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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
- ]4 r5 b* T1 z+ p: q, o3 _
, v% F; u! d) y7 _门诊特慢病报销7 ^' X: b# _# c" w% `4 U& H7 x
看病没有起付线5 {( M  t, Z0 o

' g& l+ K. G( r6 W所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。; d& P5 ?/ L2 w/ {' b* K
9 e5 |6 R" |' b, B! L; I6 e
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。  B, p  m8 a/ @4 A# v1 |# V0 u: p

: L7 i2 ~  {  h$ a这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
6 U& J) _$ m$ }( y
+ q* `4 B( `1 v1 M6 T如何申请
* _9 c2 T* M, q这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。  [" v) v' u5 |$ Q- p! Y
. X, {- l, e0 |6 a2 R
并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。: T6 d! e7 \& Z" `; [9 w- x1 w

1 P' @, l6 x. }0 o& a+ A4 t) D, K7 q& L& U
高额医疗费用
9 Q0 r9 M2 q( H3 M: j8 f# s7 K或可通过医保二次报销
) }& W4 {( U; U) [5 T$ y/ B- v
, B4 M5 d8 F* x1 ~大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。$ L4 ]/ F+ ~2 {

. k# m3 `: s# ]! M: T# @/ w$ |# x5 ?' X比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。# H! A. f  u1 {. {2 O; q8 F
4 e% G& ?0 x- l& o1 J
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
) O2 }9 F& ~7 N2 o
8 S* I2 l* Q" X+ {报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
  V9 A3 v8 T3 F. s- n, z' d8 W% E* L5 n; h1 m2 H* {
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。1 m, R5 l  ~4 e- ?. n% `# T# }
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0 y3 e2 y) g( M; C/ m/ u$ U) B9 n3 _: L

# ?' P* G) |+ O" p8 i2 A  p8 ~
2 ?( O) B  H! t' F1 ^  x0 T) x2 ~" V# B这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。' J$ ?/ @; }( q& R# U; `/ ~7 U0 i
, M7 q7 e- Z* A& j8 q
第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。9 o# V/ L' c) x0 q- z. a
160213wowjm42zhtyduhta.png
' j2 f% k$ f( U+ [, U  v: F- j
# s# v, X# C( S7 p8 b1 w& I
/ h+ X& k, p% H% P' j% I$ [& }$ k, u3 b, `; ]1 u2 y
如何申请( o/ l4 P% h) s+ N
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。( w% A$ _9 N1 k

' e+ [! y4 Y# ~- r. n. ~' E不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。- b* L, s: [( _( u2 M( \& i
* z5 O2 n, q( \: \+ ~- ?! w% h  j
做好这一步,异地就医不用愁, k& Y& i: O3 Y" Z

! `2 z. g% b$ y1 S% j' ?" g相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。
1 Y# T! Y. v* b7 `9 ?$ E) F) v  `! r$ }
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?* e3 q; q0 @7 v+ o' E, A
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?+ v" m) _/ r# K0 c& W; Q
接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?2 [$ U0 U. _( y! R
5 A7 ^6 F& R3 Y1 }& E" [3 A; T9 f( S. m
之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。9 G1 A7 C. D" q; y
5 R; b9 i. g1 V1 n+ T5 _
所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。9 G/ r" s% j$ o# {% g1 M, D
- [4 \  D. ]$ k3 o- b3 n4 X& n
哪些情况可以办理异地就医备案?
# X. O8 \* {& S4 W, j: W8 `" ?  w( z6 [8 f% h* q- |
第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。" }# `/ l/ v3 C7 d

$ Y) B% s5 z# E7 j) |$ a- O" a4 l第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。/ m' @8 u5 {' i" f' @; o, n& ~

+ Y1 R! v+ P+ z4 O* j: N第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
3 r8 B; r. Q/ t6 ^( b3 Q: R
3 l: W4 ^% q2 x3 t( t0 R异地就医有哪些规则?$ P9 v( ?9 f- |  k/ F3 b

+ ?1 K" o6 G" o9 B2 f+ [首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
0 g" R; h( G5 @" x( B, Q# Z8 ?  W1 X: h; ^% X) u0 L
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。: @6 g0 ?2 m( U6 \! c

; ~/ u- a: W  `; _. j- G1 R按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。1 y& Y/ T  h5 ?& o" o2 {2 l
* L( J. I$ m1 v
如何办理异地就医备案?3 P$ y3 B. d$ B* U  R/ X

  p6 A' c2 b# |4 E- |最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。7 ?/ H6 d+ K$ u' D" l; p
  X- _. g( h6 |) V1 \! r! ^
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
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0 F$ v8 l+ A8 l# T0 J- o7 M4 Y最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
, b: |6 B# h7 ~; W. Z/ a) z# C" R
! Z* m6 p* g/ e7 [所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!+ a: r3 s; h/ g3 j5 U# P
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! ?) b* o# s: \/ ^' g% C/ J! r. Q4 l
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