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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。# _( b" Y( W$ f. w6 w8 d

) q! t' T4 j/ e& I, [6 G门诊特慢病报销: \8 A. F# [, X0 {: _- ]/ {
看病没有起付线. {1 Z0 \5 j* u6 I0 z
6 p( i: |. `' d. O% C
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
! }0 {' y) i6 t
! w0 Y- ^% j2 S! f2 I那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
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这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
5 o1 q( ^6 f6 o3 b
% T$ p; |$ ]! A! @. o: u; D: X( g如何申请- w5 h& D* b# Q  f
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
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6 a4 M) u# {" }8 B/ G. C) |3 z& Z并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
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, e0 J9 J( P1 [2 O: y# @# B" v4 q% X8 g- S
高额医疗费用+ V# u* ?" `! M% b6 E# B
或可通过医保二次报销# b# o/ M9 k3 Y: {$ E4 B+ [9 D

; W# x% m+ t( `' Y" T大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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( @! B* E9 J" D/ [+ r比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。
& U1 u4 S7 o. \0 k. j5 {* {2 p5 t5 Q6 A9 U- O1 |+ `0 w
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)0 w. W* |$ f1 p9 j; w/ z

6 ~7 M2 H  u7 A  _* ]$ H报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例6 i1 ~' _, s$ O4 }0 {. ~5 D

, B9 W5 [" T9 Q! [  e这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。* T! l6 q' e- C8 `" Y
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! Y8 O0 d/ @% @: G5 i" W: w8 T1 P2 x, o: L1 \, q& m
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这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。
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9 s& c8 @" r; ~% g  c第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
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; G+ Z$ I/ F# j- K* T

- x" i6 X  w0 `$ z2 ~) y如何申请5 e3 g0 w4 g, B2 a. h/ o
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
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" X$ X3 E) k  `不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。: T+ u& w" d: N+ f( n. \8 {
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做好这一步,异地就医不用愁
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; b) e2 t4 M: ^6 H相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。
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去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?1 E3 ]$ I. G4 h. g
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?' m+ v: r; N3 k, e- ?' _
接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?8 r7 J+ ]! l9 a2 b) h' p. C# i$ W# a

- n* |& \- o/ |% U( E之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。! D% G! k. @' D' K

& Y& q/ `) g( p5 E$ C所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
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- y- H7 W# o$ X哪些情况可以办理异地就医备案?
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第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。9 N/ |9 \# J2 G( }

0 ^5 F- I& Q9 V1 t+ |: e# ?2 f/ ~2 l+ ]第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
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第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
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异地就医有哪些规则?
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( o! g5 a% ^) |. H首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。4 b1 ~4 G" x1 C6 m" C2 p
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就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
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' d2 P. o3 \/ T* Y5 p按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。
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% X$ S0 i. O. U, `% q- l如何办理异地就医备案?
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1 Q! U, q' {$ }% y  y9 F最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
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当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。7 Z: C0 i- i: |0 u1 D" Z$ g% @" V

( ^  }" t5 C: F  z0 T7 |' a, R  F最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
; F' a* E2 D& k' e
+ `6 d# I' _, j- M2 v所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!% V7 b, c8 Y' d- t+ c- U
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