星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
卵巢是女性身体最重要的脏器之一，有调节内分泌、帮助生育的功能，虽然体积小，却是肿瘤的好发器官。相比更高发的乳腺癌，卵巢癌似乎很少被大家关注，但它的死亡率居妇科恶性肿瘤首位，被称为「妇癌之王」。
p0 s; [! x9 r* t# P
2 q; ]! t! `6 b6 o1 T1 d# F
! R3 Q5 [8 S2 U E$ P" E那么，卵巢癌到底是什么？哪些人是高发人群？又该如何治疗、预防呢？今天我们请到妇产科医生翁小姨，来给大家一一解答。
/ G8 e+ J7 a3 h. N
0 C9 ^; V7 J1 e+ x" I5 _) S这几种工作的女性，患卵巢癌风险更高
7 T7 G9 h$ @0 P. q
- V+ i% Z' p+ d一篇发表在BMJ《职业与环境医学》杂志上的新研究引起了人们的关注，加拿大蒙特利尔的研究小组将491名患有卵巢癌的女性的数据与897名没有患病的女性进行了比较，结果发现会计师（就业≥10年）、美发师、理发师、销售人员、建筑业等特定的职业人群患卵巢癌的风险要高于其他职业。
$ d; Z J2 Z+ T2 D; `" E1 r y
3 r- a- a0 d: a* b6 h' M) H因为这些职业的人群接触到诸如滑石粉、氨、过氧化氢、合成纤维、有机染料和颜料、纤维素、甲醛、脂肪醇、乙醇、异丙醇、漂白剂中的多环芳烃等化学物质的机会更多，这些特殊的化学物质与卵巢癌可能存在关联。
4 S& f4 F) Z9 A) ?6 n% r& r0 c4 G: j4 I+ U+ g
那么什么是卵巢癌，它有什么样的表现，应该怎么治疗和预防呢？
: O) W' N) X# K8 N* h* |4 C
; r5 ~( D+ ? o3 P, O( w: r什么是卵巢癌？
' }% u: _; [, {: N
. J) s2 s5 \% C7 q8 T/ J- R8 G2 Z卵巢是女性的生殖内分泌器官，左右各一枚位于盆腔深部，育龄期女性的卵巢大小约4*3*1cm。虽然卵巢体积很小，但卵巢肿瘤的成分却很复杂，是全身肿瘤类型最多的部位，分为良性、临界恶性和恶性。不同的组织类型，表现也大不相同。我们常说的卵巢癌指的就是恶性的卵巢肿瘤。
9 c# Z$ m$ ?) N4 [
6 M! g& V4 R9 R; R7 E" ?) n
良性肿瘤体积较小时，多无症状，常常在体检时偶然发现，随着体积的增大，会逐渐出现压迫的症状，如腹胀或者平卧后能触及下腹部的包块，进一步增大后会引起排便、排尿的异常（尿频或者便秘等）。
: S5 ]/ |% g8 f& a! q$ }; u* y2 Z: x. p3 j' S
恶性肿瘤早期也常无症状，发展到中晚期可能会出现腹胀、腹水生成、消瘦、贫血，有的还会伴有不规则yin道出血或排液等等。
" S# f' @# Z2 y9 r; L3 P. K; E4 T9 v/ O5 d: s8 j! a
大约10%的卵巢肿瘤会因为活动度好，重心偏向一侧，在活动或者体位改变时，发生扭转，造成突发的下腹痛，是常见的妇科急腹症。3%的卵巢肿瘤会发生破裂，有的是外力撞击下的破裂（如腹部受到撞击、性交、盆腔检查或者穿刺后）；有的是由于肿瘤浸润生长穿破囊肿壁导致自发破裂。
6 d9 Y$ B1 t2 r- L: a+ c- k
* U8 J5 g% v1 C5 r
卵巢癌与宫颈癌和子宫内膜癌并称为妇产科三大恶性肿瘤，不同于另两种肿瘤，卵巢癌常常被称为「沉默的杀手」。
" ~) y" O, n8 R0 O; @& W9 ^& r# i7 S' P: l' \
宫颈癌在发病早期常常会引起接触性出血，子宫内膜癌在早期也常常会出现不规则yin道出血，这些特异的症状常常会促使人们及时就诊检查，而卵巢癌却没有特异性症状，不容易发现，一旦出现癌变，扩散速度非常快，发现后常常是晚期，临床处理起来相当棘手。
4 p( H. h/ c0 e4 G4 U M, z# x3 ~
' q, T7 r, g- u
有数据显示：约70%的卵巢发现时已经是晚期；70%的卵巢癌患者，经过治疗后3年内会复发。70%上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。70%的卵巢癌都是上皮性癌，也是卵巢癌中恶性程度最高的类型。
5 t5 k2 v# k4 {0 j, j
! ` h1 |3 f/ F; ?; P$ L D E C
卵巢癌的风险因素
4 {* ~4 E8 r0 K* m+ T! ?: ~
* x3 U- T- `* B3 [/ [
遗传因素
% T% T3 Y) F/ t+ x
