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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
' F! |- Z7 c& N" [) x9 t从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 4 j) L( l0 C% u* f$ C; C+ ?
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
4 H9 ~- [2 U0 j* w5 K那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 9 o. O* E# Y# I
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? & n4 q0 ]' _$ u C! q
一是社区医院(放得最多)。
9 V) M% m3 J0 q0 H1 y# Y二是各级医院(放得较多)。
5 ?; J u- t/ U2 b三是统筹药店(放得较多)。
' E1 Z( A" i9 J9 U四是普通药店(不及以上单位多)。
( D6 a6 Z. ]! u现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
8 M2 g% V0 d8 H# A* E# X2 p; t: \怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? ) l6 v/ ?( k7 t: O1 R7 B9 \) { _
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 $ Q. A) {% ~5 l! O2 o
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
[4 c; ]& P, F1 b* X举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
, j+ l- |) s: g2 O举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
3 T! _1 ?, ^) s" U* E. k3 R举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 $ K, L9 F* U- p. q, {$ H$ K
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 - G& t# `: f7 d: F5 g
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
+ Q+ P- V5 p. j _统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
0 A1 D J7 ^6 m `普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
. n9 n% W$ i" i, o) m理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 , W) k' I& @5 H4 k
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