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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知: 8 p6 N/ I7 u! k4 a" |. x* k
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
, ~% c6 R3 z' _ W以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
, n6 j& D( _+ u% l8 ~3 X: f那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。 : Q+ l5 e5 o1 d& m- y( v4 e
医保统筹基金的钱放在什么地方呢? ) N8 t* i9 g" l: r4 k. p
一是社区医院(放得最多)。 0 i, n4 {/ F9 \: N. r
二是各级医院(放得较多)。
! p* p1 y- w0 `6 u- w三是统筹药店(放得较多)。
P8 q7 O" R, \; m$ T四是普通药店(不及以上单位多)。 8 N, C3 P3 l, x+ [! x
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。
8 D: U* \6 b: M- J8 U怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? # |! }; p% e( h6 @+ R' F5 N$ K6 O4 [
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。
: T* L% n5 |/ r0 J举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。 ! L; z- A" F( u* T. a
举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。
9 b o1 c5 S* Y$ R举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。 3 Z( P$ n* o& J7 h/ [- ?
举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
! y* b6 c/ d5 E" j7 X: v6 R9 T6 Q举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。 1 M& A/ y; l8 h _, q( g) T
总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。
7 Y" p( D# M7 N( Q统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。 ( N; A8 B- h: \
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。
$ _( v: i) m1 |; _& z5 J) q理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 ( d$ [, b6 {- D3 c2 x4 t7 O
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