现在才明白，为了治疗心衰，医生居然可以让病人在3天内瘦20斤！

有钱人

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周六早上一上班，科室的李大夫顶个大黑眼圈，头发乱的像炸了锅，走起路来拖拖拉拉，一点力气也没有。我就问他，昨天晚上到底发生了什么？把你累成这个样子？他有气无力的回答我，昨天晚上收了一个重度心衰的病人，心功能Ⅳ级，全身肿的都快渗出水来了，一晚上血压都不稳定，好几次都险些给他插管上机。一个病人，“玩”了一个晚上。

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' @7 ?6 m% L0 B- X! E聊到这里我不由的感到疑惑，一个病人晚上再折腾，也不至于这么疲惫，他接着说，让人感到疲惫的不是工作，而是与病人家属的交流，由于患病的老人年龄已经超过了80岁，又赶上快过年了，家人对她的治疗意愿并不算太高，晚上，病人病情变化，好几次差点插管，但病人的家属怎么都不同意。还好，李医生比较有内秀，好几次都让病人转危为安。
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咱们这里不搞道德绑架，因为病人家属有权力选择治疗的方式，更有放弃治疗的权力，这是法律赋予的，任何人也不可以去剥夺。但这也使得医生很多时候都处于两难的境地，很多病人明明有机会救过来，但由于家属的一念之差，导致最有效的治疗手段无法实施，最后让病人失去了生命。就是张医生这种非常强势的，喜欢家长制的医生，在面对这种情形时，也是无可奈何的。
话题扯的有点远，让我们回到这个问题，经过李医生一夜的努力，到了早晨病人的病情才稍微稳定了一点，意识由昏迷转为朦胧，精神症状还是比较明显的，血压和心率虽然还是有一些问题，但是，已经在可控范围内了，血气分析上的各种数据依然让人不忍直视，但起码看到了一点希望。病人的诊断是没有问题的，肯定是急性心衰。

聊到这里，咱们稍微普及一点基础知识，所谓的心衰是多种原因导致心脏结构或功能出现异常改变，使心室收缩、舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。所谓的液体潴留主要有3种形式，分别为肺淤血、体循环淤血及外周水肿。
这位患病老人的症状就非常的经典，全身水肿非常明显，合并有呼吸困难，意识障碍等问题。其实，严格来说，心衰应该是一个结果，而不是一个原因，导致心衰的病因有很多，包括冠心病、心肌梗死、各种心肌病、心脏瓣膜病、长期高血压、肺动脉高压、心律失常、感染和炎症反应、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、过度劳累、情绪激动、输液过量等，这些因素都可能在特定情况下诱发或加重心衰。
$ [# o( A; U# K9 w" h+ H而这位老人心衰的原因，由于入院时间较短，很多检查都没有完善，因此，医生们还不得而知，不过，有一点是可以确定的，老人血管内的水分太多，导致心脏负担过重引起的。老人有一个非常奇怪的习惯，就是每天早上一起床，要一口气喝下去2瓶半水。家人就问这个习惯和心衰有没有关系，这个还真不好说。张医生只能说，我们继续查着看。在重症医学科，很多病人的病因是不明确的，因为病情复杂，很难在短时间内定诊。
/ i# |1 R; c" N" C0 F4 A! ^对于这位老人的治疗，最关键的是把体内多余的水分给清除出来，只有这样，才可以把心脏的负担降下来，心脏功能才有可能恢复。李医生用了一夜地时间，在她体内清除了2000多毫升地水分，才使得她地病情趋于稳定，表面上看确实是不少了，实际上，这还远远不够，需要进一步地去纠正。
- Z5 y( ~+ Y( L/ T$ v' j  A1 X  ~就这样，又经过了48小时，医生从老人地体内清除了10000多毫升的水分，老人的心功能终于恢复到了正常水平，各种心衰症状也得到了缓解，意识完全转为清醒。张医生就非常好奇的问她，为何要在早上一口气喝下那么多的水。她说：她也不知道是什么原理，就是看到网上说，这样做有利于身体健康，就照着做了。
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张医生想说的是，网上的科普信息，由于信息来源和质量参差不齐、伪科普现象普遍、专业性和准确性不足，部分信息还包含错误的医学建议或未经验证的治疗方法，因此，并不值得信任。朋友们别看张医生也是一位科普作者，但也想提醒朋友们，在获取健康科普时需要保持警惕，选择正规来源，并结合常识和科学依据进行判断。最好的办法还是要去正规医院，去寻求专业医生的帮助。
2 |2 J- }/ u# ^1 M; R9 W& V, S好了，让我们回到心衰这种疾病，之前咱们就说过，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，它的死亡率和再住院率居高不下。发达国家成人的心衰患病率为 1.0%~2.0%。2012—2015 年的中国调查数据显示，≥35 岁成年人中，心衰患病率为 1.3%，即约有1370万心衰患者，较 2000 年增加了 0.4%。
随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势，导致我国心衰患病率呈持续升高趋势。对国内 10714 例住院心衰患者的调查显示：1980、1990、2000 年心衰患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%，主要死亡原因依次为左心衰竭、心律失常和心脏性猝死 。
从这些数据中，我们至少可以得到3点信息，1、随着社会经济的进步、生活方式的改变和老龄化社会的到来，心衰的发病率在逐渐增加；2、随着医疗水平的不断提升，心衰的治疗效果也在不断地提升，死亡率逐年降低；3、对于高危的病人，特别是老年人，早期识别，早期治疗，是可以大大的提升其治疗的成功率的。
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