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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: 5 [+ B) l/ L0 K, \8 n
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 6 ]3 _8 _! \5 g: [; ^2 M
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。 7 t7 o+ G4 q2 ?# V3 _; U, T4 L
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 $ ~3 T" m( P" j, _7 o# T
医保统筹基金的钱放在什么地方呢?
. H% y( G' j% ?- v$ ]: m一是社区医院(放得最多)。 5 C) v! ~; X6 |9 `& R
二是各级医院(放得较多)。
$ K/ J! R, y3 x. L; c" x三是统筹药店(放得较多)。 . F. G# i' I) @/ K
四是普通药店(不及以上单位多)。
* \! t" E% m3 C现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
- X+ H4 ^) b, I6 O怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?
, m! F3 ?+ Y9 l5 W" j V每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 8 G& z1 i, i7 t3 w
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 % ?: a( }/ q7 p) J+ [8 I. k( G$ ?
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 + H, B7 W f9 b4 o7 n' Z. y( \
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 % j* @( I8 G: _- c9 ~9 f+ o
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 * u+ [( ^# _4 b+ [. V: r
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 * F9 G3 x; _: v/ u0 O
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
/ D- S/ P: D6 n+ T# X统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
% c- Y4 @# M2 M" V$ H普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 : h G+ \, F( s2 ?
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。
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