很多人都遇到过“眼底突然出血”的情况，着急忙慌跑到医院，但医生看一眼却非常淡定，简单检查一下什么药都不开就让回家了。 $ Z7 G; e- H1 x1 D. R% F( j4 q/ ^% n# z8 O1 b) U& P. r0 h
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眼睛都出血了，这么“危急”的情况，医生为什么会不紧不慢的呢？ 6 B& L# t: T7 I7 j' h+ J- [- z- l% G
其实这不叫眼底出血，这叫结膜下出血，是结膜的毛细血管破裂导致的出血，虽然看上去可怕，但是对视功能没有任何影响，不需要任何药物治疗和急症处理，这是眼科门诊和急诊工作中患者很着急而医生最不着急的病。 Z* r' g& X! f ! i/ B$ N* O3 `- j那么在日常生活中，眼睛到底遇到什么样的情况需要尽快就医，什么情况下可以先自行观察呢？5 P. Z; \) J( z" V
5 v- u. ], b2 N! t' A5 Q% l. H , {- S, E* R1 V8 E/ u* C; X突发视力下降 需要尽快就医9 |5 F+ F4 ], d
) O$ f! B) H% ~! K视力是评估眼睛功能最重要的指标，眼科医生对视力下降的症状最为敏感，尤其是短时间内出现的明显觉察到的单眼或双眼视力下降，这种视力下降是跟之前稳定状态相比较而言，突发的视力下降往往提示眼睛出现器质性病变。 Y( W5 u: l" e& A& y2 c7 }7 T% g) u! _% {- S
突发的视力下降又包括无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降。& E8 B2 _3 _; T$ p, I
2 z5 _. Z/ D) E* L- i突发无痛性视力下降) v& u ]# W$ _+ U
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视网膜中央动脉阻塞。患者通常没有任何疼痛感或者其他不适，一旦出现，不及时治疗会导致无法逆转的视功能损害，这是眼科的急症之一。 ( @4 A! s8 @9 P ~1 m6 B 9 E; T" N+ P; c- Y/ I e玻璃体积血。典型症状包括无痛性飞蚊症，有时会出现闪光幻觉。视力下降的程度与玻璃体内积血量成正比。多见于外伤、视网膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。3 g9 o- l1 w" J
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视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞会导致真正意义上的“眼底出血”。通常表现为单眼无痛性视物模糊。! q0 E: L) |8 [9 z7 T# e' x
) F$ @" q, I/ C1 V S- X2 M视网膜脱离。患者会描述视野中突然出现新的漂浮物或黑点，常伴有闪光幻觉，没有任何疼痛感。孔源性视网膜脱离是最常见的类型。危险因素包括近视、既往白内障手术史、眼部外伤、格子样视网膜变性、视网膜脱离的家族史等。* a. h3 D; u, T) T( u, ?) u0 Z9 s ~
( [) v& ^2 `) ~4 j. C; @缺血性视神经病变。视神经因血供中断而出现缺血性损伤，导致突发无痛性视力严重下降。缺血发病快（数分钟、数小时至数天），有些患者的视力下降发生在清晨觉醒时，一般认为与夜间低血压有关。$ t0 p+ J) I. w: B7 F
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伴有疼痛的视力下降7 O* ~( o; X; ~4 O( G7 }
发表于 2025-5-4 09:35:47