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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
2 I0 L; n- U2 ]$ T+ ]0 d4 a7 j+ W) j2 v! H' N) K
门诊特慢病报销
% T, P# a4 D: r7 b: @" E1 c看病没有起付线
8 y9 ~/ k$ g4 p1 z7 b& L7 j. q3 G  q, W- v4 u" L
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。1 }& Y4 p) i! w" `7 Q

! u' ?/ }8 C( ~; D那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。+ G0 `) g" @; \% q7 G6 A  P

* c: l9 p9 N6 l3 q& g) N这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
, u+ O$ k- Q* X" F( T5 W/ ^
% |* \; V0 t5 M" M5 n如何申请3 ~8 ^, Q! h3 F, B9 f% }8 c
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。. o8 Y3 Z& o: f5 U6 v9 T

" ?5 U% L# `& P0 T3 o并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
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/ e. c' W. u  w; n% i* k9 Z0 w# R9 O8 X4 E, q
高额医疗费用
1 Y1 |% {" e5 e( |或可通过医保二次报销
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大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。/ y+ @( w9 G$ M7 ]4 z

7 T5 N( \  y' d4 f2 ]0 c# H; F9 D比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
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1 t8 [) U9 r' |) \那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
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报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例) L/ W( ^- K) j0 V+ r- h

3 n1 I7 U2 e7 X这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
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这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。
4 N4 t$ i0 G; j2 w# u
. c! E1 u1 W0 M; R  Q( q% f$ c1 F: k第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。; J6 J0 U) A! Z1 ?
160213wowjm42zhtyduhta.png 7 J. ~+ E# y, [8 n

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- j0 H' W5 y0 @; x如何申请# A" n2 A9 @4 Z4 V2 i3 U
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
7 w4 x4 h8 w  i, k6 e% o& b( j' D4 d) y9 B
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
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做好这一步,异地就医不用愁
6 t" C# s- G8 ?: n  Q% W% A" G' R' \' b9 x; H6 @6 a
相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。/ ?; K# n: K; {/ X+ {

, L) J# w- c( l: w; E$ \去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?
: W+ T. U5 Z+ V8 A2 C5 k, x  A公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
4 M4 q& J% O( m# p% s8 r( s接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?
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' T6 u( A; P  q$ U* d0 W之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。7 B1 _9 E$ A' T2 q9 T7 \

- p0 S3 z/ v4 d( Z) x0 q所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
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哪些情况可以办理异地就医备案?
/ }0 R# {9 p% k
2 W3 s  b. D1 L, Z% o第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。+ j6 L7 {6 I3 C1 [( s/ A

! \$ B% K! c& B! n第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。; ^+ }5 z1 H5 |: s- H
5 U" J0 o/ q. |( W3 E; c
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
  [5 K8 X5 g' L. Y6 p
& l, ~4 M6 w/ s5 g! }1 m异地就医有哪些规则?- O' T) p# }' C( ]2 e% c+ k5 P

: e4 C0 J  }. @# B首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
% ]$ C1 c3 R3 K- e
" }8 U. k- N( a- _8 \9 D/ A6 c就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
6 i* p. c6 T& P, b5 Q' O
) ]" Z2 [4 ]! H3 X0 z, R. N按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。- P( n; Z+ W* u

3 }1 ~; l& \: C5 J) X如何办理异地就医备案?
& K- E/ G% ?1 @& W  i8 f7 g4 I6 @7 o! A3 }
最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。* Y) `/ s& w4 Z- Z0 F  n0 L
* n/ u8 x' j3 u* p$ y
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。
, V' f! r: ~7 J* N# ?6 q2 P3 A, j
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
0 |" {. r) d9 l: ~4 p1 A9 [+ T' r* K  C+ H6 f
所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!9 m3 i) q, l" l+ D6 v& |/ E* m; U
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