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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
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2 [9 J( @! X7 R; e1 s
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控制药物
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控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
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吸入性糖皮质激素
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* `6 w% o" @. l- p# B布地奈德吸入气雾剂:
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具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
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6 P! Z3 }+ J- c+ o4 K" m! i丙酸倍氯米松气雾剂:
" c6 |' y: S( r0 {# m q" L
9 G+ ^7 P! O' Y4 h可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
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丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
) R+ p$ T' p& Y
: T- p+ W# I8 [8 S8 v9 s. f7 ^7 ^' m抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
: R: `1 ]7 @5 d9 D. C7 w# E' S3 d/ M8 C5 a; t- [) k: U
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
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布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
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氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
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沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
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白三烯调节剂
! N% V. y B$ _1 A9 W- p. _4 g2 w# `
' w- X# ~8 O# r( {% R! d孟鲁司特钠片:
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能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
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+ w- P8 G% W: I. H. m7 _ S扎鲁司特片:
( p) }" M. ?4 e1 X1 ]' u' \* n
$ v9 V- b+ U& N3 n1 V通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
& f, b0 r+ M1 r; i @2 X( z5 x( @ ?% `
长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
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. s5 M r! l O- S/ {沙美特罗气雾剂:
5 q, X5 E$ q. e" K
8 Z1 U$ t2 t, U长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
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1 b2 K$ _ ]) V0 D福莫特罗粉吸入剂:
' M# g/ h5 G) X5 Z
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起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
! Y0 D1 j: X7 m, L7 [1 Z) \( o, d, [! I7 u) z4 e" y2 h9 \
茶碱类
0 y7 I+ n+ ?5 b% _# W' R( w
) c4 z5 y' g: h2 w4 t( b* Q" E
氨茶碱片:
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: i% M; z7 e" Y2 r' w# @: G# c
可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
0 P, r3 A) f U) N4 l- L
) |; T- r( q: u, K$ Y* S. I多索茶碱片:
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* Z" l3 D/ z5 @( k
效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
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抗IgE抗体
6 R' \3 h6 ]) T* b% I% ?. u( ~; ~8 r( W" ~' r1 f, |" O2 n
奥马珠单抗注射液:
: y9 N3 i: X: @( ^% W$ M; N0 Y
/ S. p; X/ w; f! X是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
. o& I* h& f$ }2 G, C; M2 k2 Y, }" ^ |2 I- h: ?2 E" c* g
缓解药物
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缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
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. u8 X* P* L, z+ R* K短效β₂ - 受体激动剂
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: C: J u; u7 W' h沙丁胺醇气雾剂:
7 l; b8 E, b" \. G( ^* F0 \* m, U! @: a7 `5 K
能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
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特布他林气雾剂:
5 L1 N6 ?4 V$ H/ E' \4 {) h3 j0 j
8 j$ o4 A+ h$ Y% H# H( }* O- d& ~作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
) A& y- }3 v/ ?
+ o5 }. |$ J1 h- z& y" f6 B硫酸特布他林雾化液:
$ @4 W3 Y9 K5 q/ @- z. e6 T" M1 X/ n% g6 J( |: i& t
