慢性肝病(CLD),包括肝硬化、脂肪肝、肝纤维化、慢性肝炎等,CLD在全球范围内的发病率和死亡率不断增加,也是肝癌的重要因素。. Z/ i% T. U5 c# Y
8 `# u% c+ b2 k3 B0 b$ R 0 V8 P& U6 I7 q2 Z肝癌,是最常见的恶性肿瘤之一,中国不仅是肝癌大国,而且是世界第一肝癌大国。9 v( O4 P) m2 R& @8 a
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乳制品是全球广泛消费的食品,富含蛋白质、钙和维生素等多种营养成分。然而,尚不清楚乳制品摄入与肝癌风险之间的关系,且不清楚不同类型乳制品的影响。4 g+ A7 Y6 G8 c c i6 ?
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2025年4月28日,哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence:a prospective cohort study "的研究论文。 ! s' O W; t! y E! c# D. p1 N8 |' s7 _+ \0 O0 Z N
研究显示,较高的高脂乳制品摄入量与慢性肝病死亡风险增加相关,而低脂乳制品、酸奶则有保护作用。# y. W( Q, m8 u3 H/ [
; W" Z" j% A$ ~& ?! M5 j. ^此外,较高的牛奶摄入量与肝细胞癌风险增加有关,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关。4 ?' z% F4 q9 O
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在这项研究中,研究人员分析了NIH-AARP饮食与健康研究队列中超48名参与者,年龄在50-71岁之间,男性占60%,通过饮食信息收集了乳制品的摄入量,并被分为高脂和低脂两类,分析了乳制品摄入与CLD死亡率和肝癌风险之间的关联。 5 [/ c Z. O/ @6 J, g" E + m0 ]& |- ?! n) G2 x本研究中的1份乳制品定义为:1杯牛奶或酸奶(约240 mL)、1.5 盎司天然奶酪(约45 mL)、2盎司加工奶酪(约60 mL)。1 p% R( B1 }8 u" V+ K
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在平均15.5年的随访期间,共记录了993例慢性肝病死亡病例,共记录了940例原发性肝癌,其中635人患肝细胞癌,164例肝内胆管癌。' J: U2 f# x# o U* u
' S7 J& s7 X1 N6 h, {$ U对慢性肝病死亡分析发现,高脂乳制品摄入与慢性肝病死亡率呈正相关,而低脂乳制品、酸奶则有包括作用。 9 |- A1 f. C f' N B: S: |4 F/ r+ [, U/ @
具体来说,与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入21份高脂乳制品与慢性肝病死亡风险增加51%相关,相反,每周摄入21份低脂乳制品与慢性肝病死亡风险降低38%相关。8 _. h7 R1 X! @
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此外,与不吃酸奶相比,每周摄入4份,与慢性肝病死亡风险降低40%相关。 % s. m0 P b |2 O2 n% p7 V% X) U- y0 N: n7 U |+ q# O W5 h$ m3 f
对肝癌分析发现,总乳制品、高脂乳制品摄入与肝癌风险呈轻微正相关,牛奶摄入与肝细胞癌风险增加有关。 0 y0 \9 z5 F: w Q/ ^6 G( s3 @& ? y & l6 P U2 n/ a/ Q/ f% ?- D具体而言,与每周摄入低于7份相比,每周摄入21-28份总乳制品与肝癌风险增加26%相关;与每周摄入低于3.5份相比,每周摄入14-21份高脂乳制品与肝癌风险增加35%相关。* y C2 C2 u' E
, q* m, I9 k' T+ F3 l% a1 F7 W对于牛奶,与不喝牛奶相比,每周喝超过3.5杯与肝细胞癌风险增加45%相关,每周喝超过14杯与肝细胞癌风险增加61%相关。 ' U, d& S/ m* o% T8 p J& m+ P/ u! ~: l! i& ]; K( \- `. T$ S2 I& N
对于其中的潜在机制,研究指出,高乳制品摄入与血浆中胰岛素样生长因子(IGF)水平升高有关,而IGF在细胞增殖、分化、凋亡和癌变中起关键作用,因此,IGF水平的升高可能促进肝细胞癌的发展。% w# m9 j6 {1 |9 B: I- R
1 b' D* l$ y4 j) D! M3 w ~值得一提的是,此前,北京大学的研究人员在" BMC Medicine "期刊上也发表了一篇相关研究论文。. d P n$ ]0 a- }3 C
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结果显示,在中国成年人中,经常食用乳制品的人癌症总体发病风险增加9%,患肝癌和乳腺癌的风险也显著增加,每天多摄入50克,风险分别增加12%和17%。 5 o. U& f+ d( J$ z$ J4 x3 j, c n5 V" x ! v! W0 u1 G7 G/ c4 B$ ], j1 C