25种常用避孕药物作用及特点

海门人 · 发表于 5 天前

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以下是日常生活中可能涉及的常用避孕药物分类整理，涵盖口服、注射、外用等类型。需特别强调：所有避孕药物均为处方药或需在医生/药师指导下使用，需根据个人健康状况（如肝肾功能、是否有基础疾病、过敏史等）选择，不可自行购买服用，避免不良反应及避孕失败。

一、口服避孕药（最常用，分短效、长效、紧急三类）

口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液稠度、影响子宫内膜状态发挥作用，是高效避孕方式之一，但需规律使用。

（一）短效口服避孕药（需每日服用，避孕效率＞99%，适合健康育龄女性）

按成分分为“复方短效口服避孕药”（含雌激素+孕激素）和“单纯孕激素短效口服避孕药”（仅含孕激素，适合雌激素禁忌者）。

1. 复方短效口服避孕药（主流类型）：

屈螺酮炔雌醇片：

含屈螺酮和炔雌醇，除避孕外，可调节月经周期、改善痤疮和经前综合征，适合有美容调经需求的女性，需注意监测血钾（屈螺酮有轻微保钾作用）。

炔雌醇环丙孕酮片：

含炔雌醇和醋酸环丙孕酮，避孕同时可治疗中度寻常痤疮、多囊卵巢综合征引起的高雄激素症状（如多毛），雄激素依赖性疾病患者适用。

去氧孕烯炔雌醇片：

含去氧孕烯和炔雌醇，孕激素活性强，雌激素含量低，副作用相对较小，适合初次使用口服避孕药的女性。

孕二烯酮炔雌醇片：

含孕二烯酮和炔雌醇，孕激素活性高，抑制排卵效果强，需严格按周期服用，漏服后补服要求较严格。

左炔诺孕酮炔雌醇片：

含左炔诺孕酮和炔雌醇，经典复方制剂，价格亲民，适合无特殊健康问题的普通育龄女性。

炔雌醇屈螺酮片（低剂量版）：

炔雌醇含量更低（如0.015mg），减少雌激素相关副作用（如乳房胀痛），适合对雌激素敏感的女性。

醋酸环丙孕酮炔雌醇片（低剂量版）：

降低雌激素含量，在保留调经、治痤疮效果的同时，减少血栓风险，适合需长期用药的女性。

屈螺酮炔雌醇片：

激素剂量随月经周期动态调整，更接近生理激素水平，副作用更轻微，提高用药依从性。

2. 单纯孕激素短效口服避孕药（迷你 pill，适合哺乳期、雌激素禁忌者）：

左炔诺孕酮片（单纯孕激素型）：

每日固定时间服用，不含雌激素，不影响乳汁分泌，适合产后哺乳期女性（产后6周后可使用），但需严格规律服用，漏服后避孕效果下降明显。

炔诺酮片：

含炔诺酮，除避孕外，可用于治疗功能性子宫出血，适合有月经紊乱且需避孕的女性，需按周期服用。

（二）长效口服避孕药（每月服用1次，已较少用，因激素剂量大，副作用较明显）

通过抑制排卵和长效维持体内激素水平发挥作用，停药后需用短效药过渡以恢复排卵。

1. 复方炔雌醚片：

含炔雌醚（长效雌激素）和氯地孕酮，每月服用1片，适合不能坚持每日服药但需长期避孕的女性，可能出现月经紊乱、体重变化等副作用。

2. 复方18-甲基炔诺酮片：

含18-甲基炔诺酮和炔雌醚，每月1次，避孕原理同复方炔雌醚片，长期使用需监测肝肾功能。

（三）紧急口服避孕药（事后补救，72-120小时内服用，不可作为常规避孕方式）

通过高剂量孕激素抑制或延迟排卵、干扰受精或着床，避孕效率约75%-89%，频繁使用易导致月经紊乱。

1. 左炔诺孕酮片：

主流紧急避孕药，含左炔诺孕酮0.75mg或1.5mg，72小时内服用，1.5mg规格单次服用，0.75mg规格12小时后重复服用1次，副作用包括恶心、呕吐、不规则出血。