可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
) ^% T$ A3 O9 s. E
$ f( Q \" p0 U) |5 M" W8 }" N复方异丙托溴铵气雾剂:
- w; p+ E' v# u# V1 |
/ b# V5 \* o( X# G. i% [: s异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
) w% T8 d7 o, ^# J
! _2 D) F3 e6 g4 m3 {- Y短效抗胆碱能药物
! l6 M$ r) t6 H4 ^; Y" Y. V* O
) y I9 k w }( n; \/ M: g( }异丙托溴铵气雾剂:
( ^" J$ Y0 r; h' y+ v
/ s' G$ u3 [+ T! a% u
通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
7 n$ M0 u# A+ @6 ^
, R/ @/ V' Y3 i! z% i$ ~噻托溴铵粉雾剂:
0 ?" e7 F: K$ h
3 s) o& j ~ Z9 |为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
3 Y' _% l3 i5 z* y/ B
2 J1 @# W9 U+ q" C# ]其他药物
' {4 i; Q9 Y; G+ u7 v2 f
中药
8 \4 D, ^, t5 A9 v. b8 n+ p' P" ] ?% c9 C+ k: L: D
小青龙合剂:
* d4 U. @0 j; F0 t& `" X+ a/ y7 l5 w4 v: F! D! R8 B
具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
1 B* t6 f# Z$ X+ c( y' ^ j
& w# k$ S, X; _桂龙咳喘宁胶囊:
5 N& v1 F) t3 C1 `: N, W
! m5 j% a1 |3 R) v% r能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
" B/ j: I) }8 Q
( v9 f$ W% R. F$ H
海珠喘息定片:
" M' V8 f7 K. @8 `+ `( B# ~1 j. l/ Q/ c( C0 U' {, U7 E1 o
具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
5 `# x" O* g/ f% Z# \; W5 s3 q- K; ?/ ~$ _2 k3 x+ E
免疫调节剂
: z1 E& O0 P! O5 Z: C. H7 u, z2 x" E
, T4 N0 S3 E+ j& G卡介菌多糖核酸注射液:
3 Z9 r; V' E7 J9 I
/ Y2 J& S9 Y4 `+ |8 z0 K, {通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
- Z9 ?+ E |) ~+ m& ~
( ]1 s' E4 g* S/ l" i. P3 C9 V细菌溶解产物胶囊:
8 ]0 z% I K. K; Z' S
, L1 e D6 b. F! I. D/ U9 k. g含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
( V8 \" I' f# S) `
( k. _0 i* M3 h2 J3 j其他西药
$ L& L; B2 l1 X* I" E色甘酸钠气雾剂:
8 Q1 D- p: s3 R3 X6 C# l( P: p% z" k$ C, i3 H$ ~) |1 ~
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
* b: w# ] N4 H/ v6 }2 ~' ]2 |
% s$ N3 \ _* M酮替芬片:
$ p2 ]- F: Z* O8 w+ w
- `- S. ^% ?" F! f+ [0 f1 {. T具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
' k& w# }1 G3 t$ g- O( T3 j% A" q" c
" |4 d8 {& h- d8 {; K氯雷他定片:
7 Y0 S1 o5 { u. F6 i
3 D5 ?) w6 o) `; g6 A' Q6 N. H* q" a
为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
7 j/ D* \; Z: H" O
* `+ i6 ^: T$ |5 Q# H: o西替利嗪片:
" r7 w- a6 f4 i/ R* A
: s: R: E, {# N. N% N/ S2 w& _6 H能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
% {+ d4 f4 G1 ?
0 t% C4 t- ?6 O9 V( o泼尼松片:
; A) R/ J, g& \" z- R
2 H* a4 u6 A+ S为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
+ O! X& B1 x8 N
9 x$ k) p, h0 \ K" s" J1 @) Q氢化可的松注射液:
f3 d6 [, V, ]) _
# n" N3 |* @( r4 ?: Q n% |作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
. h4 q, |0 o. \. E( t( j+ f) x
. ^5 U& {0 V1 c: G甲泼尼龙片:
+ F3 i* a& e6 N1 F0 J
9 S& T/ C# U( F/ R6 d抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
$ {) g w' E5 U' l0 X
, @% y0 t: s n9 q地塞米松片:
2 s6 r& b) l8 ?, G; c3 Y, c( Z, N1 P4 _0 R- J* S
长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
3 J. f. L- e4 D6 j+ Q
. N' j5 `/ p+ C环孢素软胶囊:
9 _& V5 m0 Y- P
; y5 u% k" i/ g1 M S是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
5 n7 D; {( x. R! `" `$ y, ]
" W- V6 |/ q! n4 ]" {他克莫司胶囊:
0 }3 a- c4 U3 Y6 I# l: @: Y
- T+ H+ ~+ e8 n3 W7 c' [. w! X作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
9 I% B: S5 H+ U6 d- H M. s- m( j
* O3 d7 d6 I7 t. ~1 D* {美泊利珠单抗注射液:
9 y- G% U0 O& [/ d1 A! m* W$ L
3 a5 {4 J8 j" p) c% R7 U" h: ` h* i" [靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
7 ?, t6 s+ _5 }' I
6 l& Y1 k2 L; I6 I. f$ c$ _& V7 J瑞利珠单抗注射液:
" W6 f8 n4 h; G- M5 c. \) x
! O) F2 H; f0 {也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
. G x; {' h+ U7 `
2 v1 p b1 y# Q贝那利珠单抗注射液:
! [* |* ^5 C; q9 F" k! J5 e
) b$ E: l# ~0 X. ~/ ]通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
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2 x% b; W. O2 o1 K! |
哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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