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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
" v2 K# U) P6 ~* m5 t4 {4 U$ V+ R, m) q9 s2 q7 a. E& \
门诊特慢病报销
  F/ l6 r4 P* ]1 v7 ^3 `看病没有起付线
9 g1 B) Q, }+ }# d; f
4 x! N- s; a4 C5 o/ i6 R所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
- S5 y* d: O; N$ R% H
  e# D2 c5 m! b( h) c那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。9 m9 ^/ G2 h) _$ ?" }! w

. e. z$ I" T/ N; K% \# k这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。9 T% Q& [( X: H  B  s

9 |% |0 t5 }- c7 j* b1 w如何申请6 e$ P" K, L1 e6 s
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
8 K1 ~2 B* ^# K# O
2 ]* \) B  ~$ i7 `" h并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。6 p( ?) w: U- {9 `: A
  D7 n& F9 B1 b1 P, `9 `0 w

& k1 l8 u% b9 l& U高额医疗费用
( V7 h! s9 w5 \/ Y或可通过医保二次报销2 L! ^6 P& T7 G8 [" t, K- u
% k- @/ M+ M4 U: H/ u
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
0 q! x$ N' q' X2 D& z, U
: @3 P/ j5 f# S) I0 V那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)* Y7 E8 S7 @$ {2 V: J. B
5 F, b$ Z% a; A+ @% D; Q+ F
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例! K+ \4 b5 Q$ B# a. `
. Z  B% p! A; d+ \
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
  g% U# Y4 k4 N7 @8 k 160123bumkfljejjvrjmje.png 8 s3 X: S8 m2 t% k/ N' v
' V1 U4 i0 l( P7 I# _( U$ |% x
# Z# }' a% g0 q
1 E$ `; v2 y+ C! t$ A
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。
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/ I8 @, p) C: v第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
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2 i: R* D* Z. T

2 X7 ~' z+ l) }% D- U2 _0 u9 f- g+ W5 H. V/ O% e( m6 i
如何申请, d. L, S& V$ q  o5 R: P9 E; ]* F
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
+ L7 a# r  p' V
9 K4 K* _& I& ^  O+ n; R不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
4 Q$ B; X4 |: _2 |/ r  N: G" k! M+ m1 Z& m* f) [% j; n
做好这一步,异地就医不用愁, S6 V* `9 o3 D) N. P. R, [
+ k: C8 ?1 B+ }2 n
相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。" `. |& G' d! l
5 ?: Y- O' i3 I8 p* z7 X
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?8 v$ p0 B9 H9 @
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
# m& D: p$ ?" e( y# R+ a! ?; \9 K接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?0 i+ R* I( ]! {1 ^$ \$ e. T# f
; g" h  }. i8 a8 W
之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。( ^; `9 F! O/ A: l
; o: l. b& w+ k6 D# T
所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
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哪些情况可以办理异地就医备案?* ~$ q7 U( g. i. J% i

6 v7 p* ~  f+ V! S第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。5 }! T# z, u9 t' C- d1 H

$ z9 w# _. m% b- b9 ~, J# x第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。, [( k" P, w! }! N0 V6 c+ x
7 f. k* ?! o6 U5 b7 J+ Z# s
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
( |4 K! _& q/ W% A, Q7 M( w( l8 D/ K; R
异地就医有哪些规则?. d1 l9 \+ E' B: K! @
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首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。3 P: O8 Z; i8 P/ P5 X

) c6 N- M5 O  ?3 k就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
3 @, L8 A+ @3 |' D! R7 m* c' o
/ O  f& X) y) T: h; _按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
) C9 M4 F1 W- |0 B, c" v9 P
4 x% t3 }$ p8 q' m: B如何办理异地就医备案?
2 H  y6 L& M" q& m
( c- S: M) ?% R/ E最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。  @- \1 T: \+ ^9 h

/ }2 R; \8 K4 t  k, y& a" N% \; I当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。# b8 i  W/ Y+ u. u
/ R9 p+ X; `, @9 E7 t$ o3 r
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。" n- T: `+ U- d& I

6 D* Q3 I% n& v# {1 H# u5 o2 [所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!! h" S; X9 G+ p3 C
160232mf4b5c5t4i115uc5.png " [0 R3 V& s0 n( _; G4 a

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