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请大家注意:在这里普及一下医保改革新政策,提高自己对医保政策的认知:
+ h# m% M- a9 c: q/ N2 E* z从二零二四年十一月一日开始,医保政策发生了很大的变化,理清医保改革的思路,对我们看病、药费报销有很大帮助。 ! C; j- N [3 [7 S
以前我们的医保卡上每年要打一笔钱,这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的。今年开始只按百分之二打进去,所以医保卡上的钱比原来少了很多。
. N! j! A' @7 `, T0 g/ U5 Z7 d& r& F那么这百分之四的钱到哪里去了呢,它到了医保统筹基金里面去了(也可能被某些人踹自己口袋里了)。
! @1 q. P( H* t. `1 T: g医保统筹基金的钱放在什么地方呢? 1 u, E1 m5 C3 u7 {
一是社区医院(放得最多)。 3 W- J5 W& J$ G9 d" C/ \" ?
二是各级医院(放得较多)。 . a: \' c/ U* V% I) c5 I
三是统筹药店(放得较多)。
5 H% u+ @ a& F* g# h. L0 E8 T5 e0 M四是普通药店(不及以上单位多)。 ' t" a) ~5 ]8 |$ k
现在街上的药店分成两种类型,一种是统筹药店,一种是普通药店。 0 T& Y1 y- e* O# Q( ^. g% }3 a/ C
怎么辨别统筹药店还是普通药店呢? ; m/ c# }* ]. S7 w: K8 M: e
每个药店都有一块牌子,上面如果写 医保定点药店A级,就是统筹药店,如果只写 医保定点药店,就是普通药店。你要配药,尽量到统筹药店配,报销比例高。 , X5 H( K# A. \# u+ r" L! K- V
举例1,如果你要配100元药,到社区医院看病配药,医院先是用医保统筹基金报销百分之九十,还有十元,医院用其他基金报销百分之九十,你自己只要出一元,这一元从你的医保卡里面扣除。不需要从你口袋里掏钱。到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你,小毛小病尽量到社区医院看,报销比例非常高。
% \9 D2 u8 _: h* a0 I举例2,如果你到二甲医院配100元药,医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五,还有十五元用其他基金报销百分之九十。剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到二甲医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点。但相差不多。 ! P. r* b4 O$ F- {9 o
举例3,如果到统筹药店配100元药,药店先用医保统筹基金报销百分之七十,剩下30元,药店用其他基金再报销百分之九十,还有3元从医保卡里扣除。所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。
9 c$ w0 ]) o& y: _- T/ v+ _- ?举例4,如果到三甲医院配100元药,结算方法跟到统筹药店一样。 , a! ?6 P0 h% F0 m O- E
举例5,如果到普通药店配100元药,药店从医保统筹基金中报销百分之七十。剩余30元就从你的医保卡中扣除。这样医保卡中的钱就减少得比较快了。如果卡上没钱后,就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急,尽量到统筹药店配药。
9 ]; C$ g! y) P* P; V! i' T( M总结:社区医院,二甲医院看病配药报销比例最高。 * i; }- i# A6 a' E6 j/ L
统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二。报销比例也比较高。
5 B, B, o% D1 ^: C; y普通药店配药报销比例较低。个人出资较多,尽量少到普通药店配药。 6 j+ e6 o. L, T+ g0 _) v2 D7 ~* W
理清了医保改革的思路,我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策,提高自己医药的报销比例。 - U$ ?% b% Y, s/ W3 `$ }
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