慢性肝病(CLD),包括肝硬化、脂肪肝、肝纤维化、慢性肝炎等,CLD在全球范围内的发病率和死亡率不断增加,也是肝癌的重要因素。 ( u |6 V* ]8 y4 i7 Q% r) i, M, X9 X
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肝癌,是最常见的恶性肿瘤之一,中国不仅是肝癌大国,而且是世界第一肝癌大国。 * T. K- F4 z$ E+ f. y0 t' G! ]+ W. H" |) {
乳制品是全球广泛消费的食品,富含蛋白质、钙和维生素等多种营养成分。然而,尚不清楚乳制品摄入与肝癌风险之间的关系,且不清楚不同类型乳制品的影响。 0 b& X: l1 M6 z* I6 F1 |9 D! h( a- L6 [
2025年4月28日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence:a prospective cohort study "的研究论文。: X" k# W% M5 Y; L
1 N( t" r" x7 n/ d7 N研究显示,较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关,而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。 ' u- s4 I! s [/ m6 U 5 ?; }# M$ m: x+ L. @) E此外,较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关。 0 d' a. q+ `8 y8 c2 \ + G5 s8 S2 M6 A( I! h- v9 F在这项研究中,研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48名参与者,年龄在50-71岁之间,男性占60%,通过饮食信息收集了乳制品的摄入量,并被分为高脂和低脂两类,分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。 9 I( F% n3 ~" j0 y \. s- i 3 e, L: I/ c2 {3 M本研究中的1份乳制品定义为:1杯牛奶或酸奶(约240 mL)、1.5 盎司天然奶酪(约45 mL)、2盎司加工奶酪(约60 mL)。, \* d9 i$ l, a4 D: m
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在平均15.5年的随访期间,共记录了993例慢性肝病死亡病例,共记录了940例原发性肝癌,其中635人患肝细胞癌,164例肝内胆管癌。 2 z) q" N' h4 s+ Y3 O; V 8 P* ]9 T) R7 S2 M0 ^& l' h$ r8 o对慢性肝病死亡分析发现,高脂乳制品摄入与慢性肝病死亡率呈正相关,而低脂乳制品、酸奶则有包括作用。3 ]5 P X. o3 |/ ?9 K& [6 E0 b% m
- m: ]$ b' X* _' v" U5 S具体来说,与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关,相反,每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。8 Z, a; A9 B, b2 y$ ~: D. O
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此外,与不吃酸奶相比,每周摄入4份,与慢性肝病死亡风险降低40%相关。& J- e7 y1 [, @! L1 M$ r
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对肝癌分析发现,总乳制品、高脂乳制品摄入与肝癌风险呈轻微正相关,牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。: c! f: ]! r2 d: z* G$ ?) e# C
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具体而言,与每周摄入低于7份相比,每周摄入21-28份总乳制品与肝癌风险增加26%相关;与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入14-21份高脂乳制品与肝癌风险增加35%相关。2 z T, s: q, k9 n
; {* `$ H, M [* {5 z- [对于牛奶,与不喝牛奶相比,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关,每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。 ) [: l# y# o" Y9 T. V/ c `) c * v$ {2 n2 e+ l C' j对于其中的潜在机制,研究指出,高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子(IGF)水平升高有关,而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用,因此,IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。% A3 B8 Q9 N5 X% L
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此外,高脂乳制品中富含饱和脂肪酸,饱和脂肪酸可能通过多种途径导致肝炎和肝纤维化,进而增加肝癌的风险。高脂乳制品中的激素含量可能也与肝癌风险增加有关。6 m" u5 R; R% t! _5 B' U- p/ v* X
" V; B9 F% \+ _+ |值得一提的是,此前,北京大学的研究人员在" BMC Medicine "期刊上也发表了一篇相关研究论文。) ~! ^* t- W) e1 z) }/ p' X. z0 D
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结果显示,在中国成年人中,经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%,患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加,每天多摄入50克,风险分别增加12%和17%。( q, g9 Q$ X' V1 {' g0 u% x, x
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