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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
# V2 o+ f6 M+ H* R8 z6 G从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
: L/ p7 Y) f+ ~% z# o' z' w以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 # b- ^8 c7 c2 b2 L! f$ a1 i
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 , M' @' \9 ]$ g$ Q
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? 6 d$ g7 k$ J5 r
一是社区医院(放得最多)。 5 e5 y2 y' b7 T
二是各级医院(放得较多)。 ) c" l1 M3 Y) z% b s7 p% Z( M
三是统筹药店(放得较多)。
- I( q( D, `. U$ K$ A2 |四是普通药店(不及以上单位多)。 . F0 p( j4 z! A% K7 g
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
: c C( B' S5 _# S+ h5 w怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
' k8 g/ H" f2 d ~+ p1 t0 p9 c) J每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 + ^" {; C( Q2 j3 i1 I- _: u3 D7 x8 {
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 ; u; b/ e |( v4 ~
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
2 Y- ]; K3 z! b* t. T$ `举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 4 O! i8 y( K" Q6 W
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
0 L9 U$ a2 w% |0 S* r举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
; x; w( S' p# {0 U3 N" ~7 B8 M总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
8 b# i. a1 B, n2 p, c( a! s$ s统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 : q8 T& a& G$ O2 q
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 8 L o& E3 A" e2 z
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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