降压药“最好的吃法”是什么？是“吃吃停停”or“隔天吃一次”？

单身汉

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

经常会听到一些高血压患者向周围的人介绍自己使用降压药的“经验”：比如“连吃3个月，然后停1个月”，又或是“隔一天吃一次”……
& m/ k6 c9 ?* s6 G; U- z
/ {: W9 [4 F7 L" V! n
总之，他们相信：这样的“吃法”既可以让高血压得到一定的控制，同时又能减少降压药所带来的副作用。
( z2 @, X, X/ p+ J
但假如对降压药的作用机理与特点稍有了解的话，大家就不难发现：这些降压药“吃法”是存在着明显问题的！

, A7 o- z0 j3 {5 c+ U6 Q那么，为何绝大多数降压药都不能按照上面所提到的这些方法来服用？在医学上，降压药真正“最好的吃法”又应该是怎样的呢？
% `1 X+ l. ]: t1 `7 }- m, j
这篇文章就来给大家仔细说明。
% M5 o2 H3 r& j
1 E- A) H& A, i; w; Y) d& S“吃吃停停” 血压易反弹
6 r2 B. }3 E' @. F3 ~: u临床上，绝大多数高血压都属于“原发性高血压”，就是直到今天也还没有完全弄清楚其发病原因与机制的这类高血压。

$ D: L' I9 k% Z* v. G4 M, _也正因为原发性高血压的“病根儿”一直没能被研究清楚，所以，现代医学还远远无法做到“根治”高血压！
9 b- y" J" H- }9 @1 A2 }2 b
举个例子，大家就不难理解了。

# _( z7 D: B/ p( p8 @' E像“病毒性感冒”这种疾病就是一种可以“根治”疾病。
4 s+ ~/ J" j. n6 ~  V1 z; J
因为，导致感冒发生的“病根儿”非常清楚，是某种病毒的感染。
. }( ~" t0 [! w- ~
而只要选对了抗病毒药物，等药物将体内的病毒全都消除以后，病就完全好了。
" M( v" w8 u( \6 k  N5 v
哪怕后面停用了抗病毒药物，也不会继续出现感冒症状。
/ ~$ K. t9 U# u6 j7 l8 T
然而，针对原发性高血压的治疗则完全不是这样！
5 z1 g  L, P4 Y$ d2 R
. y; T( j, Z3 }- v; ?9 a4 j* i0 [目前，我们所能接触到的众多降压药，其实全部都只能用于“控制”或“压制”血压。

哪怕吃了几年甚至几十年的降压药，人体内导致原发性高血压的“病根儿”也依然还存在且并未消除。这就意味着，一旦停用降压药，那么，血压必然会出现明显的反弹。
1 {% i. H) ~' G7 o  I, t
因此，类似“吃3个月、停1个月”这样的降压药吃法，明显是完全错误的！
7 j" S3 J, F% H: c8 Z# Y
在停药的这1个月内，血压搞不好会反弹到比没吃药以前更高的水平。这无疑会大大增加脑溢血、脑梗塞、心肌梗死等严重心血管事件的发生风险！
8 A+ `; I$ V6 Z; A9 Y
! v( C! E% ~1 M; s8 x0 P即便是到了夏季，很多人的血压会随着温度上升而有所下降。

( [7 J: ~9 ~+ c5 Z8 f0 i3 J这时候，医生也多半只会建议在原有基础之上适当降低降压药的服用剂量，而很少会要求高血压患者完全停用降压药。

“隔日服药” 血压波动大

有人说，“隔日服药”是比“吃吃停停”更好的一种降压药吃法。

因为，这样做其实并未长时间停用降压药、保持了降压治疗的连贯性；与此同时，还让实际服药剂量下降了一半。
) F3 M) d4 }  i, ~, V4 J  a
$ g. f5 w) t" r' s; q( f2 N但不得不说，“隔日服药”同样是并不推荐的一种降压药吃法！
* {: n" T/ d8 i' g7 e* M( J8 G/ C$ H6 a
这是因为，从药物代谢的角度来看，目前市面上绝大多数口服降压药只有保持“每天服一次”的频率，才能在人体内维持较为稳定的浓度。而稳定的药物浓度所对应的，是相对稳定的“降压”或“控压”效果。

! \+ r1 E" F  N反之，当采取“隔日服药”时，降压药在我们人体内的浓度就会表现出“一天高、一天低”的特点。相伴随的，则是血压值也可能出现“一天高、一天低”的上下波动现象。
# |4 ?& m+ `; P" G' ^' l( M! e
9 f4 e$ y6 c. J( M- u+ N要知道，即便不是大幅度的血压反弹，像这种小范围的反复血压波动也依然是很不利于血压控制的！
2 A& y8 m- T: a) M6 |7 s
对此，2024版《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》就特别指出：所谓“高质量”的血压管理，关键就是要实现“全天24小时”以及“长期、稳定”的血压达标。
+ w2 K$ j) e; K. i# A, x
) M' Z) ~# o9 R' ]  f$ ?8 S: H( d" L其中，还专门提到“BPV”这样一个概念。这里的“BPV”具体是指在一定时间内血压波动的程度。而大量的研究已经证明：BPV较高的高血压患者，靶器官损害的发生率和严重程度往往会更高！
: x0 f3 d+ X! m% i  O+ u
毫无疑问，“隔日服药”的这种做法，肯定会增加“BPV”！这也就是为何，高血压患者应该尽量避免“隔日服药”的原因。

