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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: # x7 q( a! Z4 L d
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
$ o, @$ }- M3 ]! A6 D" ~/ O以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 0 C/ f8 p2 S5 x h; i& d& o. `+ k2 s
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
+ p" d3 R( T( M2 I# r" L' k医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
2 ]* K% w* Q- Z9 V% t* t! m. A S一是社区医院(放得最多)。 z2 P' D0 U, l6 ]' F" P: {
二是各级医院(放得较多)。
9 ^& U0 k, A9 \2 f# J三是统筹药店(放得较多)。 + o2 ~2 u0 i0 w, Z$ |5 C; s
四是普通药店(不及以上单位多)。 ( H1 C5 f$ j: Y$ O9 C$ c9 t( m# c
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 & p4 L. w- Q6 t2 o* N
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? 1 ^! n7 k+ P0 f( J+ T) V) A4 g
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
6 ^# G$ Q4 S# n u4 x6 a) P1 C举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
# l* x" {" s3 R% ^* q- f) k举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 + c1 K+ l0 @% b m7 B% A; G) ~
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 - A) \6 X+ t6 ~) f7 T5 `- N
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
5 }) N3 j6 N k5 l" D' H举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 & u; a. a; _5 X5 ?1 K4 Y0 s
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 7 h" y# e# q2 k8 w& T
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 * I& N( z+ z9 s
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 . E4 \0 p, j2 v4 [0 U7 Z
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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