携带BRCA1和BRCA2变异基因的人群卵巢癌、乳腺癌发病风险增加，除此以外，还有一些如RAD51C、RAD51D、Lynch综合征相关基因与卵巢癌关系也很密切。这些基因突变还会传递给下一代，因此亲属中尤其是一级亲属或二级亲属患卵巢癌的女性，患病的风险明显高于普通人。
# w& f. `9 O; l N# B; [- N( |
/ M. X4 E* k+ q) N& p孕产史
! _* g8 f- F: q" r" E) K& c4 L9 H/ R经产女性的卵巢癌风险低于未经产女性，且分娩次数越多、风险越低，产后哺乳也能在一定程度上降低风险。风险下降的机制可能是经产妇在孕期以及哺乳期，卵巢会暂停排卵造成卵巢总排卵次数降低。
' a M4 W& j, X1 M0 Q
5 P: C% y8 V s年龄
8 s {- J1 l' K5 Z" ~6 t4 t
卵巢上皮性肿瘤（占卵巢原发性肿瘤的50~70%）的发病率会随年龄增长而升高。有研究发现，年龄<50岁的患者，每增长1岁，上皮性肿瘤风险约增加2%，而≥50岁者的相应风险增加11%。
7 [' D/ W! V& c( F! R7 f5 v! x, j: C0 V2 @* m
月经初潮早或绝经晚
/ C: X* s! k3 m6 I: R
月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于52岁，与上皮性肿瘤的风险增加有关，原因也在于总排卵次数增加。
+ G: T7 v+ v; Y' W+ u6 H
. l2 E7 j- _# ^' k+ `$ J; _1 v石棉
9 Y B' [/ T! j" O9 {9 O
有研究显示，石棉的暴露可增加上皮性肿瘤的死亡风险。石棉主要存在于建筑材料中，有些滑石粉中也会混有石棉。
9 r3 k1 I( f4 ~' a+ h' g9 A
& R+ z9 m3 s; I1 t$ W; _; e$ i0 F$ n
还有一些尚存有争议的风险因素如肥胖、吸烟、膳食、运动等等。高体重指数似乎会增加卵巢癌发病风险，吸烟似乎会增加黏液性卵巢癌的风险。
2 V8 x$ B# B: W. e3 L! y
k% e8 N) J( q
卵巢癌该如何治疗？
. u: ]7 y" X" f2 J9 N3 h" ~4 V4 H4 C7 S% p0 x# N* `
卵巢癌一经确诊，应该尽快手术。手术可以明确病理类型，还可以明确肿瘤的分期。分期晚、手术未能切除干净或者一些特殊病理分型的，常常在术后需要辅助化疗（化学药物治疗）或放疗（放射线治疗）。
; n- K: p3 n) b8 x/ B! D) n
' }0 u/ O" ]) Y7 s# J
近些年随着医学和药品的不断创新，个体化的靶向治疗也逐渐应用在卵巢癌的治疗中。满意的手术、规范的化疗，再加上PARP抑制剂靶向维持治疗，对于改善患者的结局有着重要的作用。
6 g o* j' _7 X+ t: N2 M# v
\2 R% C" e/ h0 U9 m, f
卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤分期、手术后残留的病灶以及病理类型相关，期别越早、残留的病灶越小，预后越好，上皮性癌是所有病理类型中预后最差的。
5 V$ f; T0 p$ [: e# K& b; e7 n9 {9 n" b
8 i# ~2 ^# f: O# U2 H( l7 f如何预防卵巢癌？
4 z5 o2 v1 [+ p9 `: r' B/ |. D7 s- G7 f/ |
那我们有没有预防的措施呢？
# Q" N @: T2 l' }
. b8 z8 l: r9 L4 n3 F6 B' |筛查
; u6 E8 a2 f0 c1 ^# }. t
目前缺乏有循证学依据的适用于普通人群的卵巢癌的筛查方案，临床上常常用盆腔超声+血清CA125监测来筛查普通人群。
! |* s2 T' J" J
1 V3 `4 A ?- R1 ^2 s) i5 O
相关基因检测
! @! C" }5 O! b; C对于高风险人群，如有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，可以接受BRCA基因检测，确定有无基因突变，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议存在突变的女性，在完成生育后预防性切除双侧卵巢输卵管，以降低卵巢癌的风险。
7 ]: O# y/ J2 Z9 O4 H/ a( _
9 n! [. ?2 c& a5 p8 S* I虽然卵巢癌被称为癌王，但是随着诊疗技术的不断提高，手术水平的改善，新型药物的不断研发，还有女性对疾病的认识，相信卵巢癌病人尤其是晚期患者的治疗仍然充满希望。
1 `' Z( ]9 E$ w0 d, P. t) ?6 h
7 A# @% N2 R' V) b! y 
发表于 2024-11-12 08:19:09