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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
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7 P' m8 b& t- D9 V) `
. R; N1 q% V( V [5 R控制药物
: w0 H; q8 ^5 N3 p Y* e控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
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! p* \! b" x3 o
吸入性糖皮质激素
3 r; n2 Y# T+ o8 x4 P2 i8 c
; F+ X* b! j0 r3 f布地奈德吸入气雾剂:
6 c* t+ ~' @! T- R' P
6 X3 e8 z4 T/ ]$ k
具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
# n' {1 ~) X9 D1 A6 H% X
+ Q& p) C/ h. r, W丙酸倍氯米松气雾剂:
% u% W4 W4 \: F1 J$ X4 W
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可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
; ]% K; `7 F# S- g& c, M* C) `; X, ]* I# V7 R" s
丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
# ?8 h+ _0 K& D/ ^% y5 v
% Z: [2 P/ r J s3 Q, A# E抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
# C1 ]/ | K' E: b4 S, {7 M4 v
% l7 @ \& p' K) N2 |
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
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布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
7 w- W! E3 a$ l: Y
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氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
h0 a' C$ R6 Z7 ^6 P7 x5 y, `2 h% }
) `+ B9 Z( q; q0 P2 k9 W& W9 ~
沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
. {& ~5 E3 k9 u4 S
白三烯调节剂
- i5 i8 P( t, O& J
7 Z1 e A" s0 S' |3 @& F" x: Q孟鲁司特钠片:
+ W# U+ M0 u9 ]4 y1 L4 b' B
& g7 }) W: T e能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
, \+ u+ w9 E, I/ ^" P6 P0 [
0 z3 j& Y7 e4 e扎鲁司特片:
! x8 {, B3 ]( b8 g. U- ^4 Z
/ E) R- `" l; ^% O通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
; B9 `' E/ {- w( }3 q0 R
/ M! x0 l7 n: }& i6 e [长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
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- ?0 j! S e) Y* Z% q沙美特罗气雾剂:
* p; C$ g0 U/ u$ U
/ g( J4 m4 U1 |4 ]& z长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
0 Q% c& r& f8 E( i" t5 A! I; n3 k0 C( y
. M; ^) k2 c- r- G- L P6 e福莫特罗粉吸入剂:
, b9 w% j8 p! T9 Y; i7 y# Y
1 [7 q+ L9 _% q: E起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
6 o& D' }) ?. `1 \1 a
" I/ e. G. k6 Y5 z茶碱类
/ \% k9 b0 h ~& R$ i, x, j
8 J' H( F# l4 F& S氨茶碱片:
' z: M3 m- s( x* }- P* `4 N1 ^
* p$ k4 U; N8 c
可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
0 S* X' l' a! r, j! W
; D5 C$ Y q$ F, q& U7 d2 i" i
多索茶碱片:
9 H2 N8 E) h9 I6 l3 N* a
, w3 _% Q1 k* l& y; f/ t5 @2 X) U效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
: L! Q6 ]" }7 e/ F
5 x* G' o% @: A3 M6 r抗IgE抗体
3 F* R) Q# ~: S3 J
) J& w C/ |2 G! {' G( [奥马珠单抗注射液:
9 @( a% |: ^ M V
% \: w0 V: y" ~1 R+ l ], T' g3 a
是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
. d+ Z3 ^0 ?0 ?2 T) t
5 {6 D Y& B8 c% p6 D4 |缓解药物
- I, [) {/ s! y' {. n- n
缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
8 n4 Y) _6 ? \8 w( o
+ B" O, h$ J! M5 }! h, [短效β₂ - 受体激动剂
5 o8 T1 F& M, g5 h9 t2 g, w/ d0 ?. `) I2 \0 a& [4 ~
沙丁胺醇气雾剂:
: R* N; G _+ G$ u( b7 @* U v* G
能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
7 s0 y5 Q; D/ ~
" f: @- n7 i+ h) K2 z7 [特布他林气雾剂:
/ S+ y2 ~! R4 O1 ]! s# r1 ?7 _9 z% V* `3 h. |1 V% s
作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
& S- x( n! ^0 y, Y
/ |) r8 c0 s8 ? `
硫酸特布他林雾化液:
; {% p1 a- C) `3 G1 p
+ i3 }3 `% D G6 Q9 B# Z可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
* \8 q6 _, N. c7 p9 z) o
4 f: I1 Z4 P- m9 c6 y" L% Y$ V
复方异丙托溴铵气雾剂:
2 z, U: B/ E u- t, Z7 D3 }% F, B, C" ^, c" s! V
异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
