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[惠民政策] 社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高

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发表于 2025-1-13 08:21:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:5 J! Y) r6 y: v" U
从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。
, @3 @* h. d3 k" t5 s+ o% w# {以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。7 y* y8 w) d3 `9 D" C  e
那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
1 k& U0 C* d, `, P3 \医保统筹基金的钱放在什么地方呢?6 b! u, \8 q. T  ]/ ^8 Y
一是社区医院(放得最多)。
" \% @" e7 a7 c$ M% R二是各级医院(放得较多)。8 d* ^2 j5 I& p, X5 }4 d
三是统筹药店(放得较多)。
8 q" R4 d3 f: h& L" }7 w) @& R四是普通药店(不及以上单位多)。6 D1 t" W6 `( Q3 Y: Q
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。9 Y' z+ |5 M. k2 Y
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢?5 [! o& M' c2 Q. t- N1 f
每个药店都有一块牌子,上面如果写医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。' ]8 |2 g# E  P; h3 }. P& j$ r
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
, ~0 J" E: y" p& z8 A举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。/ v1 \: Q. A! a; C
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
2 @7 J9 }- L, y( q; e举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。
5 ]( Q4 o2 O7 [2 T' S) B举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
$ M& Z- P, d- `* S( M/ U: {  h总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。' @2 m' n7 ]% l+ j
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。9 ?3 l, ?3 T" Z" [' G5 c+ g  p6 I
普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。/ y. \( P+ e6 n. H% U6 A! r
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。+ a* w7 Y; P/ [8 q8 q

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