降压药“最好的吃法”
% x' w9 J; h; B' O4 G. q& x( ~
" O: }# y  L8 y4 X( Y0 ~5 P既然“吃吃停停”与“隔日服药”都不是好的降压药吃法，那么，究竟怎样吃降压药才“最好”呢？

4 a$ @6 ^3 m; I* C, E这里，有两项关键的用药原则！理论上，只要按照这两项原则来使用降压药，那就基本算是满足了当前医学上“最好的”吃法。
4 S  l0 p, }9 X  Q$ H+ G: s
第一 选择“长效降压药”并坚持每日服用
4 X& A5 K# _. v$ T; [$ p3 p
所谓“长效降压药”，就是用药说明书上明确推荐“每天只需要服1次”的降压药。其所对应的，是“每天需要服2-3次”的“中短效降压药”。
; n3 _1 r7 E! b1 _# T% @" s
应该说，现阶段高血压患者从正规医院里所开出的降压药，基本上应该都是“长效降压药”了。
; e5 T. M/ y7 A+ A9 Y
对此，最新权威发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有明确提到：高血压患者应该【首选】每日只需服药1次就可有效控制24小时血压的长效降压药。这会更有利于减少血压的波动，并预防心脑血管并发症！
) L0 [4 e: V% f% X# h# ^, q
从这里，我们就可以看出，除了要选对“长效降压药”以外，“每天都坚持服药”也是至关重要的。

第二 联合用药
- n: C5 [" C+ V- C# `6 f4 m  c9 i

5 S) h6 r, q* x- `# q. ~事实上，近年来“联合用药”已经成为降压治疗领域的一个重要趋势了。而所谓“联合用药”，其实就是同时使用2种作用机制不同的降压药来进行治疗。
) u- T( j1 B; Y. {9 y
2 Y8 C* o- K$ [! |: U- U% {过去，不少人认为：只有当血压值很高又或是单独使用某1种降压药效果不佳时，才会考虑“联合用药”。但如今，主流的医学观念已经发生了变化，认为可能在高血压更早期的阶段就应该采取“联合用药”的策略。

& F! k, h) ?2 P比如，同样非常权威的2024版《中国高血压临床实践指南》就推荐：血压值只要≥140/90mmHg，可以直接采取“联合降压”的用药方案。
) W  P/ ^8 R8 f4 A+ {+ d7 O
* F( P' u" u8 }9 a7 i) E5 t" `这意味着，几乎所有刚刚确诊高血压的患者，都最好从2种降压药开始吃起！
; |5 n1 s. D" `* v5 {" \" n
8 H( N& N1 J' N6 O0 B; @2 g' k那么，“联合用药”到底有何优势，会使得医学指南如此推荐呢？
; A7 W- m1 C/ m! ?3 ]4 h+ v3 R

& d3 ]! h  h7 {+ A: a# x2 P3 d首先，“联合用药”能够带来更好的降压效果。

, D  [$ w; v9 E/ W这是因为，当2种不同类型的降压药联合时，只要搭配合理，往往可以在疗效上相互补充，从而发挥出“1+1＞2”的疗效。

( d$ S2 u" E: d0 L/ T举例来说，有研究就显示：在“普利类”或“沙坦类”药物的基础之上只用增加小剂量的“噻嗪类利尿剂”，最终所能获得的降压效果就会明显优于把原有的“普利类”或“沙坦类”剂量加倍。
5 O7 K9 m2 X9 h! T
3 D  R; E9 s6 K+ `9 e$ G其次，“联合用药”还能相互抵消或者减弱某些不良反应。

比方说，“地平类”药物有时候可能会引起心率增快，而“洛尔类”药物是可以减慢心率的。因此，把这两种降压药搭配起来，不良反应就可以减轻。
% M6 R- R$ {& l" i
再比如，“地平类”药物还有可能在一部分患者身上引起脚踝水肿的反应。但只要把“地平类”药物与“普利类”或“沙坦类”药物进行联用，这种脚踝水肿的发生概率就会明显降低了。
0 R) y. M- i7 b! B( `
5 i3 C5 y& n& H) x  \简言之，“联合用药”一方面可以让降压药的疗效被“放大”，另一方面还能使不良反应风险被“缩小”。因此，它才成为了现阶段降压治疗领域的一个重要趋势。
1 o# ?; Q0 F. r! N0 d
为了更加方便高血压患者服药，如今已经开发出了不少“单片复方降压制剂”。这类降压药每天只用服1片，但其中却已经按照合适的剂量配比好了2种不同的降压成分。
; b7 K% }, g/ }: J) R+ q
也就是说，每天只用吃一片这样的“单片复方降压制剂”，就可以享受到“联合用药”所带来的各种好处。既方便了服用，也让降压效果最大化，同时还能降低不良反应风险。
' t. R0 p  B( J3 `
由此看来，【坚持每天】采取“联合用药”的策略服用2种不同作用机制的降压药（前提是搭配合理），又或是直接使用已经搭配好的“单片复方降压制剂”，才算是符合现阶段最新医学理念的降压药“最好吃法”！

8 z6 E5 O' y# R* E