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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
3 }- u0 K% {# I" n+ b8 L- }! w* u. _( |) x& C: ?
门诊特慢病报销+ E, J8 X. ?$ J- W
看病没有起付线
- Z* }' U% f, }$ _$ R, {3 Z0 o- }0 Y' Z/ }4 O
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。- R# b0 V) z/ D- X

7 }6 O* x7 y, X! ~! D( Z9 ^那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
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这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。' l8 [1 J: U' F" i4 i7 s

* Q- p9 h# J, c/ J" C! d如何申请' g7 H& U/ w3 p5 ^
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。8 L3 Z& C" u% T% ~1 `
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并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。$ H* h( z% `0 x) W( l$ W
6 {3 Z9 _* }6 m5 t  w, e+ a
* g0 s, D! f4 k. o: J& L& _
高额医疗费用
% T- x. l$ u9 z& c或可通过医保二次报销
1 g6 B9 x' S5 _- d# w: G9 {' v$ ?3 x
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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1 ^" g# ^7 O$ z/ t0 Y& M比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
( h/ K% [) E+ i( T( f9 J- \3 \) Y$ F7 X1 U# j# b
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
- D5 ~9 n+ m) m, J* \6 f0 Z. K/ I9 k- e9 X& Q: B8 Y# l5 W
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
1 Z& x  A+ o# Y+ O8 F  p
; x0 o  G( Z- z3 ?+ p* t! d" O这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。" b  ]' z1 l! H0 [0 C, [6 f7 j
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这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。" t+ U' b! L, A: G8 ~: E

8 R& o: d, G* Y, x5 ]第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
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4 y7 Y& i$ j# x! n$ Q$ a  x; W- F( J) ^* `; B7 V
如何申请
5 ~. M% a; U- L5 u# ]9 Y; R大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。4 I' a: r7 R) X9 X, V' ?8 u- \
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不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。1 N- e# s8 I0 ]1 N4 d
% l6 z) d( ]# F* S- S
做好这一步,异地就医不用愁8 a9 Q; k& k2 K* s- T

$ g8 ?' q; ]+ @3 D0 z相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。1 S' }6 g5 t& i& Y! x: W" p, Q

# k8 p. H2 D: T! g- P去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?) D! E5 Y3 x6 o6 h0 D- a5 J2 V
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?7 |  d# ]# n. _  I3 u
接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?; I) t8 x6 \2 |. ?

# M$ |0 O5 B4 R/ x之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。1 r: A5 `+ i" E; r0 `
; h/ |. A( u4 E& n( q' P/ G
所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
1 [8 O) [' Q& d2 G
& A2 M. x; x# G" ~4 @( Z5 k$ C3 [哪些情况可以办理异地就医备案?
! Z- r" c* n0 z( K& Z
: x* \7 o1 Z5 w" I6 Q第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。
* H2 Y& L6 G/ S3 P8 k7 o, U5 h" Q' R2 ]- m
第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
3 b" E" R) C( Y5 K& M2 {
# r, a+ A1 v! G5 T( D第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。8 k: @( r; }7 ?; r( c3 r

; o0 x: e1 B  {% d* v异地就医有哪些规则?
: ~1 |  A$ s/ Q8 {% e5 [
1 T4 t; A# I: u3 d9 P首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
6 Q. s4 x9 Y/ j* h! I
' R/ n; E* L' [6 l& t$ r就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。( g6 Z# e. k! W- ~

0 m8 A. {+ K( Q: @$ f2 }! U3 `& i按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。* J' T* ~* o( V9 d

5 ^4 @5 T9 B$ Z) z% u如何办理异地就医备案?1 q6 i6 B' m5 w6 a7 k! |! h

# @+ n  t# E0 D4 N, B- C最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。9 ?2 N* m2 n" s- q  O/ _2 C
! H4 e; N7 B  V: v
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
* ]+ ?- a- q2 c) R! v) r6 H; H: S& c+ p% u! V6 x6 W
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
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所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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