2. 醋酸乌利司他片：

含醋酸乌利司他，120小时内服用，通过抑制孕激素受体发挥作用，对排卵已发生的情况仍有一定补救效果，副作用相对较轻，但价格较高。

3. 米非司酮片（小剂量）：

含米非司酮10mg或25mg，72-120小时内服用，除紧急避孕外，大剂量用于药物流产，小剂量紧急避孕需严格遵医嘱，避免与其他药物相互作用。

二、注射用避孕药（长效，每1-3个月注射1次，适合不能口服或漏服风险高者）

通过肌肉注射缓慢释放孕激素（或复方激素），抑制排卵，避孕效率＞99%，停药后排卵恢复可能延迟。

1. 单纯孕激素注射剂（主流，适合哺乳期、雌激素禁忌者）：

醋酸甲羟孕酮注射液：

每3个月注射1次，含醋酸甲羟孕酮，不影响乳汁，适合产后哺乳期女性，可能出现月经稀发或闭经（可逆），长期使用需监测骨密度（可能轻微影响骨量）。

庚酸炔诺酮注射液：

每月注射1次，含庚酸炔诺酮，孕激素活性强，避孕效果可靠，副作用包括体重增加、情绪波动。

2. 复方激素注射剂（含雌激素+孕激素，较少用）：

复方己酸羟孕酮注射液：

含己酸羟孕酮和戊酸雌二醇，每月注射1次，激素剂量较高，可能出现类早孕反应（恶心、乏力），血栓风险相对较高，适合无血栓病史的女性。

三、外用避孕药（局部用药，避孕效率较低，约70%-85%，适合辅助避孕或不能用激素者）

通过杀精剂破坏精子活性，或物理阻隔精子进入宫腔，需在性生活前正确使用。

1. 外用杀精剂（栓剂、凝胶、泡沫剂、膜剂）：

壬苯醇醚栓：

阴道栓剂，性生活前5-10分钟放入阴道深处，壬苯醇醚通过降低精子表面活性杀死精子，副作用小，偶有阴道刺激感。

壬苯醇醚凝胶：

性生活前注入阴道，凝胶覆盖宫颈口，同时杀精，使用方便，适合与避孕套联用提高效率。

壬苯醇醚泡沫剂：

通过喷头将泡沫注入阴道，作用同凝胶，泡沫能更好地分布于阴道内，增强杀精效果。

壬苯醇醚膜：

将药膜对折后放入阴道，溶解后释放杀精成分，需注意药膜溶解时间（约5分钟），未溶解时同房可能影响效果。

2. 阴道环（局部释放激素，属缓释外用，避孕效率＞99%）：

依托孕烯阴道环：

含依托孕烯，放入阴道后缓慢释放孕激素，每3周更换1次，取出后1周内来月经，不含雌激素，适合哺乳期或雌激素禁忌者，副作用包括阴道分泌物增多。

复方炔雌醇环丙孕酮阴道环：

含炔雌醇和醋酸环丙孕酮，每月更换1次，通过局部释放激素抑制排卵，同时可改善月经周期，适合能接受阴道用药的女性。

四、其他类型避孕药物（含激素的植入剂、含药宫内节育器，虽属器械类但含药物成分）

1. 皮下埋植剂（长效，埋植一次可避孕3-5年，适合长期避孕者）：

左炔诺孕酮埋植剂：

将含左炔诺孕酮的硅胶棒埋入上臂内侧皮下，缓慢释放孕激素，抑制排卵，避孕效率＞99%，副作用主要为月经模式改变（如点滴出血），取出后生育能力快速恢复。

2. 含药宫内节育器（IUD，宫内局部释放激素，避孕效率＞99%，适合已生育女性）：

左炔诺孕酮宫内节育系统：

宫内放置含左炔诺孕酮的节育器，每日释放小剂量孕激素，使子宫内膜变薄、宫颈黏液稠厚，除避孕外，可治疗月经过多，有效期5年，副作用包括初期点滴出血。

重要提醒

1. 明确禁忌人群：有血栓性疾病（如深静脉血栓、中风）、严重肝病、乳腺癌、不明原因阴道出血、高血压未控制等情况的女性，禁用或慎用含雌激素的避孕药物；哺乳期女性优先选择单纯孕激素类药物（如迷你 pill、皮下埋植剂）。

2. 避免药物相互作用：某些药物（如抗生素利福平、抗真菌药伊曲康唑、抗癫痫药苯妥英钠、HIV 抗病毒药）可能降低口服避孕药效果，用药前需告知医生正在使用的所有药物。

3. 副作用与处理：常见副作用包括恶心、乳房胀痛、情绪波动、月经紊乱（短效药初期常见，多在3个月内缓解）；若出现严重腹痛、胸痛、视力模糊、下肢肿胀等，需立即停药就医（警惕血栓风险）。

4. 不可替代常规避孕：紧急避孕药仅为事后补救，每年使用不建议超过3次，频繁使用易导致内分泌紊乱；常规避孕优先选择短效口服避孕药、皮下埋植剂、含药宫内节育器等高效方式。

5. 个体差异：不同人对药物的耐受性和效果不同，需在医生指导下根据年龄、健康状况、生育计划选择最适合的避孕药物，定期复查（如肝肾功能、妇科检查）。

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