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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: + N- B* w: {2 M; ~! r7 U7 Y4 K4 L
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 , H) f. B6 v/ x" c6 @
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
6 y, r$ O5 h0 ` _% l1 l; l那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
* N3 _: z( O& C, Q) G" A医保统筹基金的钱放在什么地方呢? . r) Y# v6 u( X# i3 ?
一是社区医院(放得最多)。 , i: ?/ \( P! ^) j
二是各级医院(放得较多)。
. Q& T2 Q, r8 ] K# y( R三是统筹药店(放得较多)。
, h4 G1 W8 e. m0 u* J四是普通药店(不及以上单位多)。
: n" o0 e" \9 d/ V* G9 G3 @现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 - U1 m% S0 W, d/ V/ b
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? . \8 W3 a, c, D# P$ }5 k) q; s
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
: P5 P- N* f% M举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
0 w+ i4 F& J) \; L举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
& t3 b7 T. [- V% g1 F- e3 O6 i举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
! R5 F0 y8 K j8 `( K1 @+ @举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
: V( o9 o% K+ e举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
6 A% I8 `" J! M0 ]总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 ; p( d$ ?9 H* Z+ G) Q+ ^
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
8 p' Z+ S9 y2 P6 P7 f% W* }普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
! E, }2 U' t$ Q; Z P理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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