/ _' ]7 A. u* C; V
: d0 N: ?. P' X. E9 j6 f! s6 \! k短效抗胆碱能药物
) `& L- \* a3 ~( ~9 Z
7 C0 d1 [$ T( ]% ]# b异丙托溴铵气雾剂:
% m* E% q$ D0 v: K0 M
+ x0 K/ ^/ F, C% m' T通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
4 z6 v6 u3 z/ d1 e K6 }8 o, K3 ?, a$ y5 z
噻托溴铵粉雾剂:
4 Q+ `& W: q5 A* B W8 A2 D/ c. a! d
为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
# r5 o) n* a7 `5 C$ }# }. H
4 t- t% g& p, z3 J* a' X7 G0 F/ F; N其他药物
- j, | N9 Q- g/ u- ~* p' f! v中药
* E) \" U9 ]# E4 P; K m( o2 H! b
- n" D- ~" _# p; O
小青龙合剂:
; Y( J8 k" A+ R* v
& A+ h q/ P2 N; B9 P0 v
具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
" r; F( s9 @) E7 U" i3 w, Z
) d9 k' t( Z8 r* u# d桂龙咳喘宁胶囊:
4 A# r; l: o- g4 {0 k4 T7 f
3 z( L7 U" ^# g6 U6 b8 i能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
8 _; D( S& S6 \3 l
( i% H" z4 I$ ^) y) P, ^ A海珠喘息定片:
D% k0 K7 L. G
. ?7 f8 u( F2 S& [0 }+ Y
具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
2 X2 K% a+ q$ h: _9 f! t8 ]
" q J( O4 i; ?, {
免疫调节剂
+ G/ I3 |" Q/ g* O4 ~, {- i
0 u- x! X/ J1 x U2 D5 g2 U+ `& t卡介菌多糖核酸注射液:
! ]$ X b( }3 P* s* X. s- d) H( H1 F s( q' K g3 X0 H
通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
. I( T7 I1 @& p+ p1 `& @
/ F: R5 u Q J( _/ c# t
细菌溶解产物胶囊:
, e3 A- L1 L7 D8 `6 D
7 ?; \; o) X: d: F: M/ y2 a
含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
8 {# e: ?9 d0 |+ @
# H8 _5 q% u; ?. A5 u其他西药
% J0 U8 V7 I9 t/ I. c0 m1 a色甘酸钠气雾剂:
/ S2 U# g7 T+ I2 `
1 D: c `1 J" R7 X能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
' i- D/ Y4 J: T6 b& p9 I- Y2 c
3 N/ G1 I% L1 D$ i8 m
酮替芬片:
- X v+ x% ^: n
2 u* v2 R! X9 Z4 o9 O, x- U具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
& g2 r0 L4 D7 K3 M/ @! U$ @
2 b, ~$ Z# T5 F1 p氯雷他定片:
0 J, C( T' U; j
! g" f8 h( }" `4 ^4 z
为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
/ r9 W0 p G' x8 `
/ A% X+ Y# y/ m西替利嗪片:
( T1 ~1 a; I9 ^3 P% D5 X
* _% w' G! F5 a8 {能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
# `4 z* M# N2 E5 @9 Y' [$ Q" v7 X# _. X8 w4 k( J3 _6 ~4 {: M
泼尼松片:
/ H6 V: x! ?# `4 s
, V3 f9 H/ l- E8 G! f& T8 j3 S2 M为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
, I3 P9 p! j, i/ H* Y7 T0 m
( U% u r$ g' e$ L/ |氢化可的松注射液:
; D/ M8 \2 E; ~1 i; l9 {
4 ]4 o n) A q$ p8 S6 J0 K. p作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
$ J/ T! Z0 ~) D4 [( ]
3 f# L, Z; `; z7 n! r- x0 o甲泼尼龙片:
* F J* r( @% F% s9 M
" B! C9 V- Z! ^; {2 z抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
4 @- j# t- F3 Z) x9 N0 P- o3 R
2 Y( b- l# m$ N9 N3 p# H
地塞米松片:
2 f5 O0 [- @1 a) r
2 h# S3 V' u% n; z
长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
% y. ^4 s4 ~$ q" x/ B. C; e
' C- U4 D+ Q5 n V3 S W. \环孢素软胶囊:
; y' ~- ^7 D+ }: t4 M
6 f$ ~/ P" G( n0 u; a是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
) v) `! h5 a, m& E! Q# q
4 z( o! o4 z. [* q4 x$ ?
他克莫司胶囊:
3 o v& P D% r o L
2 R$ d$ M( Q, z作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
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! R, D( \' r! Y8 O O# t3 _% j }美泊利珠单抗注射液:
1 E6 z' W: a( H) X2 h0 d- y
1 w: ~6 f( H- X7 v靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
4 I* z6 C! |) S M! r# Z7 P
8 o2 R( E4 L% u2 A瑞利珠单抗注射液:
) C8 c0 S1 y5 G& I: i
- [3 p. m7 S+ @也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
7 T, t( }2 r+ N n
5 ^0 o, j' o- I) ]贝那利珠单抗注射液:
0 h1 G9 m5 x' v( _5 R! N3 G2 P( W L% C5 h' a$ D
通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
# z5 E/ z; j* b3 {/ P& l8 K9 a
: B0 t1 b$ V: u# b Z) B( R/ n7 |1 N哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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