X
泼尼松片:
1 }% \( Z4 `. E
( i( H2 f" y5 H' v; c为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
( S( r* ]9 | R- N
, w# r. X3 a0 l氢化可的松注射液:
! A' Z8 D' u$ L8 M! a+ h+ R0 x- ^
* _; m% a% G- s( [: m. D# p
作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
7 v) W- u, b$ d d3 _- y$ I# A* d, J8 {' E X( O" [1 r
甲泼尼龙片:
" S# h( F, P# K7 v' d
2 I7 Q! @. b' x抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
7 Q* E, u9 F! f
- M9 O. k! U5 O- c( _3 s地塞米松片:
9 e/ p8 `+ |, t) O( A: }6 |0 S
4 u- V# n! M6 {+ j
长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
$ L( n, |% t- v; ~- t0 O2 q2 b7 q+ R0 x. I9 b' t1 M5 v% o2 B* K
环孢素软胶囊:
9 W' ` `9 U0 i; h& E. ^& U* d: ~" \
2 [$ }6 w b0 f. h是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
: P% r% q' Z8 V6 b! p7 [8 g! ^, r( R7 J
他克莫司胶囊:
* r" a* k) a9 O/ {3 d
' Z% ~% q a7 | L1 @1 B5 d% L/ W作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
0 U( G9 R1 R3 ~* O# S& O3 V- j/ x+ G g
美泊利珠单抗注射液:
: R! v) R$ l+ a9 H8 a/ Z/ `
# ]/ M2 S- O! `9 f- T: l) s靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
. D# ?/ A! `+ W$ Q: q" Q, M* A
. s* s1 H( h3 ~( [. ]/ K
瑞利珠单抗注射液:
, b6 I$ B# D0 f& C2 U% l8 c5 X6 }7 h& T
也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
; W) c) @8 U) X* E0 ]
0 e/ b3 o( A% _$ V- @
贝那利珠单抗注射液:
, P @% F% A% W) c/ `% _! M
! E) Z4 _0 D B$ @9 V! E. V% e
通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
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哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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